a. Сахарный диабет, 2 типb. Сахарный диабет, 1 типc. Нарушенная толерантность к глюкозеd. Несахарный диабетe. Ацетонемическое состояниеПравильный ответ: Нарушенная толерантность к глюкозеЮноша 14 лет поступил в отделение с диагнозом неревматический кардит.Какие лабораторные показатели могут использоваться в качестве дополнительного критерия диагностики заболевания?a. ЛДГb. Тропонин - Тc. АСЛ-Оd. СРБe. Натрийуретический пептидПравильный ответ: Тропонин - ТУ ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:a. Первичный ателектаз легкихb. Родовая травмаc. Аспирационный синдромd. Болезнь гиалиновых мембранe. Врожденная пневмонияПравильный ответ: Аспирационный синдромМать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный илеус. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Выберите первоочередное обследование:a. Рентгенография органов грудной клеткиb. Генетическое тестированиеc. Исследование на хламидии и микоплазмуd. Исследование хлоридов потаe. КТ легкихПравильный ответ: Исследование хлоридов потаДевочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II степени, экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее вероятны у данной пациентки?a. Повышение уровня йода, связанного с белкомb. Снижение уровня трийодтиронинаc. Повышение уровня тироксина и трийодтиронинаd. Снижение уровня тироксинаe. Повышение уровня тиреотропного гормона
Правильный ответ: Повышение уровня тироксина и трийодтиронинаДоношенный мальчик 5-е сутки жизни с клиническими проявлениями кардита, сердечной недостаточности. При какой частоте сердечных сокращений введение сердечных гликозидов наиболее рационально?a. 130 в минутуb. 160 в минутуc. 80 в минутуd. 100 в минутуe. 120 в минуту
Правильный ответ: 160 в минутуРебенок 16-ти лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. -16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево. Какому антибактериальному препарату Вы отдадите предпочтение?a. Линкомицинb. Цефтриаксонc. Кларитромицинd. Амоксициллинe. ЛевофлоксацинПравильный ответ: ЛевофлоксацинРебенок, 3 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,50 С, на 2-е сутки появился кашель, насморк, осиплость голоса, затруднение дыхания. Осмотрен врачом скорой помощи. Высказано предположение о стенозирующем ларинготрахеите. Какой характер кашля при данном заболевании?a. В утренние часы с обилием гнойной мокротыb. Приступообразныйc. Влажныйd. Непродуктивного характераe. «Лающего» характераПравильный ответ: «Лающего» характераУ новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого переливанияa. 0 (I) Rh (-)b. A (II) Rh(+)c. В(III) Rh(-)d. 0 (I) Rh (+)e. A (II) Rh (-)Правильный ответ: 0 (I) Rh (-)Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс.a. Патологический рефлекс Галантаb. Физиологическая туловищная выпрямительная реакцияc. Патологический рефлекс Пересаd. Физиологический рефлекс Пересаe. Физиологический рефлекс ГалантаПравильный ответ: Патологический рефлекс ГалантаБольная А., 16 года, жалуется на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад. При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление
дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 /75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Какой из нижеперечисленных препаратов показан пациентке с целью лечения синдрома Рейно?
a. Дезагреганты
b. Антикоагулянты
c. Ингибиторы АПФ
d. НПВС
e. Вазодилататоры (антагонисты кальция)
Правильный ответ: Вазодилататоры (антагонисты кальция)
Девочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела - 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. Выкармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка?
a. I
b. ІІІ
c. ІІ-Б
d. ІІ-А
e. ІV
Правильный ответ: ІІ-А
У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз:
a. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт
b. Механическая желтуха
c. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость
d. Конъюгационная желтуха
e. Физиологическая желтуха
Правильный ответ: Конъюгационная желтуха
Девочка 3-х лет, больная сахарным диабетом І типа, доставлена в реанимационное отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно лихорадила, наросла слабость, отмечалась рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль/л. реакция на ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л, осмолярность плазмы - 500 мосм/л, мочевина - 15,3 ммоль/л. Выберите стартовый раствор для инфузионной терапии, необходимый в данной ситуации?
a. 5% раствор глюкозы
b. 10% р-р глюкозы
c. 0,9% раствор натрия хлорида
d. 0,45% раствор натрия хлорида
e. нет правильного ответа
Правильный ответ: 0,45% раствор натрия хлорида
Родителей девочки 11 лет беспокоит низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Костный возраст соответствует 4 годам.
Для уточнения диагноза необходимо проведение:a. УЗИ щитовидной железыb. Rо-графия зон ростаc. Исследование СТГ с нагрузкойd. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГe. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостуронаПравильный ответ: Исследование СТГ с нагрузкойБольная 12 лет госпитализирована с жалобами на высокую температуру тела, боли в мышцах, затруднения при глотании пищи, явления артрита мелких суставов. Объективно: параорбитальный отек с розово-фиолетовым оттенком, при пальпации боль и снижение тонуса мышц, капилляриты на подушечках пальцев и ладонях, расширение границ и приглушенность тонов сердца, гепатоспленомегалия. Лабораторно: увеличение креатининфосфокиназы в крови, креатинина и моче. Установите диагноз?a. Узелковый полиартериитb. Системная красная волчанкаc. Системная склеродермияd. Ювенильный ревматоидный артритe. ДерматомиозитПравильный ответ: ДерматомиозитУ ребенка с тетрадой Фалло через некоторое время после перенесенной операции по хирургической коррекции порока появились жалобы на повышенную слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, тупые ноющие боли в области сердца, лихорадку, озноб с сильным потоотделением. При осмотре бледная с землистым оттенком. На коже верхней части туловища и конечностей, на конъюнктиве глаз и слизистой неба-петехии со светлым пятном в центре. При пальпации - гепато - и спленомегалия. При аускультации: тоны сердца приглушены, на верхушке интенсивный «дующий» систолический шум недостаточности митрального клапана, во II межреберье справа от грудины- жесткий систолический шум аортальной недостаточности. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ,анемия. Какое осложнение развилось у ребенкаa. Ничего из перечисленногоb. Геморрагический васкулитc. Инфекционный эндокардитd. Вирусный гепатитe. СепсисПравильный ответ: Инфекционный эндокардитУ здорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни врач-неонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки составлял 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Гемолитико-уремический синдромb. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадияc. Транзиторная олигурияd. Мочекислый инфарктe. Острая почечная недостаточность, начальная стадияПравильный ответ: Транзиторная олигурияРебенок, 5 лет. Полгода назад перенес кардиологическую операцию. Жалобы на лихорадку в течение 3-х недель,