c. Дерматомиозитd. Системная склеродермияe. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Системная красная волчанкаК врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какие анатомические особенности этого ребенка привели к развитию стеноза гортани?a. Длинная широкая трахеяb. Гиперплазия глоточного лимфатического кольцаc. Длинные истинные голосовые связкиd. Высокое расположение гортаниe. Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяПравильный ответ: Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяУчастковый педиатр осматривает ребенка 1,5 лет, который болеет вторые сутки. Температура тела 37,80 С, ЧД 48 в мин., беспокоит лающий надсадный кашель, осиплость голоса, затруднен вдох. Диагностирован стенозирующий ларингит. Какая терапия необходима немедленно в данном случае?a. Антибиотикиb. Жаропонижающиеc. Глюкокортикостероидыd. Противовирусные препаратыe. МуколитикиПравильный ответ: ГлюкокортикостероидыМальчик 7 месяцев находится на искусственном вскармливании адаптированными смесями. Получает витамин D (400 тыс. МЕ на курс). В 4 мес. в связи с потливостью и беспокойством был назначен курс общего УФО – 10 процедур через день. Последнюю неделю мать отмечает снижение аппетита, срыгивания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре ребенка: большой родничок закрыт, кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Проба Сулковича ++. Кальций сыворотки крови – 3,9 ммоль/л. Установите предварительный диагнозa. Гипервитаминоз D.b. Синдром де Тони-Дебре-Фанкониc. Дисметаболическая нефропатияd. Функциональная диспепсияe. ГиперпаратиреозПравильный ответ: Гипервитаминоз D.У мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам. Отставание в ростовых показателях с трехлетнего возраста. Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?a. ЯМР головного мозгаb. Исследование базального уровня соматотропного гормонаc. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелиномd. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возраста
e. Рентгенография области турецкого седла
Правильный ответ: Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелином
Девочка 8 лет заболела остро, когда появилась лихорадка, боль в животе, рвота. Мочеиспускание малыми порциями, моча мутная. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1008, белок – 0,64 г/л, лейкоциты – все п/з, эритроциты – 15-20 в п/з. Анализ крови: лейкоцитоз 9,2 Г/л, СОЭ 32 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
a. Острый пиелонефрит
b. Острый цистит
c. Острый гломерулонефрит
d. Тубулоинтерстициальный нефрит
e. Дизметаболическая нефропатия
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, на 40-41-й неделе гестации, патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре в родильном зале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. В общем анализе крови: эр-5,8 Т/л, Нв-215 г/л, Л.-25,0 Г/л, СОЭ-5 мм/ч. Положительный симптом "шарфа". Назовите наиболее вероятный диагноз:
a. Родовая травма. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке)
b. Родовая травма. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба)
c. Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)
d. Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой кости
e. Перинатальное травматически-гипоксическое пораженияе ЦНС с синдромом двигательных нарушений
Правильный ответ: Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)
Доношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После рождения возбужденная, сознание не нарушено, клонические судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены. Большой родничок напряжен, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния?
a. Синдром нарушения жизненных функций
b. Синдром ликворной гипертензии
c. Синдром очаговых нарушений
d. Синдром мозговой комы
e. Синдром спинального шока
Правильный ответ: Синдром ликворной гипертензии
ПК-6 115. Девочка К., 12 лет, заболела остро после перенесенного обострения хронического тонзиллофарингита. При осмотре выявлены «летучий» полиартрит, аннулярная эритема. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, учащены, нежный систолический шум выслушивается на верхушке сердца. СОЭ – 40 мм/час, выделен β-гемолитический стрептококк из зева. Какое заболевание наиболее вероятно?
a. Дерматомиозитb. Ювенильный ревматоидный артритc. Неревматический миокардитd. Острая ревматическая лихорадкаe. Системный склерозПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаРебенок 4,5 месяцев осмотрен перед плановой вакцинацией. Показатели физического и нервно-психического здоровья соответствуют возрасту. Разрешена прививка АКДС. Мать интересуется, какая температура воздуха должна быть в помещении, где находится ребенок? Какую температуру в помещении рекомендовал врач:a. 20 0 С - 22 0 Сb. 24 0 С - 26 0 Сc. 26 0 С – 28 0 Сd. 28 0 С - 32 0 Сe. 22 0 С - 24 0 СПравильный ответ: 20 0 С - 22 0 СУ больной 15 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:a. Системная красная волчанкаb. Узелковый периартериитc. Системная склеродермияd. Ревматоидный артритe. Тромбангиит бюргерПравильный ответ: Системная склеродермияУ мальчика 8 лет на протяжение трех недель наблюдается интермиттирующая лихорадка с ознобами; во время фебрильных периодов манифестируют проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные сыпи на туловище и лице. Тахикардия, тоны звучные. Гепатолиенальный синдром. Антибактериальная терапия на протяжение двух недель не дала эффекта. Какая патология обусловливает описанную картину?a. Ювенильный ревматоидный артритb. Системная склеродермияc. Системная красная волчанкаd. Сепсисe. РевматизмПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:a. Интубацию трахеи, санацию дыхательных путейb. Применение 100% кислородаc. Введение адреналинаd. Тактильную стимуляцию дыханияe. Наружный массаж сердцаПравильный ответ: Интубацию трахеи, санацию дыхательных путейВ 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском Запорожским. Где она проходила?a. по Миусуb. по Северскому Донцуc. по Донуd. по Кальмиусуe. по ДнеструПравильный ответ: по КальмиусуБольной 72 лет вызвал «скорую помощь» в связи с внезапными болями в в/з левой голени. Много лет страдает облитерирующим атеросклерозом ног. Стопа прохладная, движения в пальцах ограничены, периферической пульсации нет. Какой должна быть первая помощь у этого больного?
a. Введение 10 000 ЕД гепаринаb. Введение спазмолитиковc. Срочная консультация терапевтаd. Введение болеутоляющих средств.e. Тугое бинтование ногиПравильный ответ: Введение 10 000 ЕД гепаринаПри лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта:a. Желудокb. Тонкий кишечникc. Восходящий отдел ободочной кишкиd. Илеоцекальный уголe. Прямая и сигмовидная кишкаПравильный ответ: Илеоцекальный уголУ молодого человека, жалобы на непостоянные боли в правой половине живота, субфебрилитет, длительные запоры, сменяющиеся поносами, дважды была темная кровь в кале. Гемоглобин – 102, эритроциты – 3,2. В течение многих лет страдает хроническими запорами, геморроем. При ректороманоскопии патологии в прямой и сигмовидной кишке нет, наружный геморрой. Тактика обследования?a. Исследование пассажа контраста по толстой кишке, симптоматическая терапия, контроль через 2 месяцаb. Колоноскопия, онкомедосмотрc. Консультация терапевта, симптоматическая терапия, контроль через 2 месяцаd. Исследование пассажа по толстой кишке, определение опухолевых маркеровe. Исследование опухолевых маркеров, КТ брюшной полости, ирригоскопияПравильный ответ: Колоноскопия, онкомедосмотрАдъювантная химиотерапия предусматривает:a. Проведение коротких курсов полихимиотерапии для достижения ремиссииb. Проведение непрерывного лечения цитостатикамиc. Лечение цитостатиками перед операциейd. Проведение курсов лечения для поддержания ремиссииe. Применение цитостатических препаратов после радикальной операцииПравильный ответ: Применение цитостатических препаратов после радикальной операции0Исследование мазков-отпечатков является примером:a. аспирационной биопсииb. Цитологии пунктатовc. пункционной биопсииd. Трепан-биопсииe. Эксфолиативной цитологииПравильный ответ: Эксфолиативной цитологии18Родильница П., 24 лет, 1-е сутки после I срочных нормальных родов; температура тела 36,8рС. Молочные железы мягкие. Из сосков выделяется густая желтоватая жидкость. Что это?a. Молозивоb. "Переходное" молокоc. Воспалительный экссудат серозного характераd. Воспалительный экссудат гнойного характераe. "Истинное" молокоПравильный ответ: Молозиво
Девочка, 16 лет. Жалобы на отсутствие менструации. Периодически (1 раз в месяц) отмечает боли внизу живота. Вторичные половые признаки развиты хорошо. При осмотре половых органов отмечается сплошная перегородка при входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет. Ваш предположительный диагноз?a. Истинная аменореяb. Генитальный инфантилизмc. Дисфункция яичниковd. Атрезия девственной плевыe. Атрезия цервикального каналаПравильный ответ: Атрезия девственной плевыК гинекологу обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки бочкообразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При исследовании в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, эксцентричное расположение наружного зева. Исследование мочи на ХГЧ - положительное. Ваш диагноз?a. Шеечная беременностьb. Аборт в ходуc. Угроза самопроизвольного абортаd. Маточная беременностьe. Неполный самопроизвольный абортПравильный ответ: Шеечная беременностьПациент много лет назад перенес миокардит, клинически жалоб нет, однако при холтеровском мониторировании обнаружены два эпизода выпадения комплекса PQRS, при этом интервал RR во время паузы в 2 раза больше интервала RR пред паузой. Какова наша дальнейшая тактика?a. Установка кардиостимулятораb. Назначение медикаментозной терапии;c. Санаторно-курортное лечениеd. Динамическое наблюдение без назначения какой-либо терапииe. Абляция АВ-узла