a. Синдром Иценко-Кушиаb. Конституциональная задержка роста и пубертатаc. Врожденный гипотиреозd. Семейная низкорослостьe. Синдром Шерешевско-ТернераПравильный ответ: Синдром Шерешевско-ТернераУ мальчика К., 12 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются боли в животе, неустойчивый стул с примесью слизи и крови, исхудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре бледен, пониженного питания. Язык обложен белым налетом, с отпечатками зубов по краям. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, на верхушке и в V точке короткий систолический шум. Живот симметричен, участвует в акте дыхания, болезненный по ходу кишечника. Сигмовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови. Какое заболевание можно предположить у ребенка?a. Синдром раздраженного кишечникаb. Язвенный колитc. Амебиазd. Дизентерияe. Хронический неязвенный колитПравильный ответ: Язвенный колитУ годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?a. Геморрагический васкулит, суставная формаb. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течениеc. ЮРА, преимущественно суставная формаd. Гемофилияe. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеПравильный ответ: ГемофилияУ доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат для неотложной помощи:a. Этамзилатb. Тромбоцитная массаc. Эритроцитная массаd. Хлористый кальцийe. Свежезамороженная плазмаПравильный ответ: Свежезамороженная плазмаРодители 3-месячной девочки отмечают появление у нее после кормления грудью срыгиваний, частого пенис того водянистого стула с кислым запахом, метеоризма. Симптомы появились после перенесенной ОРВИ, которую лечили антибиотиками. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите ведущий метод лечения в данном случае.a. Пробиотикиb. Аглютеновая диетаc. Безлактозная диета
d. Препараты лактазыe. ФерментотерапияПравильный ответ: Препараты лактазыУ ребенка 5 лет появилось системное увеличение лимфатических узлов, боли в конечностях, геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия. В анализе крови Эр. – 1,8 Т/л, Нв – 46 г/л; Л – 58 Г/л, э-1%, п-12%, л-85%, м-2%; СОЭ – 60 мм/час. В пунктате костного мозга 73% бластов. PAS-реакция в виде гранул в 30%, реакция на фосфолипиды отрицательная. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?a. Острый миелобластный лейкозb. Острый моноцитарный лейкозc. Острый промиелоцитарный лейкозd. Острый лимфобластный лейкозe. Хронический миелоидный лейкозПравильный ответ: Острый лимфобластный лейкозДевочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела - 108 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.a. III степеньb. IV степеньc. V степеньd. II степеньe. I степеньПравильный ответ: II степеньУ ребенка 6 месяцев диагностирована внебольничная пневмония, протекающая с выраженной одышкой при нормальной температуре тела, с небольшим количеством мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Рентгенологически в легких мелкоочаговые тени. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна у данного ребенка?a. Кандидознаяb. Гемофильнаяc. Пневмококковаяd. Стафилококковаяe. ХламидийнаяПравильный ответ: ХламидийнаяБольной 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38˚С, боли и отечность обоих коленных суставов. Две недели тому назад перенес ангину. При осмотре: отек, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке. Наиболее вероятный диагноз?a. Синдром Стиллаb. Инфекционно-аллергический артритc. Системная красная волчанкаd. Неревматический кардитe. Острая ревматическая лихорадкаПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаСостояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I) Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II) Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Внутричерепная травма
b. Внутриутробное инфицированиеc. Фетальный гепатитd. Гемолитическая болезнь новорожденныхe. Транзиторная гипербилирубинемияПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхУ мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе, учащение стула до 6 раз в сутки. Какой ведущий признак позволяет заподозрить язвенный колит?a. Повышение температуры телаb. Нарушения общего состоянияc. Боль в животеd. Учащение стулаe. ГемоколитПравильный ответ: ГемоколитПри обследовании ребенка 5-ти лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.a. Консервативная терапияb. Лаваж бронхиального дереваc. Удаление пораженных сегментовd. Кинезотерапияe. Длительная антибиотикотерапияПравильный ответ: Удаление пораженных сегментовВрач детского дома осуществляет медицинскую помощь воспитанникам, проводит профилактические меры по обеспечению здоровой жизнедеятельности, осуществляет контроль за санитарно-эпидимиологическим благополучием в детском доме. В своей работе врач использует медицинскую документацию. Какой медицинский документ является основным документом в доме ребенка:a. Свидетельство о рожденииb. Медицинская карта ребенкаc. Лист питанияd. Выписка из роддомаe. Прививочная формаПравильный ответ: Медицинская карта ребенкаБольной, 17 лет, поступил в клинику с жалобами на тупую боль в правой поясничной области, которую он ощущает уже около 3-х лет. В правой половине живота прощупывается опухолевидное образование. В анализах мочи и крови изменения не обнаружены. На обзорной рентгенограмме отсутствуют тени конкрементов. На экскреторных урограммах справа определяются расширение чашечно-лоханочной системы, замедление пассажа контрастного вещества. Слева — изменений нет. На артериограмме почек справа определяется добавочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки. Установите предварительный диагноз?a. Вторичный пиелонефритb. ХПНc. Мочекаменная болезньd. Правосторонний гидронефроз
e. Добавочный сосуд почки справаПравильный ответ: Правосторонний гидронефрозРебёнок 7 лет с хроническим бронхолёгочным процессом поступил в клинику по поводу очередного обострения, рецидивирующего гаймороэтмоидита. При обследовании выявлена декстракардия. Какой синдром можно предположить у данного больного?a. Синдром Картагенераb. Синдром Рейтераc. Синдром Гудпасчераd. Синдром Вильмса-Кемпбеллаe. Синдром Хэммена-РичаПравильный ответ: Синдром КартагенераРебенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание, гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:a. Фетальный гепатитb. Конъюгационная желтухаc. Атрезия желчных путейd. Гемолитическая болезнь новорожденныхe. Физиологическая желтуха новорожденныхПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхУ 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания:a. Посев крови на стерильностьb. Микционная цистографияc. Трехстаканная пробаd. Обзорная урографияe. ИммунограммаПравильный ответ: Микционная цистографияДевочка 2 лет заболела остро, когда повысилась температура до фебрильной, затем появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Rӧ-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:a. Крупозная пневмонияb. Правосторонний экссудативныий плевритc. Правосторонняя полисегментарная пневмонияd. Острый аппендицитe. Острый обструктивный бронхит
Правильный ответ: Правосторонняя полисегментарная пневмонияДевочка М., 5 лет поступила в приемное отделение РДКБ в тяжелом состоянии. Три дня назад у ребенка резко поднялась температура до 39,80 С, появились катаральные проявления. Участковым педиатром был выставлен диагноз: ОРВИ. Клинически при поступлении отмечалась заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД. Пульс слабого наполнения, склонность к брадикардии, шумное и учащенное дыхание, олигурия. Какой вариант коллапса развился у ребенка?a. Все перечисленноеb. Паралитическийc. Все перечисленноеd. Ваготоническийe. СимпатотоническийПравильный ответ: ВаготоническийУ 4х-летней девочки после вакцинации на фоне ОРВИ на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь в виде мелкоточечной, экхимозов и экстравазатов, несимметрично расположенная, полихромная. Периодически носовые кровотечения. В анализе крови: Эр. – 3,7 Т/л, Нв – 116 г/л; Л – 8,7 Г/л; тромб. – 20 Г/л (10:1000); СОЭ – 8 мм/час; Длительность по Дьюку – 12 минут, свертываемость по Сухареву 4-4,5 минуты. Укажите тип кровоточивости у данного ребенка.a. Микроангиоматозныйb. Петехиально-пятнистыйc. Васкулитно-пурпурныйd. Гематомныйe. СмешанныйПравильный ответ: Петехиально-пятнистыйПри поступлении в стационар ребенок И., 10 лет, жалуется на неприятные ощущения в груди. Головокружение, бледность кожных покровов, в области шеи – усиленная пульсация и набухание яремных вен. Пульс на лучевой артерии определить невозможно. Тоны сердца громкие, частота сердечных сокращений не поддается подсчету. На электрокардиограмме – частота сердечных сокращений более 200 в минуту, комплексу QRS предшествует зубец Р, несколько удлинен интервал P – R. Как трактовать данное состояние больного?a. Синусовая тахикардияb. Синусовая брадикардияc. Трепетание предсердийd. Желудочковая пароксизмальная тахикардияe. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияПравильный ответ: Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияПодросток в течение последних четырех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время имеет место ремиссия заболевания. Какое обследование необходимо ему назначить?