коже обильная геморрагическая сыпь, на миндалинах некрозы. Печень + 1 см. В анализе крови Эр. - 1,4 Т/л, Л - 1,8 Г/л, Тр. – 8 Г/л. Какой метод обследования необходимо назначить данному больному для уточнения диагноза?
a. Трепанобиопсия
b. Стернальная пункция
c. УЗИ органов брюшной полости
d. Исследование эритроцитометрической кривой
e. Исследование динамических функций тромбоцитов
Правильный ответ: Стернальная пункция
У мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?
a. О хроническом Е
b. Об остром гепатите В
c. О хроническом В
d. Об остром гепатите Е
e. О фазе репликации вируса
Правильный ответ: О фазе репликации вируса
У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания.
a. Врожденная тромбоцитопатия
b. Дефицит VII фактора свертывания крови
c. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
d. ДВС – синдром
e. Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови
Правильный ответ: Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови
От первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?
a. 250 мл
b. 300 мл
c. 320 мл
d. 380 мл
e. 350 мл
Правильный ответ: 350 мл
Мальчик 10 лет с рождения наблюдается по поводу ВПС: дефект межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?
a. Гиперволемия в малом круге кровообращения
b. Снижение сократительной способности миокарда
c. Склероз сосудов легких
d. Тромбоз сосудов легких
e. Хроническая гипоксия
Правильный ответ: Склероз сосудов легких
Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по
сравнению с старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?
a. У новорожденных сниженная активность глюкуронилтрансферазы
b. У новорожденных снижена рН крови
c. У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
d. У новорожденных более высокий гематокрит
e. У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови
Правильный ответ: У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
В поликлинику обратилась 13-летняя девочка. Из анамнеза известно, что на протяжении трех лет ежегодно в весеннее-летний период отмечаются явления ринита, конъюнктивита, сухой кашель. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
a. Аллергообследование
b. Риноскопия
c. Иммунограмма
d. Рентгенограмма органов грудной клетки
e. Общий анализ
Правильный ответ: Аллергообследование
Новорожденный с массой тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через три часа после рождения появилась одышка, акроцианоз, ЧД - 80 в мин., экспираторные шумы, ЧСС – 186 в мин. Перкуторно укорочение звука, выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое исследование необходимо провести?
a. Измерение артериального давления
b. Рентгенография органов грудной клетки
c. Биохимическое исследование сыворотки крови
d. Нейросонография
e. Электрокардиография
Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клетки
Ребенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено: учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?
a. Внутрипредсердная блокада
b. Синусовая тахикардия
c. Синусовая экстрасистолия
d. Пароксизмальная тахикардия
e. Синусовая брадикардия
Правильный ответ: Синусовая тахикардияУ девочки 3 лет на основании сердца выслушивается систолический шум, проводящийся на спину; АД на руках – 160/90 мм рт. ст., на ногах – 60/20 мм рт. ст. Установите наиболее вероятный диагноз:a. Фиброэластоз эндомиокардаb. Дефект межжелудочковой перегородкиc. Коарктация аортыd. Тетрада Фаллоe. Стеноз легочной артерииПравильный ответ: Коарктация аортыПодростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс антихеликобактерного лечения. Когда ему следует провести контрольное обследование на хеликобактер?a. После 21 ноябряb. В период с 1 по 28 ноябряc. После 28 ноябряd. 1 ноябряe. Не ранее мая следующего годаПравильный ответ: После 21 ноябряУ 10-летней девочки после лечения сульфаниламидами уроренальной инфекции появились высокая лихорадка, бледность, боль в горле, носовые кровотечения. При осмотре: на коже обильная геморрагическая сыпь, на миндалинах некрозы. Печень + 1 см. В анализе крови Эр. - 1,4 Т/л, Л - 1,8 Г/л, Тр. – 8 Г/л. Какой метод обследования необходимо назначить данному больному для уточнения диагноза?a. УЗИ органов брюшной полостиb. Трепанобиопсияc. Исследование динамических функций тромбоцитовd. Стернальная пункцияe. Исследование эритроцитометрической кривойПравильный ответ: Стернальная пункцияУ мальчика 4 лет дед по линии матери страдал геморрагическим заболеванием. Ребенок родился с кефалогематомой. Во время прорезывания зубов отмечалась кровотечения, в дальнейшем - носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: количество тромбоцитов 320.109/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови по Сухареву более 10 минут, дефицит фактора VIII свертываемости крови до 5 % от нормы. Какое заболевания наиболее вероятно у ребенка?a. Болезнь Мошковицяb. Тромбоцитопатияc. Гемофилия Вd. Гемофилия Аe. Геморрагический васкулитПравильный ответ: Гемофилия АУ новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rh-фактору, желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л, в основном за счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%. Ваша дальнейшая тактика?
a. Заменное переливание кровиb. Назначение фенобарбиталаc. Фототерапияd. Инфузионная терапияe. ЭнтеросорбцияПравильный ответ: Заменное переливание кровиУ недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим лечением является назначение:a. Сорбитолаb. Энтеросгеляc. Эсенциалеd. Фенобарбиталаe. Витамина ЕПравильный ответ: ФенобарбиталаУ мальчика 10 лет развился острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой морфологический тип гломерулопатии вероятнее всего у данного ребенка?a. Фокально-сегментарный гломерулосклерозb. Диффузный мезангиальный пролиферативныйc. Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениямиd. Диффузный пролиферативный эндокапиллярныйe. Экстракапиллярный пролиферативныйПравильный ответ: Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениямиДевочка от третьей беременности родилась доношенной с выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек. Околоплодные воды желто-зеленые. Заподозрена гемолитическая болезнь новорожденных. Что из перечисленого подтвердит диагноз наиболее достоверно?a. Уровень эритроцитов и Hb в пуповинной кровиb. Группа крови и Rh-принадлежность матери и ребенкаc. Почасовый прирост билирубинаd. Уровень билирубина в пуповинной кровиe. Акушерский анамнез материПравильный ответ: Уровень билирубина в пуповинной кровиМальчик 10-тти лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, окончание - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:a. Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечениеb. Хроническая дизентерия, гемоколитc. Дивертикул Меккеля, кровотечениеd. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечениеe. Язвенный колитПравильный ответ: Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечение
Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца после покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного?a. Ig Еb. Ig Мc. Ig Gd. Ig Аe. Циркулирующие иммунные комплексыПравильный ответ: Ig ЕУ девочки 15 лет с 12 лет ускоренный рост и прибавка массы тела, в последнее время – повышение АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах розовые стрии. АД 160/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту. Диагностировано ожирение. Укажите ведущую причину заболевания.a. Повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системыb. Гиперинсулинизмc. Гиперкортиицизмd. Лептиновая недостаточностьe. Наследственная предрасположенностьПравильный ответ: Наследственная предрасположенностьДевочка 8 месяцев, в марте поступила в отделение с выраженными тоническими судорогами. С 5 мес. диагностирован рахит. Назначено лечение витамином D. Объективно: девочка повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2x2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей резко снижен. Напряжение икроножных мышц, симптом “руки акушера”. Живот распластан. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, не стоит, периодически тонические судороги. Внутривенное введение какого препарата необходимо ребенку наряду с противосудорожной терапией:a. Глюкозу 20% растворb. Витамин В6c. Витамин В1d. Кальция глюконат 10% раствор – 0,2 мл/кг (20 мг/кг) после предварительного разведения 20% раствором глюкозы в 2 разаe. 10% раствор кофеина бензоата натрияПравильный ответ: Кальция глюконат 10% раствор – 0,2 мл/кг (20 мг/кг) после предварительного разведения 20% раствором глюкозы в 2 разаДоношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги, гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?a. Менингитb. Геморрагический инсульт