a. Диспанкреатизмb. Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типуc. Желчекаменная болезньd. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типуe. Хронический холециститПравильный ответ: Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типуУ ребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?a. Хронический гломерулонефрит, гематурическая формаb. Болезнь Бержеc. Транзиторная микроскопическая гематурииd. Острый гломерулонефритe. Синдром АльпортаПравильный ответ: Болезнь БержеУ ребенка 5 лет периодически отмечаются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты необходимо ограничить в диете во время лечения и реабилитации?a. Субпродукты и жирыb. Овощиc. Растительное маслоd. Мясо, молокоe. СладостиПравильный ответ: Субпродукты и жирыМальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38МС, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе: аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен Язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?a. Аллергометрическоетестированиеb. Копрологическоеисследованиеc. Иммуннологическое исследование кровиd. Колоноскопия с биопсиейe. Генетическое обследованиеПравильный ответ: Колоноскопия с биопсиейРебенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль и ограничение движений в обоих коленных суставах. Болеет в течение 2 дней. 2 недели назад лечился по поводу обострения хронического тонзиллофарингита. Объективно: коленные суставы несколько увеличены, теплые на ощупь, болезненные при пальпации. Пассивный объем движений в суставах уменьшен. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови повышение СОЭ до 17 мм/час. Назначено лечение противовоспалительным препаратом - селективным ингибиторам ЦОГ-2. Какой из перечисленных препаратов получал ребенок?
a. Ибупрофенb. Пироксикамc. Метилпреднизолонd. Нимесулидe. Диклофенак натрияПравильный ответ: НимесулидРебенок 15 лет в течение 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, гликемический контроль с высоким риском для жизни. Получает комбинированную инсулинотерапию в дозе 1,1 Ед/кг в сутки. Гликемия в течение суток 17,2 - 18,1 - 11,3 - 15,7 ммоль/л. Микроальбуминурия -50 Ед., АД - 135/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1028, сахар - 115 ммоль/л, белок - 0,04 г/л, эритроциты 0-1 в п.зр., лейкоциты - 2-4 в п.зр. Укажите диагноз.a. Диабетическая нефропатия, 4 стадияb. Острый пиелонефрит, активная стадияc. Диабетическая нефропатия, 3 стадияd. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромомe. Хронический гломерулонефрит, нефротическая формаПравильный ответ: Диабетическая нефропатия, 3 стадияРебенок О., 2 лет, отстает в физическом развитии, часто болеет ОРВИ, после физической нагрузки одышка и тахикардия. Над областью сердца прослушивается шум. Подозрение на врожденный порок сердца. Какова тактика участкового педиатра?a. Направить на консультацию к кардиоревматологуb. Лечить самостоятельноc. Направить на рентгенограмму органов грудной клеткиd. Направить на консультацию к зав. поликлиническим отделениемe. Направить на ЭКГ, ЭхоКГПравильный ответ: Направить на ЭКГ, ЭхоКГУ новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Болезнь гиалиновых мембранb. Первичный ателектазc. Аспирационная пневмонияd. Внутриутробная пневмонияe. Отечно-геморрагический синдромПравильный ответ: Первичный ателектазУ 3-х дневного доношенного новорожденного ребенка уровень непрямого билирубина - 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкм/л. Состояние ребенка тяжелое – рефлексы угнетены, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребенка и матери несовместима по Rh- фактору. Какой метод лечения наиболее эффективный?a. Фототерапияb. Гемосорбцияc. Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой крови
d. Лечения не требуетe. Прием фенобарбиталаПравильный ответ: Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой кровиУ мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 6ед/л, общий билирубин-51мкмоль/л, прямой -7 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?a. Вирусный гепатитb. Токсический гепатитc. Дискинезия желчных путейd. Гемолитическая анемияe. Синдром ЖильбераПравильный ответ: Синдром ЖильбераДевочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи з бледностью кожи, появлением желтухи, темной окраски мочи. При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb - 54 г / л, Эр. - 1.1*1012/л, ЦП-1.0, ретикулоциты - 20%, тромбоциты - 200*109/л, лейкоциты - 12.0*109/л, е.-3, п 7, с 70, л 16, м-4, СОЭ - 22 мм / ч. билирубин прямой - 10 мкмоль / л, непрямой - 62 мкмоль / л, тимоловая проба - 3 ед. Проба Кумбса прямая - положительная, непрямая - положительная. Какое лечение необходимо назначить?a. Десфералb. Спленэктомияc. Фенобарбиталd. Иммунодепрессантыe. КарсилПравильный ответ: ИммунодепрессантыМальчик 1.5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорожденности без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных покровов. В крови: НВ 95 г / л, Эр-3.5х10*12/л, ЦП-0.85, ретикулоциты 2 ‰ осмотическая резистентность эритроцитов 0,44-0,3%. Какова наиболее вероятная причина анемии?a. Дефицит железаb. Инфекционный процессc. Незрелость кроветворенияd. Гемолиз эритроцитовe. Дефицит витамина В12Правильный ответ: Незрелость кроветворенияРебенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье "крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно предположить?a. Адреногенитальный синдромb. Энтероколитc. Пиелонефритd. Дерматитe. Врожденный сахарный диабетПравильный ответ: Врожденный сахарный диабетРебенку В. 10 лет. Во время планового осмотра в школе врач диагностировал ВПС- коарктацию аорты. Какой из выявленных периферических признаков является главным диагностическим критерием?
a. Носовые кровотеченияb. Головная больc. Разность АД на верхних и нижних конечностяхd. Холодные ногиe. УтомляемостьПравильный ответ: Разность АД на верхних и нижних конечностяхМальчик 14 лет, направлен в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с жалобами на желтушность кожи и склер, общее недомогание. Температура тела нормальная. Желтушность появилась после значительной нагрузки – соревнований по кроссу. Контакт с больными исключает. Перенес экстрацию зуба. Умеренная желтушность кожи и склер. Общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой - 2,8 мкмоль/л, непрямой - 27,3 мкмоль/л, АлАТ – 6,8 ед/л, АсАТ– 5,6 ед/л. Реакция мочи на желчные пигменты отрицательная. Какая патология наиболее вероятна?a. Вирусный гепатит Аb. Вирусный гепатит Вc. Гемолитическая анемияd. СиндромЖильбераe. Дисфункция желчевыводящих путейПравильный ответ: СиндромЖильбераМальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:a. Диета №1аb. Диета №5Пc. Диета №5d. Диета №4e. Диета №2Правильный ответ: Диета №5ПРебенок 12 лет перенес острый пиелонефрит. Как долго следует осуществлять за ним диспансерное наблюдение:a. В течение 3-х летb. В течение 5-ти летc. Сразу после выздоровления снимается с учётаd. В течение 1 годаe. До перевода во взрослую сеть здравоохраненияПравильный ответ: В течение 3-х летУчастковый врач - педиатр осматривает ребенка 6 месяцев перед плановой вакцинацией. Ребенок имеет массу 6200,0 гр. Температура тела 36,3 0 С. Зубов нет. Большой родничок 1,0 Х 0,5 см, на уровне костей черепа. При аускультации легких какой тип дыхания выслушает врач?a. Пуэрильноеb. Везикулярноеc. Ослабленноеd. Бронхиальноеe. Жесткое
Правильный ответ: ПуэрильноеУ ребенка раннего возраста выявлены деформация костей грудной клетки и черепа. Лабораторные показатели: кальций крови - 2,6 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1,2 мкмоль/л. Какой период рахита следует диагностировать?a. Остаточные явленияb. Разгарc. Обострениеd. Начальныйe. РеконвалесценцииПравильный ответ: РеконвалесценцииУ ребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.a. Острый обструктивный бронхитb. Острый бронхитc. Хронический бронхитd. Острый стенозирующий ларинготрахеит.e. О стрый бронхиолитПравильный ответ: Острый обструктивный бронхитРебенку 3 месяца. Родился в сроке 39 недель гестации, массой 3500, 0 гр. К груди приложен в родзале. Находится на естественном вскармливании. В массе прибавляет достаточно. В каком возрасте следует ввести овощное пюре в виде прикорма?a. 3 месяцаb. 6 месяцевc. 4 месяцаd. 5 месяцевe. 8 месяцевПравильный ответ: 5 месяцевУ ребенка 6-ти месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. О чем следует подумать в первую очередь?a. Бронхиолитb. Бронхолегочная дисплазияc. Респираторный аллергозd. Муковисцидозe. Острая пневмонияПравильный ответ: МуковисцидозУ новорожденного с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Вероятнее всего в ребенка:a. Травматический перелом правой плечевой костиb. Внутричерепная родовая травмаc. Травматический плексит, тотальный типd. Травматический плексит, дистальный типe. Остеомиелит правой плечевой костиПравильный ответ: Травматический плексит, тотальный типУ ребенка 2,5 месяцев с отягощенным семейным анамнезом (у матери – бронхиальная астма) на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось затрудненное дыхание. Одышка смешанного характера, периоральный цианоз, крылья носа напряжены. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью. Установите предварительный диагноз.