Правильный ответ: Пузырчатка новорожденныхДевочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела - 108 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.a. V степеньb. IV степеньc. I степеньd. II степеньe. III степеньПравильный ответ: II степеньРебенок от матери с хроническим холециститом, на 6-м месяце беременности перенесла ОРВИ. В родах продолжительный безводный период. Масса тела 3100г. Пуповина отпала на 7-е сутки. Домой выписан на 8-й день жизни. С 10 дня стал вялым, плохо сосет, срыгивает. На 17-е сутки масса тела 3150 г, кожа серая, из пупочной ранки гнойное отделяемое. Стул с жидкий, кал зеленого цвета. Хирургом диагностирован гнойный остеомиелит плечевой кости. Наиболее вероятный диагноз?a. Гнойный омфалитb. Остеомиелитc. Внутриутробный сепсисd. Сепсис новорожденныхe. ЭнтероколитПравильный ответ: Сепсис новорожденныхРебенок родился от І беременности в гестационном сроке 42 недели с массой тела 4300 г. Во время осмотра отмечается большой живот, пупочная грыжа. Лицо пастозное, переносица широкая, плоская, язык большой, глаза маленькие, губы толстые. Низкий тембр голоса. Кожа сухая, желтушная, шелушится, холодная. ЧСС – 120 за мин. Какое заболевание можно заподозрить?a. Болезнь Даунаb. Болезнь Эллерса-Данлосаc. Врожденный гипотиреозd. Гемолитическая болезнь новорожденныхe. ХондродистрофияПравильный ответ: Врожденный гипотиреозУ 14-тилетней девочки неправильного типа лихорадка, боль и припухлость коленных, голеностопных суставов, высыпания на лице в виде "бабочки", изменения в моче в виде протеинурии и эритроцитурии, повышение АД до 130/90 мм рт. ст. Установите предварительный диагноз:a. Системная склеродермияb. Системная красная волчанкаc. Дерматомиозитd. Узелковый периартериитe. ЮРАПравильный ответ: Системная красная волчанкаУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. Установлен диагноз гипофизарного нанизма. Назовите основное лечение данной патологии:a. Хорионический гонадотропинb. Препараты соматотропинаc. Анаболические стероидыd. Глюкокортикостероидыe. Препараты тестостеронаПравильный ответ: Препараты соматотропинаУ мальчика 4 лет дед по линии матери страдал геморрагическим заболеванием. Ребенок родился с кефалогематомой. Во время прорезывания зубов отмечалась кровотечения, в дальнейшем - носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: количество тромбоцитов 320.109/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови по Сухареву более 10 минут, дефицит фактора VIII свертываемости крови до 5 % от нормы. Какое заболевания наиболее вероятно у ребенка?
a. Гемофилия Вb. Болезнь Мошковицяc. Тромбоцитопатияd. Геморрагический васкулитe. Гемофилия АПравильный ответ: Гемофилия АДевочка 7 лет начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость, одышка при физической нагрузке. Систолический шум во 2-3 межреберье у левого края грудины выслушивается с раннего возраста, лучше в горизонтальном положении ребенка, расценивавшийся ранее как функциональный. На ЭхоКГ выявлен порок сердца. О каком пороке можно думать в данном случае.a. Открытый артериальный протокb. Тетрада Фаллоc. Дефект межжелудочковой перегородкиd. Дефект межпредсердной перегородкиe. Коарктация аортыПравильный ответ: Дефект межпредсердной перегородкиУ мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку?a. Следовало бы назначить макролидb. Не следовало спешить с госпитализациейc. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллинаd. Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколькоe. Не следовало назначать антибиотикПравильный ответ: Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколькоПри обследовании девочки 15 лет выявили диспластическое ожирение, задержку роста и полового развития, синюшно-багровые стрии на коже бедер, ягодиц, артериальную гипертензию, остеопороз, нарушение толерантности к углеводам. Указанный симптомокомплекс является проявлениемa. Гипоальдрстеронизмаb. Гипокортицизмаc. Гиперкортицизмаd. Диекортицизмаe. ГиперальдостеронизмаПравильный ответ: ГиперкортицизмаДевочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.
a. Нарушенная толерантность к глюкозеb. Сахарный диабет, 1 типc. Ацетонемическое состояниеd. Сахарный диабет, 2 типe. Несахарный диабетПравильный ответ: Нарушенная толерантность к глюкозеК врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какие анатомические особенности этого ребенка привели к развитию стеноза гортани?a. Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяb. Длинная широкая трахеяc. Гиперплазия глоточного лимфатического кольцаd. Высокое расположение гортаниe. Длинные истинные голосовые связкиПравильный ответ: Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяМальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов слева, кашель, повышение температуры, общую слабость. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено диффузное увеличение лимфатических узлов средостения. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у данного больного?a. Трепанобиопсияb. Стернальная пункцияc. УЗИ средостенияd. Биопсия лимфатических узловe. УЗИ органов брюшной полостиПравильный ответ: Биопсия лимфатических узловДевочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела - 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. Выкармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка?a. ІІ-Бb. ІVc. ІІІd. Ie. ІІ-АПравильный ответ: ІІ-АУ ребенка 3-х лет на фоне стафилококковой пневмонии исследовали анализ крови: Эр. – 3,3 Т/л, Hв – 102 г/л; ЦП – 0,9; Л – 50 Г/л; э-1%; миелобл-1%; промиелоц-4%, юн-7%, п-29%; с-50%; л-7%, м-2%; СОЭ – 36 мм/час. При исследовании пунктата костного мозга: бласты 1%. Дайте оценку картине периферической крови у данного ребенка.a. Острый миелобластный лейкозb. Острый лимфобластный лейкозc. Лейкемоидная реакция миелоидного типаd. Лейкемоидная реакция лимфиодного типаe. Хронический миелоидный лейкозПравильный ответ: Лейкемоидная реакция миелоидного типаМальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:
a. Рентгенологическое обследование желудкаb. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишкиc. Биохимическое исследованиекровиd. Общий анализ кровиe. УЗИ органов брюшной полостиПравильный ответ: УЗИ органов брюшной полостиМальчик 7 месяцев находится на искусственном вскармливании адаптированными смесями. Получает витамин D (400 тыс. МЕ на курс). В 4 мес. в связи с потливостью и беспокойством был назначен курс общего УФО – 10 процедур через день. Последнюю неделю мать отмечает снижение аппетита, срыгивания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре ребенка: большой родничок закрыт, кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Проба Сулковича ++. Кальций сыворотки крови – 3,9 ммоль/л. Установите предварительный диагнозa. Гиперпаратиреозb. Синдром де Тони-Дебре-Фанкониc. Гипервитаминоз D.d. Дисметаболическая нефропатияe. Функциональная диспепсияПравильный ответ: Гипервитаминоз D.Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральнойобласти, рвотой, повышением температуры тела до 38МС. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?a. Хронический холецистохолангит в стадии обостренияb. Хронический гастродуоденит в стадии обостренияc. Дискинезия желчевыводящих путейd. Хронический панкреатит в стадии обостренияe. Хронический холецистит в стадии обострения
Правильный ответ: Хронический холецистохолангит в стадии обостренияДевочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Что из перечисленного с наибольшей вероятностью имеет место у больного:a. Хронический гастритb. Хронический панкреатитc. Хронический гепатитd. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиe. Хронический холециститПравильный ответ: Хронический холециститДевочка 14-ти лет наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60,0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,05 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеков.a. Венозный застой в большом круге кровообращенияb. Венозный застой в малом круге кровообращенияc. Поражение базальной мембраны капилляров клубочковd. Нарушение периферического кровообращенияe. Снижение общего белка кровиПравильный ответ: Венозный застой в большом круге кровообращенияУ новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rh-фактору, желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л, в основном за счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%. Ваша дальнейшая тактика?a. Энтеросорбцияb. Назначение фенобарбиталаc. Фототерапияd. Заменное переливание кровиe. Инфузионная терапияПравильный ответ: Заменное переливание кровиУ ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?