Правильный ответ: Сгибание головкиУ родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротонических средств.Определите наиболее вероятную причину кровотечения.a. Атония маткиb. Разрыв шейки маткиc. Задержка частей плаценты в полости маткиd. Гипотония маткиe. Разрыв маткиПравильный ответ: Атония маткиРодильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены - целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.Как длительно родильница будет находиться в родзале?a. 3 часаb. 2 часаc. 0,5 часаd. 1 часe. 4 часаПравильный ответ: 2 часаУ пациента с инфарктом миокарда в анамнезе, на ЭКГ зарегистрирована остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Какова наиболее правильная тактика ведения больного?a. Динамическое наблюдениеb. В дообследовании, наблюдении и лечении не нуждаетсяc. Провести исследования на предмет повторного инфарктаd. Установка кардиостимулятораe. Медикаментозное лечение блокадыПравильный ответ: Провести исследования на предмет повторного инфарктаПациент С., 40 лет, страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Определите дальнейшую тактику лечения: пункция сустава с аспирацией крови и применение…a. Применение викасолаb. Концентрата IХ фактораc. Концентрата VIII фактораd. Концентрата ХI фактораe. ГлюкокортикоидовПравильный ответ: Концентрата VIII фактораБольной С., 29 лет жалуется на одышку, повышение температуры тела до 39,0˚ С, сопровождающейся ознобами, общую слабость, недомогание. При объективном осмотре небольшие пятна красного цвета, продолговатой формы, расположенные на ладонях и пальцах, кожа влажная, бледная, с сероватым оттенком. Границы сердца в пределах нормы, на верхушке первый тон ослаблен, там же выслушивается грубый пансистолический шум, с проведением в левую аксиллярную зону. С подозрением на инфекционный эндокардит больному выполнена трансторакальная эхокардиография, результаты которой подтвердили мнение врачей об этом заболевании. Какой эхокардиографический признак является наиболее характерным для инфекционного эндокардита?
a. Пролабирование створок пораженного клапанаb. Стеноз пораженного клапанаc. Наличие дополнительных образований (вегетаций) на клапанном или пристеночном эндокардеd. Недостаточность пораженного клапанаe. Уплотнение створок клапана
Правильный ответ: Наличие дополнительных образований (вегетаций) на клапанном или пристеночном эндокардеУ больного 60 лет, с диагностированным циррозом печени, появились сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха. Живот увеличен за счет асцита, печень резко уменьшилась в размерах, каменистой плотности, с острым краем. Селезенка + 3 см. Изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной в сопоре, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?a. Холестазb. Печеночная комаc. Портальная гипертензияd. Желудочно-кишечное кровотечениеe. Гепато-ренальный синдромПравильный ответ: Печеночная комаНа приеме пациентка В., 66 лет, с жалобами на отеки лица и ног, упорную гипертензию, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Состоит на учете по поводу: гипертонической болезни, сахарного диабета 2 типа, желчекаменной болезни (холецистэктомия 3 года назад). В моче: уд. вес -1010, цвет светло-желтый, прозрачный, белок -1,2 г/л, эр.-2-3 в п/зр., лейк.-3-4 в п/зр., глюкоза – 1,8 г/л. Чем вероятнее всего вызваны жалобы данной пациентки?a. Раком почкиb. Хроническим гломерулонефритомc. Диабетической нефропатиейd. Хроническим пиелонефритомe. Обострением мочекаменной болезни почекПравильный ответ: Диабетической нефропатиейПациент С., 24 года, поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч после приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Объективно: состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожа и слизистые безособенностей. Аускультативно дыхание везикулярное, ЧД – 17/мин. Тоны сердца ясные, регулярные, ЧСС - 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета. Какой метод исследования является наиболее информативным в данном случае?a. Эзафагогастродуоденоскопияb. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиc. Компьютерная томография органов брюшной полости
d. Определение уровня амилазы в мочеe. Общий анализ кровиПравильный ответ: ЭзафагогастродуоденоскопияБольная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.a. Среднийb. Высокийc. Незначительныйd. Очень высокийe. НизкийПравильный ответ: ВысокийМужчина, 35 лет, с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия, AV-блокада II ст., Мобитц 1» во время проведения Холтеровского мониторирования внезапно побледнел, возникло резкое головокружение и слабость, потемнение в глазах, затем произошла потеря сознания, через несколько минут возникли эпилептиформные судорги. По данным мониторирования ЭКГ в момент приступа регистрируется полная AV-блокада, регулярный желудочковый ритм с частотой желудочковых сокращений 30 уд/мин. Какое патологическое состояние развилось у больного?a. Эпилептиформный приступb. Транзиторная ишемическая атакаc. Приступ Морганьи-Адамса-Стоксаd. Синдром слабости синусового узлаe. Истерический припадокПравильный ответ: Приступ Морганьи-Адамса-СтоксаПациентка Н., 20 лет поступила с жалобами на приступы удушья, которые купировались сальбутомолом. При анализе мокроты выявлено:a. Кислотоустойчивые бактерииb. Эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейденаc. Нормаd. Эритроцитыe. Лейкоциты, пенистые макрофагиПравильный ответ: Эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-ЛейденаПри расследовании случая профессионального отравления у автомеханика, испытывающего дизельный двигатель в боксе, в котором была не исправна вытяжная вентиляция, в конце рабочего дня возникли следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, лабильность пульса. Объективно: кожа и слизистые оболочки вишнево-красного цвета.Какое токсическое вещество вызвало острое отравление у данного работника?a. Оксид азотаb. Диоксид серыc. Двуокись углеродаd. Окид углеродаe. СероводородПравильный ответ: Окид углерода12-летний подросток около часа назад получил удар кулаком в живот. Объективно: общее состояние тяжелое; вынужденное положение в постели; кожные покровы бледные; пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Нагрузка на левую реберную дугу умеренно болезненна. Положительные симптомы Вайнерта, Куленкампфа. Моча макроскопически не изменена. Ваш предварительный диагноз?
a. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечениеb. Разрыв поджелудочной железыc. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечениеd. Разрыв полого органа, перитонитe. Разрыв левой почки, забрюшинная гематомаПравильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечениеУ мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти. Ваш предварительный диагноз?a. Баланопоститb. Парафимозc. Стеноз меатусаd. Рубцовый фимозe. Стриктура уретрыПравильный ответ: Рубцовый фимозРодители 12-дневного новорожденного обратились за медицинской помощью с жалобами на то, что ребенок стал подгибать правую ногу, попытки выпрямить ее вызывают беспокойство. Эти жалобы появились около 2 дней назад. При осмотре: правое бедро увеличено в объеме за счет мягкотканого компонента, есть ассиметрия кожных складок, правая нижняя конечность занимает вынужденное положение – приведена к туловищу. Активные движения правой конечности отсутствуют, пассивные вызывают резкое беспокойство. Заподозрен острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. На какие сутки с момента начала заболевания можно ожидать наличие рентгенологических признаков остеомиелита?a. 6-9b. 15-19c. 2-5d. 10-14e. 20-23Правильный ответ: 10-14У ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный. Наиболее вероятный диагноз?a. Кровоточащий полип толстой кишкиb. Синдром портальной гипертензииc. Геморрагический васкулит, абдоминальная формаd. Кровотечение из пептической язвы дивертикула Меккеляe. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиПравильный ответ: Геморрагический васкулит, абдоминальная формаУ 11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза?