a. ЭКГb. Аллергообследованиеc. Исследование функции внешнего дыханияd. Рентгенограмма органов грудной клеткиe. Общий анализ кровиПравильный ответ: АллергообследованиеУ 4-х летнего мальчика, после перенесенной ангины появилась лихорадка, наросла бледность кожных покровов, спленомегалия. При осмотре: множественные стигмы дизэмбриогенеза. Отец страдает желтухой. В анализе крови: Эр. – 1,7 Т/л, ретикулоциты – 0,0002 г/л. Билирубин крови: общий 110,4 мкмоль/л, прямой – 5,2 мкмоль/л, непрямой – 105,2 мкмоль/л. Выберите оптимальную врачебную тактику для данного ребенка.a. Цитостатикиb. Трансфузия эритроцитарной массыc. Кортикостероидыd. Трансфузия свежезамороженной плазмыe. Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыПравильный ответ: Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыМальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: НВ 95 г/л, Эр-3.5 х10*12/л, ретикулоциты 9 ‰, ЦП-0.7, осмотическая стойкостьэритроцитов 0.44-0.33%, сывороточное железо - 4.9 мкмоль /л. Какова причина анемии наиболее вероятна?a. Дефицит железаb. Дефицит витамина В12c. Гемолиз эритроцитовd. Незрелость кроветворенияe. Инфекционный процессПравильный ответ: Дефицит железаУ ребенка 2-х суток жизни, родившейся на 32 недели беременности с весом 1700 г нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери ребенка 3-я беременность, вторые роды, абортов не было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание учащенное с эпизодами апноэ, шумный выдох, кивание головой при дыхании, гипотония. При аускультации дыхание умеренно ослабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенологическом исследовании нодозно-ретикулярная сеть. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств?a. Отечно-геморрагическим синдромомb. Ателектазом легкихc. Синдромом гиалиновых мембранd. Диафрагмальной грыжейe. Внутриутробной пневмониейПравильный ответ: Синдромом гиалиновых мембранУ ребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно
дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?
a. Острый бронхиолит
b. Двухсторонняя бронхопневмония
c. Стенозуирующий ларинготрахеит
d. Острый обструктивный бронхит
e. Бронхиальная астма
Правильный ответ: Двухсторонняя бронхопневмония
Ребенок родился недоношенным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой тела 2000г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.
a. Аминогликозиды
b. Бисептол
c. Пириметамин
d. Антибиотики цефалоспоринового ряда
e. Нитрофураны
Правильный ответ: Пириметамин
У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкое беспокойство, акроцианоз, периферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд. в мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигоурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования будет самым информативным для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии?
a. ЭХОЭКГ
b. Контроль содержимого К+; Nа+ в анализе крови
c. Контроль диуреза
d. Суточный мониторинг ритма сердца
e. ЭКГ
Правильный ответ: ЭХОЭКГ
У девочки 11-ти лет с артритом коленных суставов на протяжении 3- х лет, при обследовании установлено разрушение суставного хряща грануляционной тканью. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?
a. Реактивный артрит
b. Системная склеродермия
c. Ревматизм
d. Системная красная волчанка
e. Ювенильный ревматоидный артрит
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
В клинику поступил мальчик 10 лет, которому на основании клинического осмотра установлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значим для диагностики заболевания у ребенка?
a. Утренняя скованность движений в суставах
b. Местная гиперемия сустава
c. Поражение крупных суставов
d. Увеличение размеров сердца
e. Увеличение частоты сердечных сокращений
Правильный ответ:
Утренняя скованность движений в суставах
Девочке 13 лет установлен диагноз диффузный нетоксический зоб I степени. Уровень ТТГ повышен, антитела к тиреопероксидазе – 45 (N до 30). Какой препарат необходимо назначить ребенку?
a. Йодомарин
b. Мерказолил
c. Преднизолон
d. Эутирокс
e. Левотироксин
Правильный ответ: Левотироксин
У ребенка 1,5-х лет, получающего лечение по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность, отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6,5 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Что привело к ухудшению состояния?
a. нет правильного варианта ответа
b. Эксикоз
c. Острый гломерулонефрит
d. Острый пиелонефрит
e. Гемолитико-уремический синдром
Правильный ответ: Гемолитико-уремический синдром
Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Для обследования госпитализирован. Выберите наиболее оптимальный метод обследования
a. Биопсия легкого
b. Бронхография
c. Бронхоскопия
d. Исследование ФВД
e. КТ легких
Правильный ответ: КТ легких
Мальчик 5-ти месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 144/мин, ЧД 60/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
a. Гипертермией
b. Интоксикацией
c. Нейротоксикозом
d. Сердечной недостаточностью
e. Обструкцией дыхательных путей
Правильный ответ: Обструкцией дыхательных путей
В кардиологическое отделение поступил ребенок 3 лет. Жалоб не предъявляет. При аускультации выслушивается грубый скребущий систолический шум с эпицентром в IV-V межреберье слева от грудины, имеет малую зону проводимости. При ЭКГ- и R-исследовании патологии не выявлено. Какой ВПС наблюдается у этого больного?
a. Болезнь Толочинова-Рожеb. ДМППc. Коарктация аортыd. ОАПe. Изолированный стеноз легочной артерииПравильный ответ: Болезнь Толочинова-РожеУ доношенного ребенка на 6 сутки на разных участках кожи отмечаеться эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Ребенок выглядит будто ошпаренный кипятком. Выявлен положительный симптом Никольського. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз?a. Буллезный эпидермолизb. Эксфолиативный дерматит Риттераc. Пузырчатка новорожденногоd. Флегмона новорожденногоe. Псевдофурункульез ФигнераПравильный ответ: Эксфолиативный дерматит РиттераУ мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи. Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют, кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам. Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно предположить в этом случае?a. Гипогонадизмb. Конституциональная задержка ростаc. Семейная низкорослостьd. Гипофизарный нанизмe. Врожденный гипотиреозПравильный ответ: Гипофизарный нанизмУ ребенка 8-ми месяцев при осмотре отмечена бледность кожных покровов с восковидным оттенком, бледность, сухость слизистых. Волосы тусклые. Тахикардия до 140/мин. Систолический шум на верхушке сердца. Гемоглобин 70 г / л, эр.-2.5х1012/л, ЦП-0.6. Родители вегетарианцы, Ребенок выкармливается коровьим молоком, манной кашей. Соки дают нерегулярно. Назовите этиологические факторы развития анемии.a. Дефекты уходаb. Незрелость клеток кишечного эпителияc. Быстрые темпы ростаd. Отягощенная наследственностьe. Ферродефицитный рационПравильный ответ: Ферродефицитный рационРебенок 6,5 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38 ºС, ребенок постоянно вялый, не ест. На 3-й день появился сухой кашель, иногда до рвоты. Из анамнеза: старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние тяжелое, одышка 40 в минуту смешанного характера, легкий периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, аускультативно - масса мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка?
a. Коклюшемb. Острым бронхиолитомc. Обструктивным бронхитомd. Интерстициальной пневмониейe. Очаговой пневмониейПравильный ответ: Острым бронхиолитомПри оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено: частота сердечных сокращений 106 в мин., дыхание нерегулярное, с периодами брадипноэ, при отсасывании слизи - кашель, отмечается легкой степени сгибание ног и рук, акроцианоз. Какую оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребенку?:a. 4 баллаb. 8 балловc. 10 балловd. 6 балловe. 7 балловПравильный ответ: 7 балловУ 17 летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA - B27. Лечебной тактикой является:a. Назначение вольтарена на неделюb. Рентгенологическое исследование толстого кишечникаc. Рекомендация наращивать физические нагрузкиd. Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомe. Исследование глаз щелевой лампойПравильный ответ: Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомУ ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39УС, болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием старший брат. Ваш диагноз?a. ОРВИ, стенозирующий ларингитb. Приступ бронхиальной астмыc. Острая пневмонияd. Острый бронхиолитe. Острый бронхитПравильный ответ: ОРВИ, стенозирующий ларингитРебенок 17 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста. Получает длительно глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдалось 4 рецидива заболевания. При обследовании : ан. мочи – белок 1,2 г/л, относит. плотность – 1010, лейкоц.-3-4 в п/зр., эритр.- 5-7 в п/зр. С чем могут быть связаны выявленные изменения?a. С приемом глюкокортикоидовb. С развитием вторичного гломерулонефритаc. С приемом метотрексата