a. №1b. №4c. №5d. №3e. №2Правильный ответ: №3Девочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:a. Панкреатинb. Лактулозуc. Лоперамидd. Метронидазолe. БифидумбактеринПравильный ответ: ЛоперамидУ доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление геморрагического синдрома у ребенка?a. ДВС-синдромb. Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания кровиc. Изоиммунная тромбоцитопенияd. Трансиммунная тромбоцитопенияe. Гетероиммунная тромбоцитопенияПравильный ответ: Трансиммунная тромбоцитопенияУ новорожденного в первые сутки жизни появилась желтушность. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительна. Ребенок от первой беременности, группа крови. У матери группа крови - 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи?a. Атрезия жолчевыводящих путейb. АВО-несовместимостьc. Фетальный гепатитd. Резус-несовместимостьe. Физиологическая желтухаПравильный ответ: АВО-несовместимостьУ девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились симптомы, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Какое заболевание с наибольшей вероятность имеет место у ребенка?a. Системная красная волчанкаb. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная формаc. Дерматомиозитd. Системная склеродермияe. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная формаМальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145 см, масса тела 36 кг. Интеллект сохранен. Телосложение правильное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2 G2 A1. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо произвести:a. УЗИ щитовидной железыb. КТ головного мозгаc. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостеронаd. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГe. Ro-графию зон ростаПравильный ответ: Ro-графию зон ростаМальчик 12 лет в течение 5 дней болеет на ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Поставьте предварительный диагноз:a. Неревматический кардитb. Вегето-сосудистая дисфункцияc. Бактериальный эндокардитd. Ревматический кардитe. Вторичная кардиопатияПравильный ответ: Неревматический кардитВсем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?a. 2,0% раствор софрадексаb. 2,5% раствор эуфиллинаc. 5% раствор глюкозыd. 10% раствор цинкаe. 30% раствор альбуцидаПравильный ответ: 30% раствор альбуцидаДоношенный новорожденный с явлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и участка промежности. Укажите наиболее вероятный возбудитель?a. Вирус Гермесаb. Токсоплазмаc. Цитомегаловирусd. Бледная спирохетаe. МикоплазмаПравильный ответ: Бледная спирохетаРебенок 12 лет наблюдается участковым врачом по поводу персистирующей бронхиальной астмы, III ступень. Получает терапию симбикортом на протяжении 3-х месяцев. Какие побочные явления терапии должен профилактировать участковый врач?a. Частые инфекции носоглоткиb. Дисфонияc. Стероидный диабетd. Кандидоз ротоглоткиe. Язвы желудочно-кишечного тракта
Правильный ответ: Кандидоз ротоглоткиДевочка 6-ти месяцев находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?a. Синегнойная палочкаb. Клебсиеллаc. Пневмококкd. Протейe. Патогенный стафилококкПравильный ответ: Патогенный стафилококкСо слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель, одышка смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая обстановка благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная тактика?a. Проведение прямой лярингоскопииb. Наблюдениеc. Проведение бронхоскопииd. Рентгенография органов грудной клеткиe. БронхографияПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиУ ребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6 меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: регидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез н.фациалис. Какое осложнение возникло?a. Ангиоспастическая энцефалопатияb. Менингоэнцефалитc. Нейролейкозd. Геморрагический инсультe. Ишемический инсультПравильный ответ: НейролейкозДевочка 5 лет жалуется на частую приступообразную боль в правом подреберье и возле пупка, возникающую после физической нагрузки, склонность к запорам. Объективно: кожа естественной окраски, живот болезненый при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная. Какое обследование целесообразно провести для уточнения диагноза?a. РН-метрияb. УЗИ органов брюшной полостиc. Пункционная биопсия печениd. ФГДСe. РектороманоскопияПравильный ответ: УЗИ органов брюшной полостиДоношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и нарастание иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
a. Атрезия желчных путейb. Конъюгационная желтухаc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Физиологическая желтуха новорожденныхe. Внутриутробный гепатитПравильный ответ: Внутриутробный гепатитУ новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?a. Родовую травмуb. Сепсис новорожденногоc. Гемолитическую болезнь новорожденногоd. Врожденный гипотиреозe. Болезнь ГиршпрунгаПравильный ответ: Врожденный гипотиреозРебенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3РС, 2-х кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 92,2 ед/л). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?a. Нарушение синтеза билирубинаb. Нарушение экскреции билирубинаc. Нарушение коньюгации билирубинаd. Нарушение захвата билирубинаe. ГипоальбуминемияПравильный ответ: Нарушение экскреции билирубинаДевочка 14-ти лет наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60,0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,05 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеков.a. Поражение базальной мембраны капилляров клубочковb. Венозный застой в малом круге кровообращенияc. Нарушение периферического кровообращенияd. Снижение общего белка кровиe. Венозный застой в большом круге кровообращенияПравильный ответ: Венозный застой в большом круге кровообращенияДевочка 1,5 лет заболела 2 дня тому назад, когда повысилась температура, появился кашель насморк. Дигностирована ОРВИ. Ночью состояние ребенка резко ухудшилось
, появилась одышка с затрудненным вдохом, осиплость голоса. Объективно: бледная, периоральний и акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 40/мин. Отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок при дыхании. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС-120/мин. Укажите предварительный диагноз:
a. Обструктивный бронхит
b. Бронхиальная астма
c. Бронхиолит
d. Стенозирующий ларинготрахеит
e. Инородное тело дыхательных путей
Правильный ответ: Стенозирующий ларинготрахеит
Ребенок О., 6 месяцев. Уже при рождении, в родильном доме, диагностировали цианоз, одышечно-цианотические приступы, во время которых кожа принимает фиолетовый оттенок, непостоянный шум в сердце. Врачи поликлиники думали о тетраде Фалло, транспозиции магистральных сосудов, стенозе аорты, болезни Эбштейна. Какой из перечисленных пороков предположить в первую очередь?
a. Болезнь Эбштейна
b. Тетрада Фалло
c. Транспозиция магистральных сосудов
d. Стеноз аорты
e. Триада Фалло
Правильный ответ: Тетрада Фалло
У мальчика, 12 лет с хронической почечной недостаточностью в сыворотке крови выявлено снижение содержания кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы. На рентгенографии костей предплечья, кистей – признаки диффузного остеопороза. Какой из перечисленных препаратов необходимо использовать для лечения остеопатии у больного?
a. Фосфор и витамин В1
b. Поливитамины и марганец
c. Цинк и молибден
d. Кальций без витамина D
e. Кальций с витамином D
Правильный ответ: Кальций с витамином D
Ребенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе (предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает гипертонической болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 6 баллов на 1 минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин., частота дыхания 52 в мин., физиологические рефлексы снижены, температуру тела не поддерживает. Поставьте предварительный диагноз.
a. Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с задержкой внутриутробного развития
b. Травма в родах
c. Врожденный кардит
d. Врожденный сепсис
e. Асфиксия острая І степени
Правильный ответ: Асфиксия острая І степени
Девочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.