a. Компьютерная томография органов брюшной полостиb. Эзафагогастродуоденоскопияc. Общий анализ кровиd. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиe. Определение уровня амилазы в мочеПравильный ответ: ЭзафагогастродуоденоскопияМужчину М., 42 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, приступы удушья ночью. При аускультации выслушивается интенсивный систолический шум с эпицентром в III-IV межреберьях по левому краю грудины. По данным ЭХО-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, ФВ-68%. Что является субстратом имеющейся аускультативной мелодии?a. Обструкция выносящего тракта левого желудочкаb. Недостаточность митрального клапанаc. Дефект межжелудочковой перегородкиd. Болезнь Фаллоe. Стеноз устья аортыПравильный ответ: Обструкция выносящего тракта левого желудочкаПациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. ЧДД 18 в минуту. Врач диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких цифр следует снизить АД в первые 2 часа?a. Не менее, чем на 30 %b. На 10 %c. До целевых: < 140/90 мм рт. ст.d. Не более, чем на 20-25%e. До 110/70 мм рт. ст.Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%С назначения какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен?a. Преднизолонаb. Витамина В12c. Фолиевой кислотыd. Препаратов железаe. Витаминов В6 и В1Правильный ответ: Витамина В12Кабинет врача-офтальмолога городской поликлиники находится в противоположном крыле здания от кабинета рентген-диагностики. К какой категории облучаемых лиц следует отнести офтальмолога?a. населениеb. хирургиc. персоналd. персоналe. рентгенологиПравильный ответ: населениеУ 13-летнего мальчика ассиметрия мошонки за счет левой половины, кожа не изменена. При физической нагрузке появляются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки безболезненное гроздевидное образование. Проба Вальсальвы положительная. Ваш предварительный диагноз?
a. Левосторонний орхоэпидидимитb. Водянка левого семенного канатикаc. Левосторонняя паховая грыжаd. Киста придатка левого яичкаe. Варикоцеле слеваПравильный ответ: Варикоцеле слеваНоворожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз?a. Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжаb. Синдром Леддаc. Мекониальный илеусd. Атрезия 12-перстной кишкиe. Заворот средней кишкиПравильный ответ: Синдром ЛеддаРебенок 8 лет доставлен в клинику через час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледный. Живот увеличен в объеме. Перкуторно над животом на всем протяжении тимпанит. Печеночная тупость не определяется. При пальпации отмечается болезненность по всему животу, выраженный дефанс мышц. Ваш предварительный диагноз?a. Подкапсульная гематома печениb. Забрюшинный разрыв мочевого пузыряc. Повреждение полого органа, перитонитd. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечениеe. Разрыв поджелудочной железы, перитонитПравильный ответ: Повреждение полого органа, перитонитУ больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° C. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л. Ваш предварительный диагноз?a. Правосторонняя почечная коликаb. Острый циститc. Острый панкреатитd. Острый аппендицитe. Ущемленная паховая грыжаПравильный ответ: Острый аппендицитУ 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?
a. Острый лейкозb. Нагноение подчелюстного лимфаденитаc. Рожистое воспалениеd. Острый подчелюстной лимфаденитe. Заглоточный абсцессПравильный ответ: Нагноение подчелюстного лимфаденитаВ течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?a. Трещина заднего проходаb. Неспецифический язвенный колитc. Дизентерияd. Выпадение слизистой оболочки прямой кишкиe. Полип прямой кошкиПравильный ответ: Полип прямой кошкиУ 5-летнего мальчика 10 дней назад после падения на левую ногу появились боли в области левого коленного сустава, затем повысилась температура тела до 38,0° C Из-за боли ребенок перестал становиться на ногу. По поводу левостороннего артрита получал амбулаторное лечение без эффекта. При осмотре общее состояние тяжелое, температура тела 39,2° C. Левая нога отечна в нижней трети, там же пальпация резко болезненна, осевая нагрузка вызывает боль, объем активных и пассивных движений резко ограничен. Ваш предварительный диагноз?a. Острый гематогенный остеомиелит левой бедренной костиb. Острый неспецифический левосторонний гонитc. Посттравматическая нагноившаяся гематомаd. Остеосаркома левого бедраe. Болезнь ШлятераПравильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит левой бедренной костиЧерез 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз?a. Диафрагмальная грыжаb. Врожденный порок сердцаc. Врожденная пневмонияd. Лобарная эмфиземаe. Поликистоз легкихПравильный ответ: Диафрагмальная грыжаДевочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения?
a. Попытка вправления грыжиb. Динамическое наблюдениеc. Плановая операция – грыжесечениеd. Экстренная операцияe. Антибактериальная терапияПравильный ответ: Экстренная операцияУ 13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности. Какова тактика лечения данного больного?a. Оперативное лечение в ургентном порядкеb. Оперативное лечение в плановом порядкеc. Гемостатическая терапияd. Холод, иммобилизация мошонкиe. Гемостатическая и антибактериальная терапияПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеМальчик 10 лет в течение последнего года жалуется на периодические боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в паховую область. В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроциты измененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, белок – 0,02 г/л.Ваш предварительный диагноз?a. Мочекаменная болезнь, конкремент левой почкиb. Острый пиелонефритc. Пузырно-мочеточниковый рефлюксd. Острый геморрагический циститe. Острый гломерулонефритПравильный ответ: Мочекаменная болезнь, конкремент левой почкиУ больной 16 лет, через 3 часа после ужина, среди полного здоровья, возникли острые боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку, рвота желчью. Субфебрильно лихорадит. Пальпаторно в правом подреберье болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Ортнера-Грекова. Ваш предварительный диагноз?a. Правосторонняя почечная коликаb. Дивертикулитc. Острый холециститd. Острый аппендицитe. Острый панкреатитПравильный ответ: Острый холециститУ 2-летнего ребёнка при проведении сонографического исследования почек выявлено расширение собирательной системы справа. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь без особенностей. В анализах мочи периодически лейкоцитурия, сопровождающаяся подъемом температуры до фебрильных цифр. Ваш предварительный диагноз?
a. Правосторонний гидронефрозb. Правосторонняя почечная коликаc. Уретерогидронефроз справаd. Правосторонний мегауретерe. Правосторонний пиелонефритПравильный ответ: Правосторонний гидронефрозВ стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Парагрипп, ларинготрахеобронхитb. Респираторный хламидиозc. Коклюш, спазматический периодd. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолитe. Инородное тело в дыхательных путяхПравильный ответ: Инородное тело в дыхательных путяхРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?a. Антибактериальная терапияb. Диетотерапияc. Противовирусные препаратыd. Жаропонижающие средстваe. ВитаминотерапияПравильный ответ: Антибактериальная терапияМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?a. Инфекционный мононуклеозb. Фолликулярная ангинаc. Дифтерия ротоглоткиd. Ангина Симановского-Венсанаe. Лакунарная ангинаПравильный ответ: Дифтерия ротоглоткиБольной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?a. Срочная госпитализация в терапевтическое отделениеb. Срочная госпитализация в реанимационное отделениеc. Организация стационара на домуd. Срочная госпитализация в неврологическое отделениеe. Срочная госпитализация и инфекционное отделение