Диагностировано обострение смешанной формы хронического гломерулонефрита. Какой из нижеперечисленных анализов является патогномоничным для данной ситуации:a. Лейкоцитурияb. Селективная протеинурияc. Цилиндрурияd. Неселективная протеинурияe. ГематурияПравильный ответ: Неселективная протеинурияРебенок 2,5 лет, заболел неделю назад вирусной инфекцией. В настоящее время приступы цианоза и одышки, навязчивый кашель при перемене положения тела. Состояние тяжелое. Акроцианоз на фоне общей бледности. Пастозность стоп, голеней. Частота дыхания 44 в минуту. В легких ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Пульс – 140 в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца смещены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, глухие, короткий систолический шум на верхушке. Печень + 4 см. Диурез снижен. Укажите ведущий препарат для оказания неотложной помощи.a. Сердечные гликозидыb. β2 –агонистыc. Кортикостероидыd. Кардиотрофикиe. Дыхательные аналептикиПравильный ответ: Сердечные гликозидыДевочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?a. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозойb. Копроцитограммаc. Протеинограммаd. Определение хлоридов потаe. Уровень экскреции белка с каломПравильный ответ: Определение хлоридов потаУ ребенка в течение 3-х недель наблюдаются подъемы температуры тела до фебрильных цифр, пятнистые высыпания розового цвета на коже туловища, боль и припухлость лучезапястных и межфаланговых суставов кистей, боль в шейном отделе позвоночника. Тоны сердца приглушены, учащены, над всей предсердечной областью выслушивается систолический шум. Анализ крови: Эр.-2,9 T/ л, Нb – 90 г/ л, лейкоц. -16,0 Г/ л, СОЭ – 60 мм/час. Установите предварительный диагноз:a. Ювенильный ревматоидный артритb. Инфекционный эндокардииc. Реактивный артритd. Остеомиелитe. Геморрагический васкулитПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?
a. Супратенториальноеb. Кефалогематомаc. Субтенториальноеd. Эпидуральноеe. СубарахноидальноеПравильный ответ: СубарахноидальноеМальчик 12 лет в стационаре жалуетсяна боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года тому назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?a. Глистная инвазияb. Хеликобактерпилориc. Пищевая аллергияd. Стрессовые ситуацииe. Алиментарный факторПравильный ответ: ХеликобактерпилориНоворожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности?a. І степеньb. IV степеньc. ІІ степеньd. ІІІ степеньe. V степеньПравильный ответ: ІІ степеньРебенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?a. Через 12 часовb. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореиc. Через 2 часа после рожденияd. Через 6 часовe. Через 1 час после рожденияПравильный ответ: После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореиУ ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона на легочной артерии. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение электрической оси сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует предположить у ребенка?a. Диспластическая кардиопатияb. Дефект межпредсердной перегородкиc. Триада Фаллоd. Стеноз аортыe. Изолированный стеноз легочной артерииПравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииНа ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, который находится на стационарном лечении, были обнаружены изменения в виде корытообразного смещения S-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы.Чем обусловлены такие изменения:a. Кардитом.b. Миокардиосклерозом.c. Передозировкой сердечными гликозидамиd. Миокардиодистрофией.e. Передозировкой препаратов калияПравильный ответ: Передозировкой сердечными гликозидами
Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой метод кормления Вы выберете?a. Грудь материb. Кормление через зондc. Не кормитьd. Парентеральное питаниеe. Кормление из бутылочки с соскойПравильный ответ: Парентеральное питаниеРебенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние часы, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?a. КТ легкихb. Проба Мантуc. Пикфлоуметрияd. Исследование функций внешнего дыханияe. БронхоскопияПравильный ответ: КТ легкихРебенок от второй беременности, первая закончилась преждевременным родами мертвого плода. Масса при рождении 3600 г, закричала сразу, кожа бледная, субиктеричная, увеличена печень и селезенка. Масса плаценты - 800 г. У матери - 0(I) резус-отрицательная кровь, у ребенка – 0(I) группа, резус-положительный. В крови ребенка билирубин - 64 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л. Наиболее вероятный диагноз?a. Асфиксия новорожденного трудного степениb. Родовая опухольc. Гемолитическая болезнь новорожденногоd. Внутриутробное инфицированиеe. Внутричерепная родовая травма новорожденногоПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденногоУ ребенка 9-ти лет, после перенесенного сезонного гриппа возникли одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps- 96/мин, АД- 80/50 мм рт.ст. Над верхушкой сердца І тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина?a. Идиопатический миокардитb. Ревматизмc. Вегетативная дисфункцияd. Вторичная кардиомиопатияe. Неревматический кардитПравильный ответ: Неревматический кардитУ девочки 13 лет после комплексного обследования констатирован лимфогранулематоз III B стадия, смешанно-клеточный вариант. Назовите адекватную схему терапии в данном случае:a. Лучеваяb. Полихимиотерапия + оперативное лечение
c. Лучевая + полихимиотерапияd. Лучевая + оперативное лечениеe. ПолихимиотерапияПравильный ответ: Лучевая + полихимиотерапияРебёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2, SDS роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.a. Симптоматическая артериальная гипертензияb. Сахарный диабет 2 типаc. Ожирении алиментарно-конституциональноеd. Метаболический синдромe. Церебральное ожирениеПравильный ответ: Метаболический синдромУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. Установлен диагноз гипофизарного нанизма. Назовите основное лечение данной патологии:a. Препараты соматотропинаb. Анаболические стероидыc. Глюкокортикостероидыd. Препараты тестостеронаe. Хорионический гонадотропинПравильный ответ: Препараты соматотропинаУ 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.a. Брохиальная астмаb. Бронхоэктатическая болезньc. Идиопатический фиброзирующий альвеолитd. Муковисцидозe. Рецидивирующий бронхитПравильный ответ: МуковисцидозУ мальчика 14 лет, после очередного поступления в больницу по поводу приступов затрудненного дыхания диагностирована бронхиальная астма, среднетяжелого персистирующего течения. Какой препарат необходимо назначить в качестве базисной терапии?a. β2-агонист пролонгированныйb. Ингаляционный глюкокортикоидc. Нестероидный противовоспалительный препаратd. Ингаляционный глюкокортикоид + β2-агонист пролонгированныйe. Системный глюкокортикоидПравильный ответ: Ингаляционный глюкокортикоидМальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост 51 см. На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и слизистых оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Апта подтвердил истинную мелену. Викасол необходимо назначить в дозе:
a. 5 мг х 2г в суткиb. 15 мг х 2г в суткиc. 2 мг х 2г в суткиd. 1 мг х 2г в суткиe. 0,5 мг х 2г в суткиПравильный ответ: 5 мг х 2г в суткиУ мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку?a. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллинаb. Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколькоc. Следовало бы назначить макролидd. Не следовало назначать антибиотикe. Не следовало спешить с госпитализациейПравильный ответ: Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколькоУ ребенка 10 лет после перенесенной вирусной инфекции, сопровождавшейся явлениями конъюнктивита, спустя 2 недели появились боли и припухлость коленных и левого голеностопного суставов. Мочеиспускания болезненные, частые. Анализ крови: Эр.-3.1 Т/л, Нb- 102 г/л, СОЭ - 44 мм/час. Анализ мочи: белок – следы, лейкоц.- 20-30 в п/зр., эритр.- не обнаружены. Предварительный диагноз: Реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Назначьте оптимальный антимикробный препарат:a. Цефотаксимb. Амоксициллинc. Ципрофлоксацинd. Кларитромицинe. ЛинкомицинПравильный ответ: КларитромицинРебенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:a. Леворин 50 000 ед/кгb. Амфотерицин Bc. Нистатин 50 000 ед/кгd. Цефтриаксон 50 ед/кг 1 раз в деньe. Флюконазол 1к х 1 раз в деньПравильный ответ: Амфотерицин BДоношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см. Окружность головы 36 см, груди - 35 см. С рождения в неврологическом статусе: беспокойство, поверхностный сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная дистония, повышение безусловных рефлексов. Большой родничок 2,5х2,5 см. Данные нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления уменьшились на 7-е сутки. Наиболее вероятный синдром повреждения ЦНС:a. Коматозныйb. Гидроцефальныйc. Судорожный