e. Открытая биопсия образованияПравильный ответ: Открытая биопсия образованияУ ребёнка 14 лет с кишечным кровотечением во время фиброколоноскопии выявлены поверхностные язвы, эрозии, покрытые гнойно-кровянистым налётом, местами слизистая имеет зернистый вид с псевдополипами, местами атрофична. Патологическим процессом поражена прямая и ободочная кишка. Ваш предварительный диагноз?a. Хронический колитb. Дизентерияc. Болезнь Кронаd. Диффузный полипоз толстой кишкиe. Неспецифический язвенный колитПравильный ответ: Неспецифический язвенный колитУ 3-летнего ребенка лет после химического ожога пищевода щелочью 2-3 степени, через один месяц сформировался рубцовый стеноз. Отмечается невозможность прохождения твердой пищи, жидкая пища проходит без затруднений. Ваша лечебная тактика?a. Консервативная спазмолитическая терапияb. Оперативное лечение в плановом порядке – пластика пищеводаc. Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищеводаd. Динамическое наблюдениеe. Оперативное лечение в экстренном порядке - гастростомияПравильный ответ: Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищеводаУ ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. Ваша лечебная тактика в этом случае?a. Перевод больного в соматический стационарb. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковc. Лапароскопияd. Срочное оперативное лечениеe. НаблюдениеПравильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева». Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса?a. Нефросцинтиграфияb. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиc. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиd. Компьютерная томографияe. Экскреторная урографияПравильный ответ:
Компьютерная томография
У 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз?
a. Микционная цистография
b. Нефросцинтиграфия
c. Экскреторная урография
d. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
e. Цистоскопия
Правильный ответ: Микционная цистография
Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?
a. Противовирусные препараты
b. Витаминотерапия
c. Антибактериальная терапия
d. Жаропонижающие средства
e. Диетотерапия
Правильный ответ: Антибактериальная терапия
У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?
a. Осмолярный
b. Инвазивный
c. Смешанный
d. Дискинетический
e. Секреторный
Правильный ответ: Инвазивный
Мальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?
a. Фолликулярная ангина
b. Дифтерия ротоглотки
c. Инфекционный мононуклеоз
d. Ангина Симановского-Венсана
e. Лакунарная ангина
Правильный ответ: Дифтерия ротоглотки
Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?
a. Агранулоцитоз
b. Скарлатина
c. Дифтерия миндалин
d. Инфекционный мононуклеоз
e. Ангина Симановского-Венсана
Правильный ответ: Дифтерия миндалинУ ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?a. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая формаb. Вирусный гепатит В, типичная легкая формаc. Вирусный гепатит В, злокачественная формаd. Атрезия желче-выводящих путейe. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаПравильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаМальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?a. Сальмонеллезный бактериофагb. Пробиотики и полисорбc. Нифуроксазид и бактисубтилd. Пробиотики и рифампицинe. Амоксициллин и линексПравильный ответ: Пробиотики и полисорбРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Эпидемический паротит, субмаксиллитb. Подчелюстной лимфаденитc. Лейкозd. Сиалоаденитe. Опухоль подчелюстной областиПравильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Пузырчаткаb. Стрептококковое импетигоc. Простой герпесd. Герпетиформный дерматоз Дюрингаe. Опоясывающий герпесПравильный ответ: Опоясывающий герпесУ ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Холераb. Шигеллезc. Ботулизмd. Иерсиниозe. СальмонеллезПравильный ответ: БотулизмДевочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?a. Иерсиниозb. Сальмонеллезc. Шигеллезd. Ротавирусная инфекцияe. Эшерихиоз
Правильный ответ: ШигеллезУ ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Остаточные явления черепной травмыb. Менингоэнцефалитический синдромc. Эпилепсияd. Спазмофилияe. Опухоль мозгаПравильный ответ: СпазмофилияПри подведении итогов диспансеризации на педиатрическом участке №2 получены данные об уменьшении числа госпитализации и частоты обострений хронических заболеваний у детей, находящихся под диспансерным наблюдением участкового врача-педиатра. Что характеризуют полученные данные?a. Организацию работы участкового врача-педиатраb. Качество лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населенияc. Эффективность лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населенияd. Эффективность работы врача-педиатра среди диспансеризуемых*e. Качество работы врача среди диспансеризуемыхПравильный ответ: Эффективность работы врача-педиатра среди диспансеризуемых*Ребенок 13 лет состоит на диспансерном учете у педиатра по поводу хронического гломерулонефрита, гематурическая форма. Какой из нижеперечисленных признаков позволит заподозрить хроническую почечную недостаточность у ребенка?a. Массивная протеинурияb. Поллакиурияc. Высокий удельный вес мочиd. Анурияe. ИзогипостенурияПравильный ответ: ИзогипостенурияМать 9-месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что в «моче ребенка появилась кровь». Общее состояние ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура тела и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого является:a. Порфирияb. Лизис эритроцитовc. Наличие хромогенов в пище ребенкаd. Гемоглобинурияe. МиоглобинурияПравильный ответ: Наличие хромогенов в пище ребенкаУ ребенка в возрасте 6 лет через 2 недели после перенесенной ОРВИпоявились отеки, олигурия, протеинурия, эритроцитурия, анемия, АД=150/90 мм рт. ст. После проведенной терапии наступила частичная ремиссия, анализы мочи и крови не нормализовались. Перенес три обострения без достижения ремиссии. Ребенок поступил в стационар в тяжелом состоянии. Отеки в области век, поясницы, передней брюшной стенки и голеней. Тоны сердца приглушены,систолический шум на верхушке. ЧСС – 92 удара в 1 мин. АД=150/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +3 см. из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Диурез – 250 мл в сутки.