, пальпируется плотно-эластичное, болезненное образование. Ректально: ампула пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваша лечебная тактика?
a. Динамическое наблюдение
b. Пневмоирригоскопия
c. Консервативная спазмолитическая терапия
d. Оперативное лечение в плановом порядке
e. Оперативное лечение в экстренном порядке
Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке
Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено. Ваш диагноз?
a. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ
b. Врожденный ректовагинальный свищ
c. Атрезия анального отверстия и прямой кишки
d. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищ
e. Атрезия анального отверстия
Правильный ответ: Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ
У 13-летнего мальчика внезапно возникла приступообразная боль в правой половине живота, с иррадиацией в паховую область. Моча окрашена в красный цвет. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?
a. Экскреторная урография
b. Фиброцистоскопия
c. Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей
d. Спиральная томография
e. Обзорная урография
Правильный ответ: Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей
На консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб родители не предъявляют. Из анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное. Ваш предварительный диагноз?
a. Инвагинация кишечника
b. Атрезия толстого кишечника
c. Атрезия тонкого кишечника
d. Киста левого яичника
e. Опухоль Вильмса
Правильный ответ: Киста левого яичника
На операции по поводу острого аппендицита у ребёнка хирург обнаружил нисходяще располагающийся червеобразный отросток. Аппендикс отёчен, гиперемирован, его верхушка покрыта фибрином. Какая форма острого аппендицита у больного?a. Перфоротивнаяb. Гангренознаяc. Флегмонознаяd. Катаральнаяe. ПростаяПравильный ответ: ФлегмонознаяГоспитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?a. Менингококкомb. Пневмококкомc. Туберкулезной палочкойd. Стафилококкомe. ЭнтеровирусомПравильный ответ: ЭнтеровирусомРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?a. Мезенхимально-воспалительный процессb. Нарушение конъюгации билирубинаc. Внутрипеченочный холестазd. Цитолиз гепатоцитовe. Нарушение белково-синтетической функции печениПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовУ ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?a. Цитомегаловирусная инфекцияb. Токсоплазмозc. Краснухаd. Хламидийная инфекцияe. Герпетическая инфекцияПравильный ответ: КраснухаВ последние 6 месяцев ребенка беспокоит боль и правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?a. Биохимическое лабораторное исследованиеb. Ультразвуковое исследованиеc. Сканирование печениd. Ангиографияe. Обзорная рентгенография брюшной полостиПравильный ответ: Сканирование печениРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована,
мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?
a. Жаропонижающие средства
b. Витаминотерапия
c. Противовирусные препараты
d. Антибактериальная терапия
e. Диетотерапия
Правильный ответ: Антибактериальная терапия
У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?
a. Отёк головного мозга
b. Инфекционно-токсический шок
c. Дегидратационный шок
d. Острая почечная недостаточность
e. Острая сосудистая недостаточность
Правильный ответ: Дегидратационный шок
Мальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?
a. Анафилактический шок
b. Аллергический дерматит
c. Сывороточная болезнь
d. Бешенство
e. Столбняк
Правильный ответ: Сывороточная болезнь
У ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Спазмофилия
b. Эпилепсия
c. Менингоэнцефалитический синдром
d. Остаточные явления черепной травмы
e. Опухоль мозга
Правильный ответ: Спазмофилия
Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?
a. Аденовирусная инфекцияb. Гриппc. Парагриппd. Инфекционный мононуклеозe. ДифтерияПравильный ответ: Аденовирусная инфекцияУ девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?a. Строфулюсb. Краснухаc. Стрептодермияd. Укус насекомогоe. Ветряная оспаПравильный ответ: Ветряная оспаРебенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?a. Плевритb. ОРЗc. Пневмонияd. Бронхиальная астмаe. КоклюшПравильный ответ: КоклюшРебенок, родившийся недоношенным, умер на 2-е сутки жизни в стационаре роддома. Назовите учетные документы, с помощью которых необходимо зарегистрировать данный случай.a. Индивидуальная карта развития ребенка, свидетельство о смертиb. Журнал записи родов стационара роддома, журнал учета случаев смертиc. Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о смертиd. Свидетельство о рождении, история родовe. Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о перинатальной смертиПравильный ответ: Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о перинатальной смертиБольной 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38˚С, боли и отечность обоих коленных суставов. Две недели тому назад перенес ангину. При осмотре: отек, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке. Наиболее вероятный диагноз?a. Острая ревматическая лихорадкаb. Инфекционно-аллергический артрит
c. Неревматический кардитd. Системная красная волчанкаe. Синдром СтиллаПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаУ ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы асимметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотеения по Дюку - 15 минут. Вероятный диагноз:a. Тромбоцитопеническая пурпураb. Гипопластическая анемияc. Геморрагический васкулитd. Гемофилияe. ТалассемияПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин, сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 40 в мин, сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой вероятный диагноз?a. Аспирационный синдромb. Асфиксия новорожденногоc. Болезнь гиалиновых мембранd. Родовая травма новорожденногоe. Рассеянные ателектазы легкихПравильный ответ: Асфиксия новорожденногоУ новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал влияние вероятный этиологический фактор?a. 20-я неделя внутриутробного развитияb. 32-я неделя внутриутробного развитияc. 28-я неделя внутриутробного развитияd. Первая неделя внутриутробного развитияe. 3-7-я неделя внутриутробного развитияПравильный ответ: 20-я неделя внутриутробного развитияК эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?a. Определение АКТГ в кровиb. Определение костного возрастаc. Кариотипированиеd. Определение уровня кортизола в плазме и экскреции 17 - кетостероидов с мочой.e. Определение ТТГ в кровиПравильный ответ: Определение уровня кортизола в плазме и экскреции 17 - кетостероидов с мочой.У ребенка 10 лет, находящегося в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек, на фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика в виде ликвидации отечного синдрома, нормализации лабораторных показателей. Что из перечисленного ребенок получает в качестве патогенетической терапии?