Правильный ответ: ЭндометритУ роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 7 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо предпринять?a. Кесарево сечениеb. Акушерские щипцыc. Роды вести через естественные родовые путиd. Стимуляция родовой деятельности окситоциномe. Вакуум-экстракцияПравильный ответ: Кесарево сечениеУ роженицы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект дольки плаценты. Общее состояние роженицы удовлетворительное, матка плотная, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов не выявлено. Что необходимо сделать?a. Провести наружный массаж маткиb. Холод на низ животаc. Провести ручную ревизию полости маткиd. Ввести утеротоникиe. Ввести гемостатические препаратыПравильный ответ: Провести ручную ревизию полости маткиУ больного С., 32 лет в связи с повышением температуры тела неясного генеза и систолическим шумом на верхушке была назначена эхокардиография, на которой выявлено дополнительное образование на створках митрального клапана. Заподозрен инфекционный эндокардит, взята кровь для бактериологического анализа. Какие возбудители наиболее часто взывают инфекционный эндокардит?a. Грамположительная флораb. Внутриклеточныевозбудителиc. Грамотрицательная флораd. Грибковаяфлораe. Возбудители группы HACEKПравильный ответ: Грамположительная флораПри консультации больного В., 24 лет выяснилось, что больной перенес в школьные годы заболевание, которое проявлялось болями в суставах, одышкой, повышением температуры тела и кольцевидной сыпью на конечностях и туловищах. При аускультации выявлен классический трехчленный «ритм перепела», при эхокардиографическом исследовании выявлен стеноз митрального клапана с площадью митрального отверстия 1,2 см2. Какое заболевание является причиной митрального стеноза у данного пациента?a. Карциноидное поражение эндокарда
b. Врожденный митральный стенозc. Инфекционный эндокардитd. Ревматический кардит (вальвулит)e. Эндокардит Либмана-СаксаПравильный ответ: Ревматический кардит (вальвулит)В процессе дообследования пациента К., 22 лет, проводился дифференциальный диагноз между такими видами анемий, как наследственная анемия Минковского-Шоффара, анемия Адисона-Бирмера и фолиеводефицитная анемия. Какой из перечисленных признаков объединяет все эти нозологии?a. Ретикулоцитозb. Макроцитозc. Билирубинемияd. Тромбоцитозe. ГипокалиемияПравильный ответ: БилирубинемияВрач-лаборант в мазке крови обнаружил клетки, имеющие округлую или слегка овальную двояковогнутую форму, лишенные ядер. Средний диаметр клеток составляет 7,5-8,3 мкм, средний объем клетки (СОК) 80-100 мкм, осмотическая резистентность клеток – начало 0,44%, конец – 0,32%. Какие клетки были обнаружены?a. Мегалобластыb. Шизоцитыc. Микросфероцитыd. Нормальные эритроцитыe. Серповидно-клеточные эритроцитыПравильный ответ: Нормальные эритроцитыБольной М., 35 лет, предъявляет жалобы на ноющие, голодные боли по ночам в эпигастральной области, которые проходят после приема пищи. Тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Ухудшение 2 дня назад: возобновились ночные голодные боли без иррадиации, присоединилась рвота на высоте болей съеденной пищей. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, симптом Менделя положительный, определяется болезненность в пилородуоденальной области. Какой Ваш предварительный диагноз?a. Язвенная болезнь, обострение, впервые выявленнаяb. Инфекционный гепатитc. Обострение хронического холециститаd. Синдром раздраженного кишечникаe. Обострение хронического панкреатитаПравильный ответ: Язвенная болезнь, обострение, впервые выявленнаяБольной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании, геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?a. Стернальная пункция
b. Коагулограммаc. КТ лимфоузлов всех группd. Рентгенография костей черепаe. Посев из миндалинПравильный ответ: Стернальная пункцияУ больного Д, 65 лет, страдающего хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ 32%), несмотря на применение оптимальных доз β-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона, петлевых диуретиков, и сердечных гликозидов сохраняется высокая ЧСС в покое (102 уд/мин) и явления застоя. Какой препарат следует добавить к лечению в первую очередь?a. Строфантинb. Омега-3 ПНЖКc. Ивабрадинd. Ацетилсалициловая кислотаe. ЭуфиллинПравильный ответ: ИвабрадинПри ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС у мужчины-дозиметриста возникли точечные ожоги на коже ступней ног. Как оказалось, в процессе работы мужчина пользовался обычной летней перфорированной обувью. К какому радиационному эффекту из перечисленных, следует отнести к это заболевание?a. Нестохастическомуb. Генетическомуc. Стохастическомуd. Доминантномуe. ОпосредованномуПравильный ответ: НестохастическомуУ новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине 2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий.Наиболее вероятный диагноз?a. Атрезия 12-перстной кишкиb. Некротический энтероколит, перфорация язв кишечника, перитонитc. Атрезия подвздошной кишкиd. Пилороспазмe. Пупочный сепсис, перитонитПравильный ответ: Атрезия подвздошной кишкиУ 8-месячной девочки около 20 часов назад появились приступы беспокойства, повторная рвота, через 4 часа появилась примесь крови в стуле. Живот вздут, положительный симптомы Дансе, пальпируется плотно-эластичное, болезненное образование. Ректально: ампула пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваша лечебная тактика?a. Динамическое наблюдениеb. Консервативная спазмолитическая терапияc. Оперативное лечение в экстренном порядкеd. Пневмоирригоскопияe. Оперативное лечение в плановом порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке
Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?a. Копростазb. Опухоль тонкой кишкиc. Спаечная кишечная непроходимостьd. Межпетельный абсцессe. Инвагинация кишечникаПравильный ответ: Спаечная кишечная непроходимостьУ 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?a. Диастаз мышц животаb. Пупочная грыжаc. Грыжа белой линии животаd. Вентральная грыжаe. Киста урахусаПравильный ответ: Пупочная грыжаУ 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° C. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит. Ваша лечебная тактика?a. Динамическое наблюдениеb. Иммобилизация, местная антибактериальная терапияc. Вскрытие и дренирование гнойникаd. Консервативная системная антибактериальная терапияe. Транскутанная остеоперфорацияПравильный ответ: Транскутанная остеоперфорацияУ 9-летнего мальчика после игры в футбол появились интенсивные боли в левой половине мошонки. На следующий день при осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия левой половины мошонки. Яичко слева подтянуто к корню мошонки, отечно, болезненное, неподвижное. Ваш предварительный диагноз?a. Перекрут левого яичкаb. Острый орхоэпидимитc. Посттравматический отек мошонкиd. Перекрут гидатиды яичкаe. Острая водянка яичкаПравильный ответ: Перекрут левого яичкаУ 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?a. Добавочный нижнеполярный сосудb. Высокое отхождение мочеточникаc. Стеноз пиелоуретерального сегмента
d. Гипертрофия мышечного слоя мочеточникаe. Деформация мочеточника эмбриональными тяжамиПравильный ответ: Стеноз пиелоуретерального сегментаРодители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.Ваш предварительный диагноз?a. Полип прямой кишки, кровотечениеb. Кишечная инвагинацияc. Перекрут кисты яичникаd. Острый аппендицитe. Острая кишечная инфекцияПравильный ответ: Кишечная инвагинацияУ новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна. Ваш предварительный диагноз?a. Абсцесс межлопаточной областиb. Тотальный фурункулёз межлопаточной областиc. Флегмона межлопаточной областиd. Карбункул межлопаточной областиe. Абсцедирующий фурункул межлопаточной областиПравильный ответ: Флегмона межлопаточной областиУ 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?a. Рубцовый фимозb. Острый баланопаститc. Киста крайней плотиd. Острый уретритe. ПарафимозПравильный ответ: Рубцовый фимозУ 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода. Какое осложнение основного заболевания возникло?a. Болезнь Дьелафуаb. Синдром Меллори-Вейсаc. Синдром Бадда-Киариd. Синдром портальной гипертензииe. Пищевод БарреттаПравильный ответ: Синдром портальной гипертензииУ ребенка 7 месяцев в течение последних суток приступы беспокойства, трижды рвота, однократно стул с примесью крови. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по правому фланку. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Ваша лечебная тактика?