Правильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделениеУ ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Аллергический дерматитb. Ветряная оспаc. Чесоткаd. Краснухаe. КорьПравильный ответ: Ветряная оспаУ ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Иерсиниозb. Шигеллезc. Холераd. Сальмонеллезe. БотулизмПравильный ответ: БотулизмУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Герпетиформный дерматоз Дюрингаb. Пузырчаткаc. Стрептококковое импетигоd. Опоясывающий герпесe. Простой герпесПравильный ответ: Опоясывающий герпесУ ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?a. Полиомиелит, паралитическая формаb. Вирусный энцефалитc. Ботулизм.d. Дифтерийный полиневрит.e. Грипп, энцефалическая реакция.Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая формаУ 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?a. Ремантадинb. Арбидолc. Ацикловирd. Реаферонe. ЛамивудинПравильный ответ: АцикловирДевочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована,
пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?
a. Ротавирусная инфекция
b. Иерсиниоз
c. Шигеллез
d. Сальмонеллез
e. Эшерихиоз
Правильный ответ: Шигеллез
У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?
a. Острая почечная недостаточность
b. Отёк головного мозга
c. Инфекционно-токсический шок
d. Дегидратационный шок
e. Острая сосудистая недостаточность
Правильный ответ: Дегидратационный шок
Младенческая смертность в отчетном году составила 13,9 случаев на 1000 родившихся, а в предыдущем – 13,5 случаев на 1000 родившихся. Выберите методику и результат расчета темпа роста младенческой смертности.
a. (13,5 х 100% : 13,9
b. 0,4 случая на 1000 родившихся)
c. 103%)
d. ((13,9 – 13,5) х 100% : 13,5
e. (13,9 – 13,5
f. 1,03 раза)
g. 97,1%)
h. (13,9 х 100% : 13,5
i. (13,9 : 13,5
j. 2,96%)
Правильные ответы: (13,9 х 100% : 13,5, 103%), 1,03 раза), 97,1%), 2,96%), 0,4 случая на 1000 родившихся)
Недоношенная девочка 3 суток жизни, от женщины 24 лет, родилась массой 2050 г, рост 44,5 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Состояние после рождения тяжелое за счет угнетения нервно-рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии. На вторые сутки появились судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Какова наиболее вероятная причина судорожного синдрома у ребенка?
a. Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)
b. Внутриутробная инфекция
c. Асфиксия
d. Перинатальное поражение ЦНС
e. Внутричерепная родовая травма
Правильный ответ: Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)
На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?
a. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечно
b. Назначение литической смеси
c. Инфузионная терапия
d. Назначить антибиотикe. Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозыПравильный ответ: Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозыРебенок 7 лет переносит абдоминальную форму геморрагического васкулита. Заболевание протекает с ангионевротическими отеками, наличием фульминоидных элементов сыпи, рецидивирующим абдоминальным синдромом. Сегодня появилась рвота, примесь крови в стуле. Какое нехирургическое осложнение заболевания можно ожидать на 3-й неделе заболевания?a. Кишечное кровотечениеb. Острая кишечная непроходимостьc. Инвагинация кишечникаd. Трансформация в лейкозe. Вторичный гломерулонефритПравильный ответ: Вторичный гломерулонефритПри осмотре ребенка в возрасте 3 месяцев врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал рекомендации матери по режиму дня, уходу. При какой минусовой температуре воздуха можно разрешить прогулки на свежем воздухе:a. До -15 0 Сb. До - 30 0 Сc. До - 5 0 Сd. До - 10 0 Сe. До - 25 0 СПравильный ответ: До -15 0 СУ ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?a. Рентгенография органов грудной клеткиb. Бронхоскопияc. Биохимическое исследование кровиd. Компьютерная томография грудной клеткиe. ЭКГПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиРебенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Врожденная пневмонияb. Болезнь гиалиновых мембранc. Отечно-геморрагический синдромd. Отек легкихe. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертыванияПравильный ответ: Отечно-геморрагический синдром
Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с явлениями кардита. Две недели тому назад перенесла лакунарную ангину.Какой наиболее достоверный этиологический фактор кардита в данном случае:a. Стафилококкb. Протейc. Пневмококкd. Стрептококкe. КлебсиелаПравильный ответ: СтрептококкУ больного 14 лет на фоне врожденной аномалии развития мочевой системы (двусторонний гидронефроз, мегауретер), вторично-хронического пиелонефрита, непрерывно-рецидивирующее течение сформировалась хроническая почечная недостаточность. Последние 3 года находится на программном гемодиализе. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?a. Гипергидратацияb. Гипернатриемияc. Гиперкалиемияd. Гипокальциемияe. ГипокалиемияПравильный ответ: ГиперкалиемияРебенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:a. Противосудорожныеb. Кортикостероидыc. Препараты кальцияd. Кардиотоникиe. Гипотензивные препаратыПравильный ответ: Гипотензивные препаратыРебенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в первом триместре), которая протекала с гестозом, анемией, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении выявлена аномалия развития: глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия наружного слухового прохода, врожденный порок сердца. Укажите наиболее вероятную причину развития указанных аномалий?a. Влияние экологически загрязненной средыb. Генные аномалииc. Влияние профессиональной вредностиd. Хромосомные аномалииe. Внутриутробная инфекцияПравильный ответ: Внутриутробная инфекцияУ девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Болезнь Вильсона-Коноваловаb. Синдром Жильбераc. Цирроз печениd. Хронический гепатитe. Хронический холецистохолангитПравильный ответ: Хронический гепатитУ 11-ти летнего мальчика во время профосмотра в школе обнаружено пальпаторное увеличение щитовидной железы. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило наличие образования в левой доле, размером 11,2х10,3 мм. Какова тактика в данном случае?a. Пункционная биопсия щитовидной железыb. Исследование ТТГ в кровиc. Наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцевd. Сциитиграфия щитовидной железыe. Назначение йодомарина на 6 месяцевПравильный ответ: Пункционная биопсия щитовидной железыРебенок 7 лет состоит на диспансерном учете по поводу рецидивирующего бронхита. Какой препарат иммунотропного действия показан ребенку в качестве вторичной профилактики обострений заболевания?a. Амиксиклавb. Рибомунил и бронхомуналc. Ацикловирd. Сингулярe. ПиридоксинПравильный ответ: Рибомунил и бронхомуналУ доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период-102 мкмоль/л, из их 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно?a. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемияb. Атрезия желчевыводящих путейc. Физиологическая желтухаd. Гемолитическая болезнь новорожденныхe. Фетальный гепатитПравильный ответ: Физиологическая желтухаНоворожденный массой 4300 г родился, роды затяжные с затрудненным выведением плечиков. Наблюдаются цианоз, втяжение грудины и раздувание крыльев носа. Наиболее вероятный диагноз?a. Паралич диафрагмального нерваb. Односторонний паралич гортанного нерваc. Двусторонний паралич гортанного нерваd. Паралич Дежерин-Клюмпкеe. Паралич Дюшена-ЭрбаПравильный ответ: Паралич диафрагмального нерваУ 10-летней девочки после лечения сульфаниламидами уроренальной инфекции появились высокая лихорадка, бледность, боль в горле, носовые кровотечения. При осмотре: на