a. Острый бронхиолитb. Острый обструктивный бронхитc. Острый стенозирующий ларинготрахеитd. Хронический бронхитe. Острый бронхитПравильный ответ: Острый бронхиолитРебёнок К. 16 лет с отягощенной наследственностью по сахарному диабету с 6-ти летнего возраста страдает избыточной массой тела. АД 150/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,4-6,8 ммоль/л. Установите диагноз.a. Сахарный диабет 2 типаb. Симптоматическая артериальная гипертензияc. Ожирении алиментарно-конституциональноеd. Метаболический синдромe. Церебральное ожирениеПравильный ответ: Метаболический синдромМальчик 12-ти лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз правомочен?a. Хронический бронхитb. Бронхоэктатическая болезньc. Туберкулез легкихd. Муковисцидоз, легочная формаe. Хронический бронхолегочный процессПравильный ответ: Хронический бронхолегочный процессРебенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало предусмотреть?a. Бициллин – 5 в течение 3-х месяцевb. Экстракция зубаc. Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зубаd. Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллинаe. Амоксициллин в течение 7 дней до экстракции зубаПравильный ответ: Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллинаРебенок 3-х лет, страдающий целиакией, не соблюдающий аглиадиновую диету, поступил в клинику с жалобами на бледность, вялость, головокружение. Склеры субиктеричны, выражен глоссит. Диагностирована фолиево-дефицитная анемия. Какие изменения в периферической крови характерны для данного случая?a. Гиперсегментация ядер нейтрофиловb. Лейкоцитозc. Гипохромияd. Микроцитозe. РетикулоцитозПравильный ответ: Гиперсегментация ядер нейтрофиловУ ребенка в возрасте 2 лет во время приема пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок испуган, беспокойный. Причиной этого состояния является:
a. Инородное тело верхних дыхательных путейb. Острая сердечная недостаточностьc. Приступ бронхиальной астмыd. Ателектаз легкихe. Острый ларинготрахеитПравильный ответ: Инородное тело верхних дыхательных путейУ доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменое переливание крови. Выберете донорскую кровь:a. Группа крови О(I), резус фактор отрицательныйb. Группа крови В(III), резус фактор положительныйc. Группа крови В(III), резус фактор отрицательныйd. Группа крови А(II), резус фактор отрицательныйe. Группа крови А(II), резус фактор положительныйПравильный ответ: Группа крови В(III), резус фактор отрицательныйРебёнок 14 лет с отягощенной наследственность по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2. АД 145/95 мм.рт.ст, стрии на животе. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,8 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.a. Церебральное ожирениеb. Ожирении алиментарно-конституциональноеc. Сахарный диабет 2 типаd. Симптоматическая артериальная гипертензияe. Метаболический синдромПравильный ответ: Метаболический синдромУ подростка 12-ти лет в течение 10 дней отмечается полиурия, полидипсия, полифагия. Гликемия - 17,1 ммоль/л, глюкозурия - 168 ммоль/л, ацетон - резко положительный. Установлен диагноз сахарный диабет, 1 тип, диабетический кетоацидоз 1 степени. Определите стартовую терапию.a. Пероральные сахароснижающие препараты, короткий инсулинb. Инсулин короткого и продленного действияc. Инфузионная терапия, инсулин продленного действияd. Инфузионная терапия, инсулин короткого действияe. Инфузионная терапия, пероральные сахароснижающие препаратыПравильный ответ: Инфузионная терапия, инсулин короткого действияУ ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. В динамике отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Укажите предварительный диагноз?a. Респираторный аллергозb. Обструктивный бронхитc. Муковисцидозd. Бронхиолитe. Острая пневмонияПравильный ответ: МуковисцидозПри обследовании девочки 15 лет выявили диспластическое ожирение, задержку роста и полового развития, синюшно-багровые стрии на коже бедер, ягодиц, артериальную гипертензию, остеопороз, нарушение толерантности к углеводам.
Указанный симптомокомплекс является проявлением
a. Гипокортицизма
b. Гипоальдрстеронизма
c. Гиперальдостеронизма
d. Диекортицизма
e. Гиперкортицизма
Правильный ответ: Гиперкортицизма
У ребенка 2-х лет установлено отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции. В анализе крови – наличие метаболического ацидоза. В анализе мочи – гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. Какая причина развития подобного состояния у ребенка?
a. Рахит
b. Синдром Альпорта
c. Наследственный фосфат-диабет
d. Наследственная почечная глюкозурия
e. Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони
Правильный ответ: Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони
Девочка 3-х суток жизни. Родилась в ягодичном предлежании, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Вес 4000 г. Адинамична, мышечная гипотония (больше в ручках). Рефлексы спинального автоматизма не вызываются. На осмотр реагирует болезненным криком. ЧД 70 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание пуэрильное. Эпизоды брадиаритмии. Для лечения дыхательных расстройств наиболее необходимо:
a. Санация трахеобронхиального дерева
b. Назначение антибиотиков
c. Иммобилизация шейного отдела позвоночника
d. Назначение сердечных гликозидов
e. Введение сурфактанта
Правильный ответ: Иммобилизация шейного отдела позвоночника
У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок?
a. К 1-1,5 годам
b. К 4-му месяцу
c. К 4-8 неделям
d. К 10-12 неделям
e. К 6-му месяцу
Правильный ответ: К 4-8 неделям
Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:
a. Общий анализ крови
b. УЗИ органов брюшной полости
c. Рентгенологическое обследование желудка
d. Биохимическое исследованиекрови
e. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки
Правильный ответ: УЗИ органов брюшной полости
Мать 4-х летнего ребенка
обратилась на прием к педиатру по поводу запоров, периодических болей в животе. Ребенок пониженного питания, эмоционально лабилен, у него снижен аппетит. Кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом. Стул 1-2 раза в неделю, дефекация с натуживанием, кал большого диаметра. Диагностирован фукциональный запор. Какой ведущий метод терапии должен предложить врач?
a. Нормализация режима и коррекция диеты
b. Фитотерапия
c. Лечебная физкультура
d. Лекарственная терапия
e. Физиотерапия
Правильный ответ: Нормализация режима и коррекция диеты
Мальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?
a. Синдром раздраженного кишечника
b. Долихоколон
c. Хронический колит
d. Язвенный колит
e. Болезнь Крона
Правильный ответ: Синдром раздраженного кишечника
Укажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.).
a. «Ось» и «Объединённые нации»
b. «Камбрейская лига» и «Фронда принцев»
c. ОДКБ и «Антанта»
d. НАТО и страны «Варшавского договора»
e. «Тройственный союз» и «Антанта»
Правильный ответ: «Тройственный союз» и «Антанта»
Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.
a. Задний вывих бедра
b. Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением
c. Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением
d. Запирательный вывих бедра
e. Чрезвертельный перелом бедренной кости без смещения
Правильный ответ: Запирательный вывих бедра
Пациента 2 года беспокоит слезотечение. Какое исследование даст наиболее полную информацию об уровне поражения слезоотводящих путей?
a. Рентгенография слезного мешка с контрастным веществомb. Слезноносовая пробаc. Канальцевая пробаd. Промывание слезных путейe. Диагностическое зондированиеПравильный ответ: Рентгенография слезного мешка с контрастным веществомБольной У. 45 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в промежности. При осмотре и выполненной компьютерной томографии выявлен пельвиоректальный парапроктит. Что характерно для этого заболевания в ранней стадии?a. Частый жидкий стулb. Отсутствие изменений на коже промежностиc. Инфильтрат промежности с гиперемиейd. Гематурияe. Кровотечение из заднего проходаПравильный ответ: Отсутствие изменений на коже промежностиБольной Г., 68 лет поступил в ЛОР отделение с жалобами на боль при глотании с иррадиацией в правое ухо. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована, правая небная миндалина бугристая, покрыта грязно-серым налетом. Заподозрено злокачественное заболевание правой небной миндалины.Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?a. Рентгенография ОГКb. Ольфактометрияc. RWd. Биопсияe. Мазок из глотки на флоруПравильный ответ: Биопсия0Пациенту с дефицитом массы тела 25% в связи с кровотечением, осложнившимся геморрагическим шоком, планируется переливание свежезамороженной плазмы. На момент осмотра ЦВД 5 см вод ст., общий белок 50 г/л, мочевина 12 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, ПТИ 60%. В составе проводимой терапии викасол, р-р натрия хлорида, альбумин. Какова цель трансфузии свежезамороженной плазмы у больного?a. Коррекция гипопротеинемииb. Предупреждение острой почечной недостаточностиc. Коррекция гиповолемииd. Коррекция коагулопатииe. Парентеральное питаниеПравильный ответ: Коррекция коагулопатии15При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?a. Внутренний поворот головкиb. Сгибание головкиc. Внутренний поворот плечиковd. Дополнительное сгибание головкиe. Разгибание головки