a. Консервативная антибактериальная, гемостатическая и спазмолитическая терапияb. Консервативная инфузионная, антибактериальная терапияc. Оперативное лечение в срочном порядкеd. Пневмоирригоскопияe. Динамическое наблюдениеПравильный ответ: Оперативное лечение в срочном порядкеПодросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Острый холециститb. Острый гастритc. Язвенная болезнь желудкаd. Острый панкреатитe. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиПравильный ответ: Острый панкреатитРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?a. Нарушение конъюгации билирубинаb. Нарушение белково-синтетической функции печениc. Цитолиз гепатоцитовd. Внутрипеченочный холестазe. Мезенхимально-воспалительный процессПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовРебёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?a. Срочно промыть желудок и кишечникb. Инфузионная водно-солевая терапияc. Введение анальгетиковd. Введение спазмолитиковe. АнтибиотикотерапияПравильный ответ: Срочно промыть желудок и кишечникРебенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?a. Плевритb. ОРЗc. Пневмонияd. Бронхиальная астмаe. Коклюш
Правильный ответ: КоклюшГоспитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?a. Стафилококкомb. Туберкулезной палочкойc. Энтеровирусомd. Менингококкомe. ПневмококкомПравильный ответ: ЭнтеровирусомУ ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному?a. Мазь гепариноваяb. Мазь синтомициноваяc. Мазь " Ацикловир "d. Мазь офлоксациноваяe. Мазь индометациноваяПравильный ответ: Мазь " Ацикловир "В последние 6 месяцев ребенка беспокоит боль и правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?a. Обзорная рентгенография брюшной полостиb. Ангиографияc. Биохимическое лабораторное исследованиеd. Ультразвуковое исследованиеe. Сканирование печениПравильный ответ: Сканирование печениБольной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?a. Дифтерия миндалинb. Инфекционный мононуклеозc. Агранулоцитозd. Скарлатинаe. Ангина Симановского-ВенсанаПравильный ответ: Дифтерия миндалинМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?a. Аллергический дерматитb. Анафилактический шокc. Столбнякd. Бешенствоe. Сывороточная болезнь
Правильный ответ: Сывороточная болезньРебёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?a. Полирадикулоневритb. Миокардитc. Пневмонияd. Надпочечниковая недостаточностьe. Нарушение мозгового кровообращенияПравильный ответ: МиокардитРебенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?a. Инфекционный мононуклеозb. Ангина Симановского-Венсанаc. Аденовирусная инфекцияd. Дифтерия ротоглоткиe. Стрептококковая ангинаПравильный ответ: Инфекционный мононуклеозРебенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Афтозный стоматитb. Энтеровирусная инфекцияc. Аденовирусная инфекцияd. Корьe. ОРВИПравильный ответ: КорьНеобходимо рассчитать показатель обеспеченности населения города кардиологическими койками для детей и подростков. Какой статистический показатель необходимо использовать для этих целей?a. Интенсивныйb. Экстенсивныйc. Наглядностиd. Соотношенияe. Среднего арифметическогоПравильный ответ: СоотношенияРебенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены приступы вторичной асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?a. Аспирационная пневмонияb. Нарушение мозгового кровообращенияc. Диафрагмальная грыжаd. Пневмопатияe. Трахео-пищеводный свищ
Правильный ответ: ПневмопатияМальчику 13 лет установлен диагноз язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?a. Антибиотикиb. Цитостатикиc. Кортикостероидыd. Сердечные гликозидыe. Препараты 5-АСК (месалазин)Правильный ответ: Препараты 5-АСК (месалазин)Ребенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных сокращений составила 50 в минуту. Что следует делать дальше?a. Ввести раствор натрия гидрокарбонатаb. Начать инфузию кровозаменителяc. Ввести адреналинd. Начать непрямой массаж сердцаe. Ввести атропинПравильный ответ: Начать непрямой массаж сердцаУ новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?a. Тестикулярная феминизацияb. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденнойc. Гранулезоклеточная опухольd. Прием матерью гормонов во время беременностиe. Переход эстрогенов матери к плодуПравильный ответ: Переход эстрогенов матери к плодуНа приеме у участкового педиатра ребенок 8-ми месяцев с температурой тела 39,20С, вялый, кожные покровы бледные, от еды отказывается, однократно отмечалась рвота, мочеиспускания частые. При объективном обследовании патологических изменений не выявлено. Моча мутного цвета. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза?a. Анализ мочи по Зимницкомуb. Анализ мочи на ацетонc. Общий анализ кровиd. Общий анализ мочиe. КопроцитограммаПравильный ответ: Общий анализ мочиДевочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактнокровотечит. Ваш предварительный диагноз?
a. Целиакияb. Воспалительное заболевание кишечникаc. Болезнь Кронаd. Дизентерияe. Язвенный колитПравильный ответ: Воспалительное заболевание кишечникаДевушка 16 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей пехетии, экхимозы различного цвета. В крови Н b– 105 г/л, Эр. – 3,2 Т/л, ц.п. – 0,95, тромб. – 20 Г/л. Время свертывания по Ли-Уайту – 5 мин., длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. Пробы щипка и жгута положительные. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Тромбоцитопеническая пурпураb. Гемофилияc. Болезнь Маркиафавы – Микелиd. Геморрагический васкулитe. Железодефицитная анемияПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ мальчика 11 лет, который две недели тому назад перенес обострение хронического тонзиллофарингита, обнаружен артрит локтевого и голено-стопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры и мышц конечностей, кольцевидные высыпания на животе и бедрах, глухость сердечный тонов, субфебрилитет. Наиболее вероятный диагноз?a. Гиперкинетический синдромb. Острая ревматическая лихорадкаc. Ювенильный ревматоидный артритd. Реактивный артритe. Неревматический кардитПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаРебенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно характеризует состояние ребенка?a. Недоношенностьb. Недоношенность, задержка внутриутробного развитияc. Задержка внутриутробного развитияd. Внутриутробная гипотрофияe. Недоношенность, внутриутробная гипотрофияПравильный ответ: Недоношенность, задержка внутриутробного развитияУ 6-тимесячного ребенка выявлена бледность, вялость, снижение аппетита. Вскармливается коровьим молоком, прикорм не получает. При осмотре: пониженного питания, выслушивается систолический шум над предсердной областью. Печень + 2 см. В анализе крови: Эр. - 2,8 Т/л, Нв - 82 г/л, ЦП - 0,75. Какое обследование необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?a. Исследование эритроцитометрической кривойb. Исследование сывороточного железаc. Стернальная пункцияd. УЗИ печениe. ЭКГПравильный ответ: Исследование сывороточного железаМальчик 7 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на тупые ноющие боли в правом подреберье чаще во время физической нагрузки, периодическую тошноту. При пальпации отмечается чувствительность в правом подреберье, печень +1,5см, пузырные симптомы положительные. Общий анализ крови – без патологии. АлАТ – 6ед/л, общий билирубин-20 мкмоль/л за счет непрямого. УЗИ: толщина стенки желчного пузыря – 2 мм, умеренный осадок. После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 30%. О какой патологии идет речь?