a. Фетальный гепатитb. Внутричерепная мозговая травмаc. Гемолитическая болезнь новорожденногоd. Физиологическая желтуха новорожденногоe. Конъюгационная желтухаПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденногоУ девочки 14-ти лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, экзофтальм. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. ЧСС - 128 в минуту. Укажите первоочередное, обследование, необходимое для постановки диагноза?a. Антитиреоидные антитела, Т4 свободныйb. Уровень ТТГ, Т4 общий, Т3c. Антитела к ТПО; ТТГd. Антитела к ТПО, Т4 общий, Т3'e. Уровень ТТГ, Т4свободный, ТЗПравильный ответ: Уровень ТТГ, Т4 общий, Т3Мальчика 3х лет выписали из отделения кардиологии, где он пребывал в связи с одышечно-цианотическими приступами вследствие врожденного порока сердца – болезни Фалло. Какой препарат целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?a. Дигоксинb. Реланиумc. Кордаронd. Обзиданe. КурантилПравильный ответ: ОбзиданУ грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Синдром Леддаb. Пилоростенозc. Синдром мегадуоденумd. Пилороспазмe. Атрезия тонкой кишкиПравильный ответ: ПилороспазмРебенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза. В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим вентиляции:a. ИВЛb. Кислород через аппарат Боброваc. Спонтанное дыхание под положительным давлениемd. Кислород через маскуe. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин.
Правильный ответ: ИВЛУ ребенка 2-х суток жизни, родившейся на 32 недели беременности с весом 1700 г нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери ребенка 3-я беременность, вторые роды, абортов не было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание учащенное с эпизодами апноэ, шумный выдох, кивание головой при дыхании, гипотония. При аускультации дыхание умеренно ослабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенологическом исследовании нодозно-ретикулярная сеть. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств?a. Внутриутробной пневмониейb. Отечно-геморрагическим синдромомc. Ателектазом легкихd. Синдромом гиалиновых мембранe. Диафрагмальной грыжейПравильный ответ: Синдромом гиалиновых мембранДоношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги, гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?a. Субарахноидальное кровоизлияниеb. Внутрижелудочное кровоизлияниеc. Менингитd. Менингоэнцефалитe. Геморрагический инсультПравильный ответ: Субарахноидальное кровоизлияниеРебенку В. 10 лет. Во время планового осмотра в школе врач диагностировал ВПС- коарктацию аорты. Какой из выявленных периферических признаков является главным диагностическим критерием?a. Головная больb. Утомляемостьc. Разность АД на верхних и нижних конечностяхd. Носовые кровотеченияe. Холодные ногиПравильный ответ: Разность АД на верхних и нижних конечностяхУ ребенка 3-х лет симметрично расположенная геморрагическая сыпь на конечностях, отечность и болезненность голеностопных суставов, схваткообразные боли в животе. 2 недели назад перенес ОРВИ. На 1-м году жизни проявления пищевой аллергии. Диагностирован геморрагический васкулит, абдоминальная форма, острое течение. Какой тип кровоточивости имеется у ребенка?a. Гематомныйb. Петехиально-пятнистыйc. Ангиоматозныйd. Смешанный синячково-гематомныйe. Васкулитно-пурпурный
Правильный ответ: Васкулитно-пурпурныйКакое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»?a. Сосредоточие человеческого в человекеb. Вместилище душиc. Сосредоточие духовногоd. Элемент сердечно-сосудистой системыe. Биологический органПравильный ответ: Сосредоточие человеческого в человекеБольной 23года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз?a. Пневмококковый конъюнктивитb. Аденовирусный конъюнктивитc. Блефароконъюнктивитd. Острый бактериальный конъюнктивитe. Эпидемический кератоконъюнктивитПравильный ответ: Пневмококковый конъюнктивитВ приемное отделение доставлен больной Д. 58 лет с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Из анамнеза известно, что больной длительно болеет циррозом печени с развитием портальной гипертензии. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить для установления диагноза?a. Лапароцентезb. Фиброгастроскопияc. Компьютерная томографияd. Лапароскопияe. УЗИ желудкаПравильный ответ: ФиброгастроскопияУ пациентки 20 лет во время вводного наркоза (предполагается ургентная операция кесарево сечение по поводу отслойки плаценты) произошла регургитация. У пациентки быстро развилась гипоксия. Чем, наиболее вероятно, обусловлено нарушение дыхания на начальном этапе аспирационного синдрома?a. Пневмониейb. Ателектазами легкихc. Эмфиземой легкихd. Обструкцией дыхательных путейe. БронхиолоспазмомПравильный ответ: БронхиолоспазмомУ больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?a. Непрямой массаж сердцаb. Ингаляция кислородаc. Интубацияd. Пункция плевральной полостиe. КрикотиреотомияПравильный ответ: Пункция плевральной полости0
При рентгенологической диагностике опухолей Вильмса важнейшим методом дифференциальной диагностики является:a. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиb. Ретроградная пиелографияc. Компьютерная томографияd. Сцинтиграфияe. АнгиографияПравильный ответ: Компьютерная томография820 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. пульс 88 уд. в мин. АД 1 10/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?a. Период послеродовых схватокb. Ранний послеродовыйc. Период установления лактацииd. Последовыйe. Поздний послеродовыйПравильный ответ: Поздний послеродовыйВ женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 – 130/90 мм рт.ст., незначительные отеки на ногах. ОЖ – 117 см, ВДМ – 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГЧ. Ваш предварительный диагноз?a. Многоплодная беременностьb. Опухоль брюшной полостиc. Многоводиеd. Беременность и фибромиома маткиe. Кистома яичника и беременностьПравильный ответ: Многоплодная беременностьВ родильном зале в течение 7 часов находится роженица А., 18 лет. В втором периоде родов зафиксирован острый дистресс плода. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежащая головка на тазовом дне. Ваша тактика?a. Произвести амниотомиюb. Произвести вакуум-экстракцию плодаc. Произвести извлечение плода за тазовый конецd. Наложить полостные акушерские щипцыe. Выполнить кесарево сечениеПравильный ответ: Произвести вакуум-экстракцию плодаПациент много лет назад перенес миокардит, клинически жалоб нет, однако при холтеровском мониторировании обнаружены два эпизода выпадения комплекса PQRS, при этом интервал RR во время паузы в 2 раза больше интервала RR пред паузой. Какова наша дальнейшая тактика?
a. Санаторно-курортное лечениеb. Абляция АВ-узлаc. Динамическое наблюдение без назначения какой-либо терапииd. Установка кардиостимулятораe. Назначение медикаментозной терапии;Правильный ответ: Динамическое наблюдение без назначения какой-либо терапииБольной С., 29 лет жалуется на одышку, повышение температуры тела до 39,0˚ С, сопровождающейся ознобами, общую слабость, недомогание. При объективном осмотре небольшие пятна красного цвета, продолговатой формы, расположенные на ладонях и пальцах, кожа влажная, бледная, с сероватым оттенком. Границы сердца в пределах нормы, на верхушке первый тон ослаблен, там же выслушивается грубый пансистолический шум, с проведением в левую аксиллярную зону. С подозрением на инфекционный эндокардит больному выполнена трансторакальная эхокардиография, результаты которой подтвердили мнение врачей об этом заболевании. Какой эхокардиографический признак является наиболее характерным для инфекционного эндокардита?a. Наличие дополнительных образований (вегетаций) на клапанном или пристеночном эндокардеb. Недостаточность пораженного клапанаc. Стеноз пораженного клапанаd. Пролабирование створок пораженного клапанаe. Уплотнение створок клапанаПравильный ответ: Наличие дополнительных образований (вегетаций) на клапанном или пристеночном эндокардеМужчина 55 лет, жалуется на появление припухлости на передней поверхности шеи и в паховой области, слабость. Пальпируются плотные, безболезненные, подвижные шейные и паховые лимфоузлы до 3 см в диаметре. Гепато- и спленомегалия. В анализе крови: Эр - 3,5х1012/л, Нв -88 г/л, лейк. - 6,0х109/л, э - 2 %, баз -0 %, пал. - 1 %, сегм. - 10 %, лимф. - 85 %, мон. - 2 %, СОЭ - 15 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Хронический миелолейкозb. Лейкемоидная реакцияc. Острый лейкозd. Неходжкинская лимфомаe. Множественная миеломаПравильный ответ: Неходжкинская лимфомаУ больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.–3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч. Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, бласты – 10%, лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента свидетельствуют в пользу данного диагноза?a. Лейкоцитозb. Тромбоцитопенияc. Бласты в периферической крови