d. Анемияe. Ускоренное СОЭПравильный ответ: Бласты в периферической кровиБольной К., 55 лет доставлен в клинику с АД 160/100 мм рт. ст. и приступом сердечной астмы. На ЭКГ – рубцовые изменения Q- инфаркта миокарда передне-перегородочной области, гипертрофия левого желудочка. При офтальмоскопии глазного дна обнаружено кровоизлияние, отек зрительного нерва. Какая стадия гипертонической болезни у данного больного?a. IIb. IIАc. IІ Бd. Ie. IIIПравильный ответ: IIIУ больного К., 37 лет был выставлен диагноз хронической обструктивной болезни легких. Больной был отнесен в группу низкого риска со спирометрическим классом GOLD 2 (группа В). Рекомендуемый первый препарат?a. Ингаляционный глюкокортикостероидb. Длительнодействующий бронхолитикc. Длительнодействующий антихолинергический препаратd. Короткодействующий бронхолитикe. Ингибитор фосфодиэстеразы-4антибиотиковПравильный ответ: Короткодействующий бронхолитикПациент С., 40 лет, страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Определите дальнейшую тактику лечения: пункция сустава с аспирацией крови и применение…a. Концентрата VIII фактораb. Концентрата IХ фактораc. Глюкокортикоидовd. Применение викасолаe. Концентрата ХI фактораПравильный ответ: Концентрата VIII фактораМужчина, 35 лет, жалуется на симметричный артрит коленных, голеностопных, лучезапястных суставов, утреннюю скованность в течение 1,5-2 часов, боли в позвоночнике при движениях. Жалобы сохраняются в течение трех месяцев, появились после переохлаждения. В анамнезе –уретрит, конъюнктивит. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Дорсопатия, дорсалгияb. Постстрептококковый артритc. Дебют анкилозирующего спондилитаd. Ревматоидный артритe. Реактивный артритПравильный ответ: Реактивный артритБольной М., 44 лет, в течение 15 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. В последнее время появилась тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота в объеме. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧДД 36 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150/90 мм рт. ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Развитие какого осложнения можно предположить?
a. Дыхательная недостаточностьb. Митральный стенозc. Легочное сердцеd. Ишемическая болезнь сердцаe. Артериальная гипертензияПравильный ответ: Легочное сердцеПри консультации больного В., 24 лет выяснилось, что больной перенес в школьные годы заболевание, которое проявлялось болями в суставах, одышкой, повышением температуры тела и кольцевидной сыпью на конечностях и туловищах. При аускультации выявлен классический трехчленный «ритм перепела», при эхокардиографическом исследовании выявлен стеноз митрального клапана с площадью митрального отверстия 1,2 см2. Какое заболевание является причиной митрального стеноза у данного пациента?a. Карциноидное поражение эндокардаb. Инфекционный эндокардитc. Эндокардит Либмана-Саксаd. Ревматический кардит (вальвулит)e. Врожденный митральный стенозПравильный ответ: Ревматический кардит (вальвулит)В городе М. зарегистрированы случаи острого пищевого отравления, связанного с употреблением копченой рыбы (скумбрии), в которой при лабораторном исследовании обнаружено повышенное содержание токсичных аминов. Какое пищевое отравление, имело место в данном случае?a. Ботулизмb. Скомбротоксикозc. Стафилококковый токсикозd. Микотоксикозe. Пищевая токсикоинфекцияПравильный ответ: СкомбротоксикозРебенок 8 лет доставлен в клинику через час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледный. Живот увеличен в объеме. Перкуторно над животом на всем протяжении тимпанит. Печеночная тупость не определяется. При пальпации отмечается болезненность по всему животу, выраженный дефанс мышц. Ваш предварительный диагноз?a. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечениеb. Разрыв поджелудочной железы, перитонитc. Забрюшинный разрыв мочевого пузыряd. Подкапсульная гематома печениe. Повреждение полого органа, перитонитПравильный ответ: Повреждение полого органа, перитонитУ ребенка 1,5 месяцев диагностирован врожденный гипертрофический пилоростеноз. Дефицит массы тела составляет 34 %.В какой инфузионной терапии нуждается ребенок в предоперационном периоде?a. Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворамиb. Показаний для инфузионной терапии нет, необходима срочная операцияc. Только изотоническими солевыми растворами
d. 10 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворамиe. 5 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворамиПравильный ответ: Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворами4-летняя девочка госпитализирована с жалобами родителей на красный цвет мочи. При пальпации живота в проекции правой почки определяется округлое плотное образование до 8 см в диаметре. При компьютерной томографии визуализируется многоузловое опухолевидное образование, исходящее из правой почки. Выставлен диагноз «Нефробластома». Какая тактика лечения?a. Полихимиотерапияb. Оперативное лечение - нефрэктомияc. Предоперационная химиотерапия, затем оперативное лечениеd. Монохимиотерапия одновременно с лучевой терапиейe. Лучевая терапияПравильный ответ: Предоперационная химиотерапия, затем оперативное лечениеНоворожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный. Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?a. Лапароскопияb. Компьютерная томография органов брюшной полостиc. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полостиd. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиe. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиПравильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиМальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?a. Перитонитb. Острый холециститc. Острый аппендицитd. Прободная язва желудкаe. Правосторонняя пневмонияПравильный ответ: Правосторонняя пневмонияУ 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягко-эластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. Паховое кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?
a. Водянка правого яичкаb. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжаc. Правосторонний паховый лимфаденитd. Варикоцеле справаe. Водянка правого семенного канатика
Правильный ответ: Правосторонняя пахово-мошоночная грыжаРебенок 15 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5×3×3см. Яичко каменистой плотности, умеренно болезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Ваша тактика лечения?a. Биопсия яичкаb. Динамическое наблюдениеc. Антибактериальная терапияd. Физиотерапияe. Оперативное лечение в ургентном порядкеПравильный ответ: Биопсия яичкаУ девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° C. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?a. Первичный перитонитb. Острый аппендицитc. Острый гастритd. Острый мезаденитe. Острая кишечная инфекцияПравильный ответ: Первичный перитонит15-летний подросток во время драки получил ногой удар в правое подреберье. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в стационар. Объективно: состояние средней степени тяжести, в месте и времени ориентирован. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Живот мягкий во всех отделах, болезненный в правом подреберье. Симптом Розанова сомнительный. В анализе крови: гемоглобин – 109 г/л, эритроциты -3,1 Т/л, лейкоциты - 15 Г/л. Заподозрена травма правой доли печени. Ваша диагностическая тактика?a. Диагностическая лапароскопияb. Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированиемc. Сонографическое исследование органов брюшной полостиd. Биохимический анализ кровиe. ФиброэзофагогастроскопияПравильный ответ: Сонографическое исследование органов брюшной полостиУ 8-месячной девочки около 20 часов назад появились приступы беспокойства, повторная рвота, через 4 часа появилась примесь крови в стуле. Живот вздут, положительный симптомы Дансе