c. Дифтерия миндалинd. Агранулоцитозe. Инфекционный мононуклеозПравильный ответ: Дифтерия миндалинУ ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Шигеллезb. Сальмонеллезc. Иерсиниозd. Холераe. БотулизмПравильный ответ: БотулизмУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?a. Талассемияb. Вирусный гепатитc. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.d. Хронический персистирующий гепатитe. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.Ребенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?a. Дифтерия ротоглоткиb. Инфекционный мононуклеозc. Стрептококковая ангинаd. Ангина Симановского-Венсанаe. Аденовирусная инфекцияПравильный ответ: Инфекционный мононуклеозДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Скарлатинаb. Псевдотуберкулезc. Энтеровирусная инфекцияd. Корьe. КраснухаПравильный ответ: КраснухаУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?
a. Опоясывающий герпесb. Простой герпесc. Стрептококковое импетигоd. Герпетиформный дерматоз Дюрингаe. ПузырчаткаПравильный ответ: Опоясывающий герпесВрачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение?a. В 3-х дневный срокb. В течение 12-ти часовc. В течение 3-х часовd. В течение одного дняe. В 10-ти дневный срокПравильный ответ: В 3-х дневный срокУ ребенка 7 лет в связи с появлением дизурических расстройств проведено исследование крови, мочи. Выявлено преобладание нейтрофилов в мочевом осадке - более 90%. О чем это может свидетельствовать:a. Пиелонефритеb. Дисметаболической нефропатииc. Гломерулонефритеd. Тубулоинтерстициальном нефритеe. Наследственном нефритеПравильный ответ: ПиелонефритеУ ребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.a. Хронический бронхитb. Острый обструктивный бронхитc. Острый бронхитd. О стрый бронхиолитe. Острый стенозирующий ларинготрахеит.Правильный ответ: Острый обструктивный бронхитРебенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:a. Внутриутробная инфекция, краснухаb. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная формаc. Врожденный сифилисd. Везикулопустуллезe. Эксфолиативный дерматит Риттера
Правильный ответ: ВезикулопустуллезУ ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, которая сопровождается мелко- пятнистой сыпью розового цвета на туловище и конечностях, отеком межфаланговых суставов кистей рук. Имеет место «утренняя скованность», симптомы экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка можно предположить?a. Реактивный артритb. Ревматизмc. Ювенильный ревматоидный артритd. Остеомиелит, септическая формаe. Системное заболевание соединительной тканиПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритДоношенный новорожденный массой тела при рождении 3800 г, весит на 3-й день жизни 3200 г. Потеря массы:a. Нельзя оценитьb. Другой вариант ответаc. Соответствует нормеd. Превышает нормуe. Меньше нормыПравильный ответ: Превышает нормуУ девушки 3 лет на фоне острого бронхита по поводу которого она извлекала бисептол появились ехиматозы и несимметричные петехиального высыпания на туловище и в участке ягодиц, а также носовые кровотечения. Какое заболевания наиболее вероятное в данном случае?a. Болезнь Виллебрантаb. Гемофилия Вc. Тромбоцитопеническая пурпураd. Гемофилия Аe. Геморрагический васкулитПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ девочки 14 лет, которая по поводу ювенильного ревматоидного артрита в течение последнего года она принимала нестероидные противовоспалительные препараты в крови. Около месяца назад стали беспокоить боли в животе преимущественно до приема пищи, головокружение, слабость. При обследовании выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. Наиболее вероятная причина анемии?A.a. Дефицит железаE.b. Скрытое язвенное кровотечениеB.c. Дефицит витамина В-12D.d. Внутрисосудистый гемолизC.e. Угнетение костного мозгаПравильный ответ: Скрытое язвенное кровотечениеB.Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания
, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:
a. Гипотензивные препараты
b. Противосудорожные
c. Кортикостероиды
d. Кардиотоники
e. Препараты кальция
Правильный ответ: Гипотензивные препараты
Мальчика 14-ти лет беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. До этого считал себя здоровым. В раннем детстве - пищевая аллергия. При осмотре: отстает в физическом развитии, бледен, цианоз носогубного треугольника, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол», при аускультации дыхание жесткое, рассеянные крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически диффузный пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка.
a. Хронический бронхит, обострение
b. Бронхоэктатическая болезнь, обострение
c. Бронхиальная астма, обострение
d. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
e. Муковисцидоз
Правильный ответ: Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?
a. Язвенный колит
b. Тромбоцитопения
c. Хронический гепатит с исходом в цирроз, синдром портальной гипертензии.
d. Геморрагический васкулит, абдоминальная форма
e. Язвенная болезнь желудка
Правильный ответ: Хронический гепатит с исходом в цирроз, синдром портальной гипертензии.
У подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:
a. Пикфлоуметрия
b. УЗИ средостения
c. Сцинтиграфия
d. Рентгенография органов грудной клетки
e. Бронхоскопия
Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клетки
Ребенку при плановом обследовании выполнена ЭКГ. Диагностирован правильный синусовый ритм. Какие изменения на ЭКГ соответствуют данному заключению?
a. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу QRS
b. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный, предшествует каждому комплексу QRSc. Зубец отсутствует, комплекс QRS расширен, деформированd. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный во II, III, avf отведениях, в остальных положительныйe. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец отсутствуетПравильный ответ: Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу QRSУ 3-х дневного доношенного новорожденного ребенка уровень непрямого билирубина - 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкм/л. Состояние ребенка тяжелое – рефлексы угнетены, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребенка и матери несовместима по Rh- фактору. Какой метод лечения наиболее эффективный?a. Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой кровиb. Фототерапияc. Лечения не требуетd. Прием фенобарбиталаe. ГемосорбцияПравильный ответ: Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой кровиМальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного дыхания, которое наблюдается на протяжении последнего месяца 2-3 раза в неделю, чаще в ночное время. Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком заболевании вероятно идет речь?a. Аллергический бронхитb. Хронический бронхит с обструктивным синдромомc. Ложный крупd. Острый обструктивный бронхитe. Бронхиальная астмаПравильный ответ: Бронхиальная астмаВ клинику после травмы поступил 12-летний мальчик, страдающий гемофилией А. При осмотре: гемартроз правого коленного сустава, обширная гематома в поясничной области, макрогематурия. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у данного ребенка?a. Дефицит VIII фактораb. Нарушение микроциркуляцииc. Нарушения сосудистого звена гемостазаd. Дефицит IX фактораe. Нарушение тромбоцитарного звена гемостазаПравильный ответ: Дефицит VIII фактораРебенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3РС, 2-х кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 92,2 ед/л). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?a. Нарушение захвата билирубинаb. Нарушение синтеза билирубинаc. Нарушение экскреции билирубина