a. Энтеровирусная инфекцияb. Первичный перитонитc. Острый энтероколитd. Острый аппендицитe. Острый мезаденитПравильный ответ: Острый мезаденитДевушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?a. Перекрут кисты правого яичникаb. Апоплексия правого яичникаc. Острый мезаденитd. Алгоменореяe. Острый аппендицитПравильный ответ: Острый аппендицит4-летний мальчик во время игры внезапно закашлялся, появилась одышка, стал беспокоен. Правая половина грудной клетки выбухает, затруднен выдох. Заподозрено флотирующее инородное тело правого главного бронха. Ваши неотложные мероприятия?a. Плевральная пункцияb. Бронхоскопия, удаление инородного телаc. Выполнение приема Геймлихаd. Торакотомия, удаление инородного телаe. Подача увлажненного кислорода, антибактериальная терапияПравильный ответ: Бронхоскопия, удаление инородного тела6-летний ребенок доставлен в стационар с жалобами родителей на обильную двукратную рвоту кровью. При осмотре: кожные покровы бледные, частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. При пальпации живота: печень +3 см, селезенка +2 см. Заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию источника кровотечения?a. Фиброэзофагогастродуоденоскопияb. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиc. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полостиd. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиe. РиноскопияПравильный ответ: ФиброэзофагогастродуоденоскопияУ девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
a. Ветряная оспаb. Стрептодермияc. Укус насекомогоd. Строфулюсe. КраснухаПравильный ответ: Ветряная оспаНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?a. Энцефалитb. Пневмонияc. Острый нефритd. Постгерпетическая невралгияe. Гнойный менингитПравильный ответ: ЭнцефалитДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Краснухаb. Псевдотуберкулезc. Скарлатинаd. Корьe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: КраснухаУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?a. Механическаяb. Гемолитическаяc. Конъюгационнаяd. Смешаннаяe. ПаренхиматознаяПравильный ответ: ПаренхиматознаяУ ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Эпендиматитb. Серозный менингитc. Отек головного мозгаd. Субдуральная гематомаe. Инфекционно-токсический шок
Правильный ответ: ЭпендиматитРебенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?a. Ангина Симановского-Венсанаb. Стрептококковая ангинаc. Инфекционный мононуклеозd. Аденовирусная инфекцияe. Дифтерия ротоглоткиПравильный ответ: Инфекционный мононуклеозУ ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Краснухаb. Чесоткаc. Аллергический дерматитd. Корьe. Ветряная оспаПравильный ответ: Ветряная оспаУ ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному?a. Мазь синтомициноваяb. Мазь гепариноваяc. Мазь индометациноваяd. Мазь " Ацикловир "e. Мазь офлоксациноваяПравильный ответ: Мазь " Ацикловир "Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?a. Нарушение мозгового кровообращенияb. Полирадикулоневритc. Миокардитd. Надпочечниковая недостаточностьe. ПневмонияПравильный ответ: МиокардитУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?
a. Талассемияb. Хронический персистирующий гепатитc. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.d. Вирусный гепатитe. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?a. Дифтерияb. Инфекционный мононуклеозc. Парагриппd. Аденовирусная инфекцияe. ГриппПравильный ответ: Аденовирусная инфекцияЖителям городов и сельских районов на третьем организационном этапе организована экстренная выездная и планово-консультативная помощь. Назовите ЛПУ на базе которого организуются названные виды медицинской помощи.a. Участковая больницаb. Диспансерc. Центральная районная больницаd. Областная больницаe. Городская больницаПравильный ответ: Областная больницаУ ребенка 3-х лет на фоне стафилококковой пневмонии исследовали анализ крови: Эр. – 3,3 Т/л, Hв – 102 г/л; ЦП – 0,9; Л – 50 Г/л; э-1%; миелобл-1%; промиелоц-4%, юн-7%, п-29%; с-50%; л-7%, м-2%; СОЭ – 36 мм/час. При исследовании пунктата костного мозга: бласты 1%. Дайте оценку картине периферической крови у данного ребенка.a. Лейкемоидная реакция миелоидного типаb. Острый миелобластный лейкозc. Лейкемоидная реакция лимфиодного типаd. Острый лимфобластный лейкозe. Хронический миелоидный лейкозПравильный ответ: Лейкемоидная реакция миелоидного типаРебенок родился от І беременности в гестационном сроке 42 недели с массой тела 4300 г. Во время осмотра отмечается большой живот, пупочная грыжа. Лицо пастозное, переносица широкая, плоская, язык большой, глаза маленькие, губы толстые. Низкий тембр голоса. Кожа сухая, желтушная, шелушится, холодная. ЧСС – 120 за мин. Какое заболевание можно заподозрить?a. Болезнь Эллерса-Данлосаb. Врожденный гипотиреозc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Хондродистрофия
e. Болезнь ДаунаПравильный ответ: Врожденный гипотиреозУ ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку?a. Определение 17 - КС в мочеb. Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированиемc. Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиd. Лапароскопиюe. Бактериологическое исследование калаПравильный ответ: Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированиемМальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов слева, кашель, повышение температуры, общую слабость. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено диффузное увеличение лимфатических узлов средостения. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у данного больного?a. Трепанобиопсияb. Биопсия лимфатических узловc. УЗИ средостенияd. УЗИ органов брюшной полостиe. Стернальная пункцияПравильный ответ: Биопсия лимфатических узловМальчик 16 лет, в течение 2-х лет предъявляет жалобы на периодические подъемы давления до 140/90 мм.рт.ст., резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев (на 7 кг), головные боли, носовые кровотечения. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85 кг при росте 170 см. Объективно: поышенная жирность волос, кожи лица, акне; отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, паху. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Ожирение 2 ст, луноподобное лицо, яркие красные стрии. УЗИ надпочечиков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?a. Феохромоцитомаb. Гипогонадизмc. Диэнцефальное ожирениеd. Хроническая надпочечниковая недостаточностьe. Болезнь Иценко-КушингаПравильный ответ: ГипогонадизмДевочка 14 лет обратилась с жалобами на низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. При осмотре обращает на себя внимание широкая «крыловидная» шейная складка, низкий рост волос, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно-влажная. ЧСС – 76 в минуту. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки – среднего роста. Наиболее вероятный диагноз?