a. Промывания желудкаb. Выявление количества тромбоцитовc. Клизмаd. Фиброгастроскопияe. Проба Апта
Правильный ответ: Проба АптаУ ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН ІІ степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?a. Аутоиммунныйb. Инфекционно - аллергическийc. Аллергическийd. Инфекционныйe. ТоксическийПравильный ответ: Инфекционно - аллергическийМальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического исследования диагностирована язва желудка, H.pilory «-». Какую диету по Певзнеру и на какой срок Вы назначите ребенку:a. 1в - на протяжении 2 недельb. 1а - на протяжении месяцаc. 1в - на протяжении 1,5 недельd. 1в - на протяжении 3 недельe. 1а - на протяжении неделиПравильный ответ: 1а - на протяжении неделиУ ребенка С., 4 лет предполагается ВПС. При этом определяется грубое дрожание у основания сердца слева, систоло-диастолический «машинный» шум во II межреберье слева и там же акцент II тона. Для какого порока характерны эти изменения?a. Открытый артериальный протокb. Недостаточность митрального клапанаc. Стеноз аортыd. Трикуспидальный стенозe. Стеноз легочной артерииПравильный ответ: Открытый артериальный протокДевочка 11 лет страдает бронхиальной астмой в течение 6 лет. В периоде приступа неоднократно получала стероидные гормоны. Обострение болезни началось 3 дня назад. На протяжении ночи 10 раз пользовалась ингаляциями сальбутамола. Диагностовано астматическое состояние, І ст. Выберите оптимальную терапию в этом случае:a. Искусственная вентиляция легкихb. Эуфиллин в/в + преднизолон в/вc. Адреналин п/к + эуфиллин в/мd. Эуфиллин в/в + сальбутамолe. Эуфиллин в/в и в/мПравильный ответ: Эуфиллин в/в + преднизолон в/вДевочка С. 7 лет предъявляет жалобы на периодически возникающий навязчивый кашель в весеннее-осенний период года, иногда затрудненное дыхание. Объективно: частота дыхания 32 в минуту. Аускультатовно в легких сухие свистящие хрипы. Перкуторно коробочный звук. В анализе крови: НЬ-122г/л, Л – 7 Г/л, э-9%, п/я-1%, с/я-53%, л-35%, мон-2%, СОЭ – 6 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:a. Пневмония
b. Рецидивирующий бронхит
c. Острый обструктивный бронхит
d. Бронхиальная астма
e. Хронический бронхит
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Ребенок от матери с хроническим холециститом, на 6-м месяце беременности перенесла ОРВИ. В родах продолжительный безводный период. Масса тела 3100г. Пуповина отпала на 7-е сутки. Домой выписан на 8-й день жизни. С 10 дня стал вялым, плохо сосет, срыгивает. На 17-е сутки масса тела 3150 г, кожа серая, из пупочной ранки гнойное отделяемое. Стул с жидкий, кал зеленого цвета. Хирургом диагностирован гнойный остеомиелит плечевой кости. Наиболее вероятный диагноз?
a. Остеомиелит
b. Внутриутробный сепсис
c. Гнойный омфалит
d. Энтероколит
e. Сепсис новорожденных
Правильный ответ: Сепсис новорожденных
На приеме у педиатра мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Какое заболевание можно предполагать?
a. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
b. Тубулопатия
c. Дизметаболическая нефропатия
d. Острая почечная недостаточность
e. Инфекция мочевых путей
Правильный ответ: Дизметаболическая нефропатия
Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный период 14 часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность. Уровень билирубина составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи наименее вероятный?
a. Фетальный гепатит
b. Физиологическая желтуха
c. Врожденная гемолитическая анемия
d. Сепсис
e. Гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе
Правильный ответ: Физиологическая желтуха
У ребенка 3-х лет на фоне вирусного заболевания повысилась температура тела до фебрильных цифр. Врач назначил парацетпмол, физические методы охлаждения, симптоматическую тераию. Использование метамизола натрия (анальгин) рекомендовал только для оказания неотложной помощи. Опасность развития каких осложнений ограничивает использование метамизола натрия:
a. Развитие агранулоцитозаb. Развитие острых аллергических реакцийc. Синдрома Кушингаd. Синдрома Реяe. Синдрома «отмены»Правильный ответ: Развитие агранулоцитозаДевочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения, повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли 2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Установите форму ожирения.a. Гипоталамическое ожирениеb. Церебральноеc. Надпочечниковоеd. Гипотиреоидноеe. Алиментарно-конституциональноеПравильный ответ: Гипоталамическое ожирениеРебенок 2,5 лет, заболел неделю назад вирусной инфекцией. В настоящее время приступы цианоза и одышки, навязчивый кашель при перемене положения тела. Состояние тяжелое. Акроцианоз на фоне общей бледности. Пастозность стоп, голеней. Частота дыхания 44 в минуту. В легких ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. Пульс – 140 в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца смещены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, глухие, систолический шум на верхушке. Печень + 4см. Диурез снижен. Укажите ведущий препарат для оказания неотложной помощи:a. Сердечные гликозидыb. β2 – агонистыc. Кардиотрофикиd. Кортикостероидыe. Дыхательные аналептикиПравильный ответ: Сердечные гликозидыРебенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины с хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Ваш предварительный диагноз?a. Первичные рассеянные ателектазыb. Сепсисc. Ранняя постнатальная пневмонияd. Поздняя постнатальная пневмонияe. Внутриутробная пневмонияПравильный ответ: Внутриутробная пневмония
У подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:a. Сцинтиграфияb. Бронхоскопияc. Пикфлоуметрияd. УЗИ средостенияe. Рентгенография органов грудной клеткиПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиРебенок С., 5 лет. Жалоб не предъявляет. В процессе планового обследования осмотрен всеми специалистами. Кардиолог диагностировал ДМЖП. Укажите диагностический критерий, подтверждающий этот диагноз.a. Капиллярный пульсb. Шум «волчка»c. Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудиныd. Шум трения перикардаe. Акцент II тона во II межреберье справаПравильный ответ: Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины14-тилетний мальчик страдает гемофилией А, множественными гемартрозами. Какие меры профилактики рецидивов были бы наиболее уместными в данной ситуации?a. Периодически курсы терапии свежезамороженной плазмойb. Периодические курсы терапии криоприцепитатом.c. Постоянный прием этамзилатаd. Периодические курсы викасолаe. Избегать травматизма, профориентация на «сидячий» вид труда.Правильный ответ: Избегать травматизма, профориентация на «сидячий» вид труда.Новорожденный ребенок, родился в сроке гестации 42 недели. Мекониальные околоплодные воды. На третьей минуте после рождения появились признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз?a. Черепно-мозговая травмаb. Аспирационный синдромc. Врожденная диафрагмальная грыжаd. Врожденный сепсисe. Рассеянные ателектазы легкихПравильный ответ: Аспирационный синдромРебенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: белок – 0,1 г/л, лейкоциты – густо все поле зрения, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано для уточнения диагноза?a. Посев мочи на флору