a. Хронический пиелонефритb. Дизметаболическая нефропатияc. Гемолитико-уремический синдромd. Искусственное вскармливаниеe. Острый гломерулонефритПравильный ответ: Гемолитико-уремический синдромНоворожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29 недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы выберете?a. Кормление из бутылочкиb. Не кормитьc. Парентеральное питаниеd. Кормления грудьюe. Энтеральное питание через зондПравильный ответ: Энтеральное питание через зондУ ребенка 12 лет ЮРА, преимущественно суставная форма, полиартрит, медленно прогрессирующее течение. При рентгенисследовании коленных суставов обнаружен околосуставной остеопороз, уплотнений мягких тканей, расширение суставной щели. Какой стадии соответствуют выявленные изменения?a. II стадияb. IV стадияc. V стадияd. I стадияe. III стадияПравильный ответ: I стадияКакое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»?a. Биологический органb. Вместилище душиc. Элемент сердечно-сосудистой системыd. Сосредоточие человеческого в человекеe. Сосредоточие духовногоПравильный ответ: Сосредоточие человеческого в человекеУ больного И. 40 лет подозревается перфорация язвы желудка с наличием динамической кишечной непроходимости. Хирург назначил выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости. Какую информацию может получить врач при этом исследовании?a. Выявление рентгенпозитивных конкрементов желчного пузыряb. Выявление полипов толстой кишкиc. Выявление свободного газа в брюшной полости и чаш Клойбераd. Выявление язвы желудкаe. Выявление дивертикулов двенадцатиперстной кишкиПравильный ответ: Выявление свободного газа в брюшной полости и чаш КлойбераБольная К, 39 лет лечилась у стоматолога по поводу пульпита 5 зуба. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, стеноз гортани 3 степени. Какая первая медицинская помощь?a. Трахеотомияb. Резекция надгортанника
c. Противоотечная терапияd. Витаминотерапияe. Антибактериальная терапияПравильный ответ: ТрахеотомияПациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго?a. Артериальное давление и пульсb. Частоту и ритмичность дыханияc. Реакцию зрачка на боль и светd. Двигательную реакцию на обращение и болевой стимулe. Мышечный тонус и сухожильные рефлексыПравильный ответ: Двигательную реакцию на обращение и болевой стимулУ больной Р. 41 года, страдающей хр. геммороем, 3 часа назад после натуживания появилась интенсивная боль в заднем проходе. Участковый хирург при осмотре обнаружил напряженный узел 3х4 см, синюшного цвета снаружи от ануса. Каковы действия хирурга.a. Массаж передней брюшной стенкиb. Вправление выпавшего ущемленияc. Введение спазмолитиковd. Обработка узла мазью с анальгетикамиe. Введение анальгетиковПравильный ответ: Вправление выпавшего ущемленияБольная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?a. Аборт, в ходуb. Перекрут кистомы правого яичникаc. Апоплексия правого яичникаd. Пельвиоперитонитe. Прервавшаяся внематочная беременностьПравильный ответ: Прервавшаяся внематочная беременностьПри очередном осмотре в женской консультации беременная 28 лет пожаловалась на отсутствие шевеления плода. Срок беременности 24 недели. При УЗИ исследовании сердцебиение плода не определяется, плод соответствует 22 неделям беременности. Какое возникло осложнение беременности?a. Антенатальная гибель плода
b. Дистресс плодаc. Задержка развития плодаd. Преждевременная отслойка нормально расположенной плацентыe. Фетоплацентарная недостаточностьПравильный ответ: Антенатальная гибель плодаУ родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?a. Ввести утеротонические средстваb. Ручная ревизия полости маткиc. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыряd. Кюретаж полости маткиe. Надвлагалищная ампутация маткиПравильный ответ: Кюретаж полости маткиПри аускультации больного С. 54 лет с приобретенным пороком сердца, врач чётко выслушал тихий низкочастотный шум Флинта. При каких клапанных пороках и чем обусловлен этот шум?a. При митральном стенозе за счёт поступления крови в фазу раннего быстрого наполнения через узкое левое атриовентрикулярное отверстиеb. При гипертензии в малом круге кровообращения, как осложнение митрального стеноза при относительной недостаточности клапанов легочной артерии, формируется регургитационный ток крови из легочной артерии в правый желудочекc. При сужении выносящего тракта левого желудочка, за счет систолического дрожания передней створки митрального клапана, подтягиваемой струей изгоняемого тока кровиd. При аортальной недостаточности; колебание передней створки митрального клапана за счёт встречного воздействия на створку регургитационным током крови из аорты и струёй диастолического наполнения из левого предсердияe. При митральном стенозе, в фазу позднего диастолического наполнения (систола предсердий) при прохождении крови через узкое левое атриовентрикулярное отверстиеПравильный ответ: При аортальной недостаточности; колебание передней створки митрального клапана за счёт встречного воздействия на створку регургитационным током крови из аорты и струёй диастолического наполнения из левого предсердияПациентка Б., 24 года, переведена в отделение ревматологии из нефрологии в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, боли ноющего характера в области сердца, боли во всех суставах и мышцах, отеки на лице и на ногах, повышение температуры тела до 39 °С. При обследовании гиперемия щек и спинки носа, высыпания по типу крапивницы по всему телу. Множественные язвочки на слизистой в полости рта, хейлит. Перкуторно над легкими легочный звук, притупление звука с обеих сторон в нижних отделах. Отечность голеней. Суставы кистей несколько отечны, при пальпации болезненны. В ОАК: эритроциты — 2,1х1012/л, Hb — 74 г/л, лейкоциты 3,2х109/л, СОЭ — 56 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз:
a. Ревматическая лихорадкаb. Системная красная волчанкаc. Дерматомиозит, подострое течениеd. Ревматическая полимиалгияe. Гигантоклеточный височный артериит
Правильный ответ: Системная красная волчанкаПациенту Д., 54 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга?a. Грудиныb. Локтевойc. Лучевойd. Бедреннойe. ПлечевойПравильный ответ: ГрудиныВ стационар поступил больной 35 лет. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови: НВ - 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному необходиомо перелить:a. Свежезамороженную плазмуb. Криопреципитатc. Тромбоконцентрат и эритроцитарную массуd. Свежую кровьe. Физиологический растворПравильный ответ: Тромбоконцентрат и эритроцитарную массуУ больного М., 14 лет жалобы на боли в суставах, повышение температуры тела, которые появились спустя 3 недели после перенесенного острого фарингита. Врач при осмотре подростка заподозрил острую ревматическую лихорадку. Как обычно проявляется суставной синдром при этом заболевании?a. Беспокоят в основном симметричные боли в дистальных межфаланговых, плечевых, тазобедренных и голеностопных суставах, которые ограничивают передвижение больных и усиливаются после физической нагрузкиb. Боли чаще беспокоят асимметричные средние или крупные суставы, мигрирующие (по 2-3 дня), впоследствии не оставляющие деформаций или деструкций суставных тканейc. Боли поражают суставы позвоночника, сакроилеальных сочленений и любые крупные суставы (плечевые, тазобедренные, коленные). Из-за болей в позвоночнике больные плохо спят, движения при наклоне туловища ограничен и болезненныеd. Острой болью в 1-ом плюснефаланговом суставе; боль бывает настолько интенсивной, что прикосновение к простыне больной ноги её резко усиливает, а передвижения невозможныe. Симметричными болями мелких суставов кистей, преимущественно проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, утренней скованностьюПравильный ответ: Боли чаще беспокоят асимметричные средние или крупные суставы, мигрирующие (по 2-3 дня), впоследствии не оставляющие деформаций или деструкций суставных тканейВ отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?