d. Гипертензионныйe. ГипервозбудимостиПравильный ответ: ГипервозбудимостиУ ребенка 10 лет в школе возник приступ учащенного сердцебиения, сопровождавшийся болями в области сердца. При проведении ЭКГ выявлено: ЧСС 180 в минуту, желудочковые комплексы не уширены и не деформированы. О какой патологии идет речь?a. Мерцательная аритмия (тахиаритмическая форма)b. Синусовая тахикардияc. Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардииd. Фибрилляция желудочковe. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардииПравильный ответ: Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардииРебенок 10 мес. перенес ОРВИ. На 3-е сутки заболевания состояние значительно ухудшилось, появилась вялость, одышка, тахикардия, мелкопузырчатые хрипы в легких. При рентгенологическом исследовании обнаружено усиление легочного рисунка, кардио-торакальный индекс 65%. ЭХОЭКГ: резкое увеличение полостей сердца, особенно левого желудочка, фракция выбросов левого желудочка – 30%.Какое заболевание является причиной развития сердечной недостаточности у ребенка?a. Приобретенный порок сердцаb. Врожденный порок сердцаc. Острый бронхитd. Дилятационная кардиомиопатияe. Острая пневмонияПравильный ответ: Дилятационная кардиомиопатияРебенок 8-ми месяцев. Температура тела 37,8 бС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Дистанционные хрипы. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистой небных дужек и мягкого неба. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон – средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания?a. Респираторно-синцитиальная инфекцияb. Парагриппозная инфнекцияc. Риновирусная инфекцияd. Аденовирусная инфекцияe. Грипп
Правильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекцияПри осмотре новорожденного заподозрена фенилкетонурия. Какое скрининговое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?a. Проведение нейросонограммы головного мозгаb. Определение кариотипаc. Исследование дерматоглификиd. Определение полового хроматинаe. Проба ФелингаПравильный ответ: Проба ФелингаРебенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-аллергического диатеза болен ОРВИ. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?a. Врожденный стридорb. Синдром бронхообструкцииc. Инородное телоd. Острая пневмонияe. Синдром крупаПравильный ответ: Синдром крупаБольная 17 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ЮРА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:a. Продолжить лечение диклофенакомb. Назначить глюкокортикостероидные препаратыc. Назначить дополнительно физиолечениеd. Подключить одно из базисных средствe. Заменить диклофенак на другой НПВППравильный ответ: Подключить одно из базисных средствМальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральнойобласти, рвотой, повышением температуры тела до 38МС. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?a. Хронический панкреатит в стадии обостренияb. Дискинезия желчевыводящих путейc. Хронический гастродуоденит в стадии обостренияd. Хронический холецистит в стадии обостренияe. Хронический холецистохолангит в стадии обострения
Правильный ответ: Хронический холецистохолангит в стадии обостренияРебенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?a. 3 годаb. 1 годc. 2 годаd. 6 месяцевe. 5 летПравильный ответ: 5 летДевочка 15 лет с целью похудения отказывалась от приема пищи, иногда вызывала у себя насильственную рвоту. Заметно похудела. Появились головокружения, однократно обморочное состояние. При осмотре выражена признаки белковой-энергетической недостаточности, бледность и сухость кожных покровов, «лакированный язык». Какую анемию у пациентки можно предположить?a. Гемолитическаяb. Железодефицитнаяc. Анемия хронических заболеванийd. Апластическаяe. В12-дефицитнаяПравильный ответ: В12-дефицитнаяРебенок 10-ти месяцев, заболел остро, t - 38,5РС, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с затрудненным выдохом. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ваш диагноз?a. Дифтерияb. Бронхиальная астмаc. Острый простой бронхитd. Бронхиолитe. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Острый обструктивный бронхитНаиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:a. Определение специфического Igb. Общий анализ крови и мочиc. Иммуноферментный анализd. Метод полимеразной цепной реакцииe. Бактериологическое и вирусологическоеПравильный ответ: Бактериологическое и вирусологическоеУ ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.
a. Гипогликемическая комаb. Гипергликемическая комаc. Тиреотоксический кризd. Эписиндромe. Кома при надпочечниковой недостаточностиПравильный ответ: Кома при надпочечниковой недостаточностиУ недоношенного ребенка на коже бедра выявлены везикулярные однокамерные высыпания. Общее состояние ребенка не нарушено. С каким инфекционным агентом связаны эти изменения?a. Стрептококкb. Стафилококкc. Микоплазмаd. Бледная спирохетаe. ЛистерияПравильный ответ: СтафилококкРебенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует, отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по шкале Апгар?a. 4 баллаb. 2 баллаc. 1 баллd. 5 балловe. 3 баллаПравильный ответ: 2 баллаУ ребенка 10 лет после перенесенной ОРВИ внезапно появились резчайшие боли в области сердца, одышка, лихорадка до 39?С. При осмотре выбухание шейных вен, значительное расширение границ относительной сердечной тупости, резко ослабленный верхушечный толчок, аускультативно глухость тонов. Доставлен с предположением об остром гнойном перикардите. Укажите первоочередные мероприятия в данном случае.a. Назначение антикоагулянтовb. Назначение ингибиторов протеолизаc. Пункция перикардаd. Кислородотерапияe. ПерикардэктомияПравильный ответ: Пункция перикарда6-тилетний мальчик поступил в клинику с профузным кровотечением после экстракции зуба. Страдает гемофилией В. Отмечается контрактура правого коленного сустава. В анализе крови: Эр. – 3,1 Т/л, Нв – 90 г/л. Назначьте лечение данному больному.a. Трансфузия эритроцитарной массыb. Введение Е-аминокапроновой кислотыc. Введение криопреципитатаd. Переливание свежезамороженной плазмыe. Введение дицинонаПравильный ответ: Введение криопреципитатаРебенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:a. Физиологическая желтухаb. Синдром Криглера-Найяраc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Геморрагическая болезнь новорожденныхe. Фетальный гепатит
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхРебенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы затрудненного дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Диагностирована бронхиальная астма. Укажите степень тяжести течения заболевания:a. Удовлетворительнаяb. Легкая персистирующаяc. Легкая интермиттирующаяd. Тяжелая персистирующаяe. Среднетяжелая персистирующаяПравильный ответ: Легкая интермиттирующаяУ мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания, гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения ребенка.a. Уросептикиb. Антигистаминные средстваc. Препараты инсулинаd. Сульфаниламидыe. Пероральные сахароснижающие препаратыПравильный ответ: Препараты инсулинаНа приеме в поликлинике мать мальчика 9 лет жалуется на периодически возникающие у него (чаще в осенний период) приступы удушья, кашель. При осмотре: лицо бледное, одутловатое, грудная клетка эфмизематозная. Дистанционные хрипы, ЧД-36 в 1мин. В анамнезе – атопический дерматит в раннем возрасте. Анализ крови: НЬ-121г/л, Л – 7,8 Г/л, э-12%, п/я-2%, с/я-50%, л-34%, м-4%, СОЭ – 6 мм/ч. Каков предварительный диагноз у данного пациента?a. Бронхиальная астмаb. Пневмонияc. Хронический бронхитd. Острый обструктивный бронхитe. Рецидивирующий бронхитПравильный ответ: Бронхиальная астмаРебенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра: короткая шея, гипертрихоз. Ваш предварительный диагноз:a. Гипертиреозb. Диабетическая фетопатияc. Гипотиреозd. Болезнь Даунаe. Болезнь Иценко-КушингаПравильный ответ: Диабетическая фетопатияУ ребёнка 4-х мес., находящегося на искусственном вскармливании, через неделю после перенесённой острой кишечной инфекции появилась одутловатость лица, отёчность век, голеней, стоп, стал редко мочиться, малыми порциями. При обследовании в общем анализе крови выявлена анемия. тромбоцитопения. Биохимические показатели: значительное повышение мочевины и креатинина крови. В общем анализе мочи-умеренная протеинурия, выраженная эритроцитурия. Сонографически почки увеличены, повышенная эхогенность паренхимы. Диагностирована острая почечная недостаточность. Какова причина ОПН у ребёнка: