Правильный ответ: Подключить одно из базисных средствМальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральнойобласти, рвотой, повышением температуры тела до 38МС. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?a. Хронический панкреатит в стадии обостренияb. Дискинезия желчевыводящих путейc. Хронический гастродуоденит в стадии обостренияd. Хронический холецистит в стадии обостренияe. Хронический холецистохолангит в стадии обостренияПравильный ответ: Хронический холецистохолангит в стадии обостренияРебенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?a. 3 годаb. 1 годc. 2 годаd. 6 месяцевe. 5 летПравильный ответ: 5 летДевочка 15 лет с целью похудения отказывалась от приема пищи, иногда вызывала у себя насильственную рвоту. Заметно похудела. Появились головокружения, однократно обморочное состояние. При осмотре выражена признаки белковой-энергетической недостаточности, бледность и сухость кожных покровов, «лакированный язык». Какую анемию у пациентки можно предположить?a. Гемолитическаяb. Железодефицитнаяc. Анемия хронических заболеванийd. Апластическаяe. В12-дефицитнаяПравильный ответ: В12-дефицитнаяРебенок 10-ти месяцев, заболел остро, t - 38,5РС, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с затрудненным выдохом. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ваш диагноз?a. Дифтерияb. Бронхиальная астмаc. Острый простой бронхитd. Бронхиолитe. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Острый обструктивный бронхитНаиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:a. Определение специфического Igb. Общий анализ крови и мочиc. Иммуноферментный анализ
d. Метод полимеразной цепной реакцииe. Бактериологическое и вирусологическоеПравильный ответ: Бактериологическое и вирусологическоеУ ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.a. Гипогликемическая комаb. Гипергликемическая комаc. Тиреотоксический кризd. Эписиндромe. Кома при надпочечниковой недостаточностиПравильный ответ: Кома при надпочечниковой недостаточностиУ недоношенного ребенка на коже бедра выявлены везикулярные однокамерные высыпания. Общее состояние ребенка не нарушено. С каким инфекционным агентом связаны эти изменения?a. Стрептококкb. Стафилококкc. Микоплазмаd. Бледная спирохетаe. ЛистерияПравильный ответ: СтафилококкРебенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует, отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по шкале Апгар?a. 4 баллаb. 2 баллаc. 1 баллd. 5 балловe. 3 баллаПравильный ответ: 2 баллаУ ребенка 10 лет после перенесенной ОРВИ внезапно появились резчайшие боли в области сердца, одышка, лихорадка до 39?С. При осмотре выбухание шейных вен, значительное расширение границ относительной сердечной тупости, резко ослабленный верхушечный толчок, аускультативно глухость тонов. Доставлен с предположением об остром гнойном перикардите. Укажите первоочередные мероприятия в данном случае.a. Назначение антикоагулянтовb. Назначение ингибиторов протеолизаc. Пункция перикардаd. Кислородотерапияe. ПерикардэктомияПравильный ответ: Пункция перикарда6-тилетний мальчик поступил в клинику с профузным кровотечением после экстракции зуба. Страдает гемофилией В. Отмечается контрактура правого коленного сустава. В анализе крови: Эр. – 3,1 Т/л, Нв – 90 г/л. Назначьте лечение данному больному.
a. Трансфузия эритроцитарной массыb. Введение Е-аминокапроновой кислотыc. Введение криопреципитатаd. Переливание свежезамороженной плазмыe. Введение дицинонаПравильный ответ: Введение криопреципитатаРебенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:a. Физиологическая желтухаb. Синдром Криглера-Найяраc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Геморрагическая болезнь новорожденныхe. Фетальный гепатитПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхРебенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы затрудненного дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Диагностирована бронхиальная астма. Укажите степень тяжести течения заболевания:a. Удовлетворительнаяb. Легкая персистирующаяc. Легкая интермиттирующаяd. Тяжелая персистирующаяe. Среднетяжелая персистирующаяПравильный ответ: Легкая интермиттирующаяУ мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания, гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения ребенка.a. Уросептикиb. Антигистаминные средстваc. Препараты инсулинаd. Сульфаниламидыe. Пероральные сахароснижающие препаратыПравильный ответ: Препараты инсулинаНа приеме в поликлинике мать мальчика 9 лет жалуется на периодически возникающие у него (чаще в осенний период) приступы удушья, кашель. При осмотре: лицо бледное, одутловатое, грудная клетка эфмизематозная. Дистанционные хрипы, ЧД-36 в 1мин. В анамнезе – атопический дерматит в раннем возрасте. Анализ крови: НЬ-121г/л, Л – 7,8 Г/л, э-12%, п/я-2%, с/я-50%, л-34%, м-4%, СОЭ – 6 мм/ч. Каков предварительный диагноз у данного пациента?a. Бронхиальная астмаb. Пневмонияc. Хронический бронхитd. Острый обструктивный бронхитe. Рецидивирующий бронхитПравильный ответ: Бронхиальная астмаРебенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра: короткая шея, гипертрихоз. Ваш предварительный диагноз:
a. Гипертиреозb. Диабетическая фетопатияc. Гипотиреозd. Болезнь Даунаe. Болезнь Иценко-КушингаПравильный ответ: Диабетическая фетопатияУ ребёнка 4-х мес., находящегося на искусственном вскармливании, через неделю после перенесённой острой кишечной инфекции появилась одутловатость лица, отёчность век, голеней, стоп, стал редко мочиться, малыми порциями. При обследовании в общем анализе крови выявлена анемия. тромбоцитопения. Биохимические показатели: значительное повышение мочевины и креатинина крови. В общем анализе мочи-умеренная протеинурия, выраженная эритроцитурия. Сонографически почки увеличены, повышенная эхогенность паренхимы. Диагностирована острая почечная недостаточность. Какова причина ОПН у ребёнка:a. Хронический пиелонефритb. Дизметаболическая нефропатияc. Гемолитико-уремический синдромd. Искусственное вскармливаниеe. Острый гломерулонефритПравильный ответ: Гемолитико-уремический синдромНоворожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29 недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы выберете?a. Кормление из бутылочкиb. Не кормитьc. Парентеральное питаниеd. Кормления грудьюe. Энтеральное питание через зондПравильный ответ: Энтеральное питание через зондУ ребенка 12 лет ЮРА, преимущественно суставная форма, полиартрит, медленно прогрессирующее течение. При рентгенисследовании коленных суставов обнаружен околосуставной остеопороз, уплотнений мягких тканей, расширение суставной щели. Какой стадии соответствуют выявленные изменения?a. II стадияb. IV стадияc. V стадияd. I стадияe. III стадияПравильный ответ: I стадияКакое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»?a. Биологический органb. Вместилище душиc. Элемент сердечно-сосудистой системыd. Сосредоточие человеческого в человекеe. Сосредоточие духовногоПравильный ответ: Сосредоточие человеческого в человекеУ больного И. 40 лет подозревается перфорация язвы желудка с наличием динамической кишечной непроходимости. Хирург назначил выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости. Какую информацию может получить врач при этом исследовании?
a. Выявление рентгенпозитивных конкрементов желчного пузыряb. Выявление полипов толстой кишкиc. Выявление свободного газа в брюшной полости и чаш Клойбераd. Выявление язвы желудкаe. Выявление дивертикулов двенадцатиперстной кишкиПравильный ответ: Выявление свободного газа в брюшной полости и чаш КлойбераБольная К, 39 лет лечилась у стоматолога по поводу пульпита 5 зуба. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, стеноз гортани 3 степени. Какая первая медицинская помощь?a. Трахеотомияb. Резекция надгортанникаc. Противоотечная терапияd. Витаминотерапияe. Антибактериальная терапияПравильный ответ: ТрахеотомияПациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго?a. Артериальное давление и пульсb. Частоту и ритмичность дыханияc. Реакцию зрачка на боль и светd. Двигательную реакцию на обращение и болевой стимулe. Мышечный тонус и сухожильные рефлексыПравильный ответ: Двигательную реакцию на обращение и болевой стимулУ больного З. 47лет с подозрением на перфорацию полого органа выполнена диагностическая лапароскопия, в брюшной полости выявлено 500 мл выпота темно-вишневого цвета, в области желудочно-ободочной связки – инфильтрат с наличием множества белесоватых бляшек размерами 1-3 мм. Поставьте диагноз?a. Опухоль ободочной кишкиb. Прикрытая перфорация язвы желудкаc. Туберкулезd. Дивертикулит ободочной кишкиe. Острый панкреатитПравильный ответ: Острый панкреатит0У больной Р. 41 года, страдающей хр. геммороем, 3 часа назад после натуживания появилась интенсивная боль в заднем проходе. Участковый хирург при осмотре обнаружил напряженный узел 3х4 см, синюшного цвета снаружи от ануса. Каковы действия хирурга.