a. Спирометрияb. Общий анализ кровиc. Бронхографияd. Обзорная рентгенография органов грудной клеткиe. БронхоскопияПравильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клеткиУ 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.Ваш предполагаемый диагноз?a. Синдром сгущения желчиb. Эхинококкоз печениc. Опухоль печениd. Киста общего желчного протокаe. Анемия Минковского-ШоффараПравильный ответ: Киста общего желчного протокаНоворожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный. Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?a. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиb. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полостиc. Лапароскопияd. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиe. Компьютерная томография органов брюшной полостиПравильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиРебенок 5 лет поступил в стационар с жалобами на боль в животе, рвоту. Состояние средней тяжести, субфебрильно лихорадит. Живот не вздут, симметричный. Боль локализуется больше в околопупочной области. Симптомы Филатова, Ровзинга, Роздольского отрицательные. Симптом пассивного мышечного напряжения сомнителен. При проведении радиоизотопного исследования выявлено депо накопления маркера в проекции тонкой кишки. Ваш предварительный диагноз?a. Колитb. Дивертикулит Меккеляc. Терминальный илеитd. Острый панкреатитe. Болезнь КронаПравильный ответ: Дивертикулит Меккеля16-летний подросток доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи. Заболел остро, когда появились боли в эпигастральной области, многократная рвота, тошнота, повышение температуры тела до 38,2° C. Постепенно боли приобрели опоясывающий характер, присоединилась диарея до 5 раз в сутки. Накануне употреблял острую жареную пищу. При пальпации болезненность в верхних отделах живота, положительные симптомы Мейо-Робсона и Гротта, болезненность в точке Дежардена. Ваш предварительный диагноз?
a. Острый холециститb. Обострение язвенной болезни желудкаc. Острая кишечная инфекцияd. Острый аппендицитe. Острый панкреатитПравильный ответ: Острый панкреатитРодители 3-летней девочки обратились в больницу с жалобами на наличие опухолевидного образования брюшной полости, обнаруженного во время купания ребенка. Заподозрена левосторонняя нефробластома. Какой метод исследования позволит достоверно подтвердить этот диагноз?a. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространстваb. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространстваc. Определение уровня альфафетопротеина в кровиd. Гистологическое исследование операционного материалаe. Определение уровня катехоламинов кровиПравильный ответ: Гистологическое исследование операционного материалаУ девочки 10 суток усилилась одышка и цианоз, грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Живот слегка втянут. Сердечный толчок смещен вправо. Дыхание слева ослаблено. На обзорной рентгенографии грудной клетки - ячеистые полости слева. Ваш предварительный диагноз?a. Диафрагмальная грыжаb. Плевритc. Пневмотораксd. Киста легкогоe. ПиопневмотораксПравильный ответ: Диафрагмальная грыжаУ 4-летнего мальчика в левой паховой области округлое, мягко-эластическое безболезненное образование, не вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Яичко пальпируется отдельно от образования.Ваш предварительный диагноз?a. Варикоцеле слеваb. Левосторонний орхоэпидидимитc. Водянка левого яичкаd. Левостороння паховая грыжаe. Водянка левого семенного канатикаПравильный ответ: Водянка левого семенного канатикаРодители 8-месячной девочки обратились с жалобами на беспокойство ребенка во время дефекации в течение нескольких дней. При осмотре: припухлость в перианальной области на 7-ми часах условного циферблата, резко болезненное при пальпации. Диагностирован острый парапроктит. Ваша лечебная тактика?a. Системная антибактериальная терапияb. Местная антибактериальная терапияc. Оперативное лечение в экстренном порядкеd. Динамическое наблюдениеe. Оперативное лечение в плановом порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке
Мальчик 9 лет был доставлен в стационар в тяжелом состоянии через 1 час после автодорожной травмы. Пульс 150 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст., определяется тупость в отлогих участках живота. Дежурный врач связал тяжесть состояния больного с гиповолемическим шоком, развившемся в результате острого внутрибрюшного кровотечения. Каким инфузионным средам следует отдать предпочтение для поддержания и стабилизации артериального давления в предоперационном периоде?a. Гелофузинb. Эритроцитарная массаc. 10 % раствор глюкозыd. 5 % раствор глюкозыe. ПолиглюкинПравильный ответ: ГелофузинРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Эпидемический паротит, субмаксиллитb. Опухоль подчелюстной областиc. Сиалоаденитd. Лейкозe. Подчелюстной лимфаденитПравильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитУ ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?a. Смешанныйb. Секреторныйc. Инвазивныйd. Дискинетическийe. ОсмолярныйПравильный ответ: ИнвазивныйУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?a. Вирусный гепатитb. Хронический персистирующий гепатитc. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияd. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.e. ТалассемияПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
a. Герпетическая инфекцияb. Токсоплазмозc. Хламидийная инфекцияd. Краснухаe. Цитомегаловирусная инфекцияПравильный ответ: КраснухаУ ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?a. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая формаb. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаc. Атрезия желче-выводящих путейd. Вирусный гепатит В, типичная легкая формаe. Вирусный гепатит В, злокачественная формаПравильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаРебенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?a. Энтеровирусная инфекцияb. Геморрагический васкулитc. Менингококковая инфекцияd. Вирусный менингоэнцефалитe. ГриппПравильный ответ: Менингококковая инфекцияУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Бешенствоb. Псевдотуберкулезc. Энцефалитd. Столбнякe. Полиомиелит
Правильный ответ: ПолиомиелитМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?a. Столбнякb. Аллергический дерматитc. Сывороточная болезньd. Бешенствоe. Анафилактический шокПравильный ответ: Сывороточная болезньРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?a. Мезенхимально-воспалительный процессb. Внутрипеченочный холестазc. Нарушение белково-синтетической функции печениd. Цитолиз гепатоцитовe. Нарушение конъюгации билирубинаПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовГоспитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?a. Менингококкомb. Туберкулезной палочкойc. Энтеровирусомd. Пневмококкомe. СтафилококкомПравильный ответ: ЭнтеровирусомРебёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?a. Срочно промыть желудок и кишечникb. Введение анальгетиковc. Введение спазмолитиковd. Антибиотикотерапияe. Инфузионная водно-солевая терапияПравильный ответ: Срочно промыть желудок и кишечникЧисленность обслуживаемого детского населения на педиатрических участках детской поликлиники составляет: участок №1 –700 детей; участок №2 – 450 детей; участок №3 –800 детей; участок №4 –600 детей; участок №5 – 1000 детей. На каком из указанных педиатрических участков количество детского населения соответствует научно рекомендуемому нормативу?