a. Компьютерная томография грудной клеткиb. Биохимическое исследование кровиc. ЭКГd. Бронхоскопияe. Рентгенография органов грудной клеткиПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиРебенок 8-ми месяцев. Температура тела 37,8 бС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Дистанционные хрипы. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистой небных дужек и мягкого неба. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон – средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания?a. Гриппb. Риновирусная инфекцияc. Парагриппозная инфнекцияd. Респираторно-синцитиальная инфекцияe. Аденовирусная инфекцияПравильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекцияРебенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобногоэнуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.a. Рефлюксная болезньb. Язвенная болезньc. Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариантd. Хронический гастритe. Хронический дуоденитПравильный ответ: Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариантУ ребенка 10 лет после перенесенной ОРВИ внезапно появились резчайшие боли в области сердца, одышка, лихорадка до 39?С. При осмотре выбухание шейных вен, значительное расширение границ относительной сердечной тупости, резко ослабленный верхушечный толчок, аускультативно глухость тонов. Доставлен с предположением об остром гнойном перикардите. Укажите первоочередные мероприятия в данном случае.a. Пункция перикардаb. Кислородотерапияc. Назначение антикоагулянтовd. Назначение ингибиторов протеолизаe. ПерикардэктомияПравильный ответ: Пункция перикардаВвиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?a. 200 млb. 180 млc. 250 млd. 210 млe. 230 млПравильный ответ: 210 млКакой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?
a. Натрия бикарбонатb. Кордиаминc. Кофеин-бензоат натрияd. Налоксона гидрохлоридe. ЭтимизолПравильный ответ: Налоксона гидрохлоридМальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры, желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.a. Перинатальная гипоксическая энцефалопатияb. Врожденный гипотиреозc. Конъюгационная желтухаd. Гипотрофия 1 степениe. Болезнь ДаунаПравильный ответ: Врожденный гипотиреозРебенок 12 лет наблюдается участковым врачом по поводу персистирующей бронхиальной астмы, III ступень. Получает терапию симбикортом на протяжении 3-х месяцев. Какие побочные явления терапии должен профилактировать участковый врач?a. Дисфонияb. Язвы желудочно-кишечного трактаc. Частые инфекции носоглоткиd. Стероидный диабетe. Кандидоз ротоглоткиПравильный ответ: Кандидоз ротоглоткиУ ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.a. Эписиндромb. Тиреотоксический кризc. Гипергликемическая комаd. Кома при надпочечниковой недостаточностиe. Гипогликемическая комаПравильный ответ: Кома при надпочечниковой недостаточностиУ ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторное укорочение легочного звука в нижних отделах, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Острый бронхиолитb. Острый бронхитc. Левожелудочковая сердечная недостаточностьd. Правожелудочковая сердечная недостаточностьe. Острая пневмонияПравильный ответ: Левожелудочковая сердечная недостаточностьРебенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери агалактия. Какую из искусственных молочных смесей врач может назначить для этого ребенка как наиболее оптимальную?a. "Прособи"b. "Малютка"c. "Малыш"d. "Лофенолак"e. 5% манная кашаПравильный ответ: "Малютка"Ребенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние часы, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?a. Бронхоскопияb. Проба Мантуc. Пикфлоуметрияd. КТ легкихe. Исследование функций внешнего дыханияПравильный ответ: КТ легкихДевочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорождености была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-4,5, АЛТ-7,0ед/л. В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Синдром Криглера-Найяраb. Гемолитическая анемияc. Хронический вирусный гепатитd. Синдром Жильбераe. Дискинезия желчевыводящих путейПравильный ответ: Синдром ЖильбераДевочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?a. Определение хлоридов потаb. Протеинограммаc. Уровень экскреции белка с каломd. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозойe. Копроцитограмма
Правильный ответ: Определение хлоридов потаБольной мальчик 13 лет жалуется на боли и отек голеностопных суставов, частые мочеиспускания, сопровождающиеся резями, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?a. Инфекция мочевой системыb. Системная красная волчанкаc. Ювенильный ревматоидный артритd. Болезнь Рейтераe. Системная склеродермияПравильный ответ: Болезнь РейтераНа приеме у участкового педиатра ребенок 8-ми месяцев с температурой тела 39,20С, вялый, кожные покровы бледные, от еды отказывается, однократно отмечалась рвота, мочеиспускания частые. При объективном обследовании патологических изменений не выявлено. Моча мутного цвета. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза?a. Анализ мочи по Зимницкомуb. Анализ мочи на ацетонc. Копроцитограммаd. Общий анализ мочиe. Общий анализ кровиПравильный ответ: Общий анализ мочиУ 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.a. Муковисцидозb. Брохиальная астмаc. Бронхоэктатическая болезньd. Рецидивирующий бронхитe. Идиопатический фиброзирующий альвеолитПравильный ответ: МуковисцидозВсем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?a. 5% раствор глюкозыb. 2,0% раствор софрадексаc. 10% раствор цинкаd. 30% раствор альбуцидаe. 2,5% раствор эуфиллинаПравильный ответ: 30% раствор альбуцидаДевочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rh-отрицательная кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная кровь. Билирубин в пуповинной крови - 32 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?a. Гемодиализ, форсированный диурез
b. Операция заменного переливания кровиc. Гемосорбцияd. Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестираминe. Гемотрансфузия, фототерапияПравильный ответ: Операция заменного переливания кровиРебенок родился с массой тела 3500г, длина тела 52 см. Сейчас ребенку 5 дней, на естественном вскармливании. Рассчитать суточное количество молока по формуле Зайцевой:a. 500 млb. 600 млc. 700 млd. 350 млe. 800 млПравильный ответ: 350 млУ мальчика 10 лет после ЧМТ, сотрясения головного мозга появились жажда, головная боль, увеличилась масса тела в 2 раза. Половое и умственное развитие соответствует возрасту. Распределение жира равномерное, стрии отсутствуют. АД 140\80 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л. Предварительный диагноз: Ожирение. Какой первоочередной метод обследования для уточнения заболевания.a. УЗИ надпочечниковb. Липидный состав кровиc. Глюкозотолерантный тестd. 17-КС мочи МРТ головного мозгаe. 17-КС мочиПравильный ответ: 17-КС мочи МРТ головного мозгаУ недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:a. Болезнь гиалиновых мембранb. Синдром массивной мекониальной аспирацииc. Пневмония новорожденныхd. Родовая травмаe. Ателектазы легкихПравильный ответ: Болезнь гиалиновых мембранРебенку 3 месяца. Родился в сроке 39 недель гестации, массой 3500, 0 гр. К груди приложен в родзале. Находится на естественном вскармливании. В массе прибавляет достаточно. В каком возрасте следует ввести овощное пюре в виде прикорма?a. 6 месяцевb. 8 месяцевc. 3 месяцаd. 4 месяцаe. 5 месяцевПравильный ответ: 5 месяцевРебенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?