a. Массаж передней брюшной стенкиb. Вправление выпавшего ущемленияc. Введение спазмолитиковd. Обработка узла мазью с анальгетикамиe. Введение анальгетиковПравильный ответ: Вправление выпавшего ущемления17У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?a. Кюретаж полости маткиb. Ввести утеротонические средстваc. Ручная ревизия полости маткиd. Надвлагалищная ампутация маткиe. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыряПравильный ответ: Кюретаж полости маткиУ беременной С. Заподозрен синдром задержки внутриутробного плода. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?a. Амниоскопиюb. Кордоцентезc. УЗИd. Кардиотокографиюe. Нестрессовый тестПравильный ответ: УЗИДевочка, 16 лет. Жалобы на отсутствие менструации. Периодически (1 раз в месяц) отмечает боли внизу живота. Вторичные половые признаки развиты хорошо. При осмотре половых органов отмечается сплошная перегородка при входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет. Ваш предположительный диагноз?a. Дисфункция яичниковb. Атрезия цервикального каналаc. Генитальный инфантилизмd. Истинная аменореяe. Атрезия девственной плевыПравильный ответ: Атрезия девственной плевыПациент 53 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду (выпивает до 4 литров жидкости в сутки), общую слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, временами зуд кожи, одышку при физ. нагрузке. Из анамнеза: около 14 лет состоит на учете по поводу хронического гломерулонефрита. При обследовании: общий ан. крови: Hb – 59 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, лейк.–6,7*109/л, тр. – 230*109/л, СОЭ – 28 мм/ч. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?a. Нефрогенная анемия тяжелой степениb. Вторичный амилоидозc. Синдром инфекционных осложненийd. Вторичная тромбоцитопенияe. Сахарный диабет 2 типа на фоне терапии глюкокортикостероидов
Правильный ответ: Нефрогенная анемия тяжелой степениУ больной Д., которая страдает гипертонической болезнью 2 стадии, на фоне приема ряда препаратов на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада ІІ степени. Какой из препаратов необходимо отменить?a. Эналаприлb. Моксонидинc. Гипотиазидd. Милдронатe. КордаронПравильный ответ: КордаронБольной К., 55 лет доставлен в клинику с АД 160/100 мм рт. ст. и приступом сердечной астмы. На ЭКГ – рубцовые изменения Q- инфаркта миокарда передне-перегородочной области, гипертрофия левого желудочка. При офтальмоскопии глазного дна обнаружено кровоизлияние, отек зрительного нерва. Какая стадия гипертонической болезни у данного больного?a. IIIb. IІ Бc. Id. IIАe. IIПравильный ответ: IIIБольная, 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса. 8 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт. ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. Определите степень артериальной гипертензии.a. I степеньb. II степеньc. III степеньd. V степеньe. IV степеньПравильный ответ: III степеньБольная С., 65 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры тела до 38 С. Неделю тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс 100 уд/мин, исчезает на вдохе. АД 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На Ro-ОГК: тень сердца расширена во все стороны. На ЭХО-КГ: эхонегативное пространство между листками перикарда, диастолическая сепарация листков перикарда.Какой наиболее вероятный клинический диагноз?a. Острый вирусный экссудативный перикардитb. Хронический вирусный экссудативный перикардит, тампонада сердцаc. ИБС: острый циркулярный Q-инфаркт миокардаd. Дилатационная кардиомиопатия
e. Ревматический миокардитПравильный ответ: Острый вирусный экссудативный перикардитУ служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 градусов, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии:a. Легионеллаb. Палочка Пфейффераc. Микоплазма пневмонииd. Золотистый стафилококкe. КлебсиеллаПравильный ответ: ЛегионеллаПациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил 4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже, кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторно- притупление звука справа ниже угла лопатки, аускультативно- там же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.- 2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20; лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в данном случае?a. Интоксикациейb. Рецидивом основного заболеванияc. Постцитостатической панцитопениейd. Сопутствующей апластической анемиейe. Аллергической реакцией на химиопрепаратыПравильный ответ: Постцитостатической панцитопениейБольная Ш. поступила в клинику по направлению ревматолога с жалобами на слабость, похудение, плотный отек кожи тыла кистей, предплечий, потемнение кожи, зябкость в кончиках пальцев, побледнение пальцев на холоде, боли в крупных суставах. Болеет 3 года. В начале появилась зябкость пальцев, цианоз и побледнение на холоде. В течение последних 3 месяцев беспокоит слабость, плотный отек кистей, предплечий, температура — 37,5 °С. При обследовании в ревматологическом центре — анализах крови: эритроциты — 3,1х1012/л, Hb — 90 г/л, ЦП — 0,7, лейкоциты — 8,2х109/л, СОЭ — 53 мм/ч; общий белок — 86 г/л, глобулины — 40 %; АНФ + периферическое свечение. Сформулируйте предварительный диагноз.a. Синдром Черджа-Строссаb. Болезнь Кавасакиc. Системная склеродермия
d. Гранулематозный полиангиитe. Диабетическая микроангиопатияПравильный ответ: Системная склеродермияУ 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления?a. Речевая афазияb. Двигательное беспокойствоc. Изменение неспецифической устойчивостиd. Вялость, сонливость, заторможенностьe. Демографический феномен замещенияПравильный ответ: Двигательное беспокойствоУ 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева. Какова причина данной патологии?a. Воспалительные измененияb. Нарушение процессов опускания яичкаc. Аутоиммунные нарушенияd. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшиныe. Обратный ток крови по внутренней семенной венеПравильный ответ: Обратный ток крови по внутренней семенной венеРебенок 12 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ваш предварительный диагноз?a. Кишечная инвагинацияb. Спаечная кишечная непроходимостьc. Кишечная инфекцияd. Острый холециститe. Острый панкреатитПравильный ответ: Спаечная кишечная непроходимостьДевочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 5 см, плотная, безболезненная. Ваш предварительный диагноз?a. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудкаb. Кровотечение из дивертикула Меккеляc. Язвенная болезнь желудкаd. Носовое кровотечениеe. Синдром Меллори-ВейсаПравильный ответ: Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
У новорожденного периодически возникает резко выраженная одышка до 100 дыханий в минуту, цианоз, двигательное беспокойство. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя доля левого легкого имеет повышенную прозрачность, увеличена в объеме, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы слева. Средостение смещено вправо. Ваш диагноз?a. Диафрагмальная грыжаb. Плевритc. Врожденная лобарная эмфиземаd. Пиопневмотораксe. Киста легкогоПравильный ответ: Врожденная лобарная эмфиземаНа консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб родители не предъявляют. Из анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное. Ваш предварительный диагноз?a. Инвагинация кишечникаb. Опухоль Вильмсаc. Атрезия толстого кишечникаd. Атрезия тонкого кишечникаe. Киста левого яичникаПравильный ответ: Киста левого яичникаРебенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением на аппендикулярный инфильтрат. Какой из специальных методов исследования поможет уточнить диагноз?a. Контрастное исследование желудочно-кишечного трактаb. Радионуклидное исследование желудочно-кишечного трактаc. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиd. Колоноскопияe. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиПравильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиУ 13-летнего мальчика жалобы на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?a. Ампутация конечностиb. Удаление образованияc. Пункционная биопсия образованияd. Резекция кости с протезированием коленного состава