Правильный ответ: Доношенный с задержкой внутриутробного развитияУ 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендинит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA- B27.О чем можно думать:a. Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатияb. Болезнь Лаймаc. Ревматизмd. Посттравматический артрозоартритe. Ревматоидный артритПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит.СпондилоартропатияРебенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза. В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим вентиляции:a. Спонтанное дыхание под положительным давлениемb. Кислород через аппарат Боброваc. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин.d. ИВЛe. Кислород через маскуПравильный ответ: ИВЛСиндром Марфана диагностирован у матери и девочки от II беременности. Какова вероятность повторного рождения ребенка с синдромом Марфана:a. 75%b. 25%c. 100%d. 0%e. 50%Правильный ответ: 50%У ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы асимметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотеения по Дюку - 15 минут. Вероятный диагноз:a. Геморрагический васкулитb. Талассемияc. Гемофилияd. Гипопластическая анемияe. Тромбоцитопеническая пурпураПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ ребенка 1-х суток жизни, родившегося в гестационном периоде 30 недель с весом 1100 г через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На Ro-грамме органов грудной клетки - воздушная бронхограма. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Болезнь гиалиновых мембранb. Массивные кровоизлияния в легкиеc. Аспирационный синдромd. Отечно-геморрагический синдромe. Ателектазы легких
Правильный ответ: Болезнь гиалиновых мембранУ мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе 3 недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?a. Бак. посев мочи на флоруb. Определение антител к хламидиямc. Определение ревматоидного фактораd. Рентгенисследование суставовe. Острофазовые показателиПравильный ответ: Определение антител к хламидиямЦианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели на 5-е сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:a. Диафрагмальной грыжейb. Трахеопищеводным свищемc. Синдромом персистирующего фетального кровообращенияd. Врожденной пневмониейe. Дефицитом сурфактантаПравильный ответ: Дефицитом сурфактантаУ ребенка 7 лет с жалобами на повышение температуры тела, боли в животе, ночной энурез, учащенные и болезненные мочеиспускания при обследовании выявлены снижение относительной плотности мочи, лейкоцитурия и бактериурия. Какой из симптомов Вы считаете наиболее важным для дифференциального диагноза между пиелонефритом и инфекцией нижних отделов мочевых путей?a. Боли в животеb. Появление ночного энурезаc. Снижение относительной плотности мочиd. Частые мочеиспусканияe. Наличие лейкоцитурии и бактериурииПравильный ответ: Снижение относительной плотности мочиРодители 5-ти летнего Миши жалуются на бледность кожных покровов, повышенную утомляемость и участившиеся приступы одышки у их сына. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон на легочной артерии ослаблен. I тон на верхушке сердца усилен. АД не изменено. С признаками какого ВПС обратился за помощью данный больной?a. ОАПb. ДМППc. Изолированный стеноз легочной артерииd. Коарктация аортыe. ДМЖППравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииУ девочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя, бледность кожи, пульс – 110 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальная линия, верхняя, – ІІІ ребро, левая – на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии.
Какой предварительный диагноз?a. Экссудативный перикардитb. Вторичная кардиомиопатияc. Неревматический кардитd. Вегето-сосудистая дисфункцияe. Гипертрофическая кардиомиопатияПравильный ответ: Неревматический кардитНоворожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:a. Микоплазменная инфекцияb. Токсоплазмозc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Сифилисe. ЛистериозПравильный ответ: ТоксоплазмозУ ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагнозa. Синдром Вильямса-Кэмпбеллаb. Муковисцидозc. Бронхо-легочная дисплазияd. Дефицит α1-антитрипсинаe. Поликистоз легкихПравильный ответ: МуковисцидозУ ребенка с высоким ДМЖП уменьшилась интенсивность шума в III-IV межреберье слева от грудины, усилился акцент II тона, появилась постоянная одышка и цианоз. Признаки какого симптомокомплекса наблюдаются у данного больного?a. Прогрессирующей артериальной гипотензииb. Прогрессирующей легочной гипертензииc. Прогрессирующей артериальной гипертензииd. Прогрессирующей легочной гипотензииe. Прогрессирующей почечной гипертензииПравильный ответ: Прогрессирующей легочной гипертензииМальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры, желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.
a. Болезнь Даунаb. Перинатальная гипоксическая энцефалопатияc. Гипотрофия 1 степениd. Конъюгационная желтухаe. Врожденный гипотиреозПравильный ответ: Врожденный гипотиреозУ ребенка диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеобронхит. Какие клинические симптомы наблюдаются у этого пациента?a. Затрудненный вдох, кратковременная остановка дыхания, “петушиный крик” на выдохеb. Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеc. Выраженная интоксикация, боль в горле, дисфагияd. Афония, беззвучный кашель, стенотическое дыханиеe. Сухой кашель, экспираторная одышкаПравильный ответ: Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеОтмеченоСнять флажокУ новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы, напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии диаметром до 1,5 см, сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры тела до 37,7°С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?a. Эпидемический пемфигус новорожденныхb. Рожистое воспалениеc. Сифилитический пемфигусd. Эксфолиативный дерматит Риттераe. Булезный эпидермолизПравильный ответ: Эпидемический пемфигус новорожденныхУ ребенка 10 лет, находящегося в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек, на фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика в виде ликвидации отечного синдрома, нормализации лабораторных показателей. Что из перечисленного ребенок получает в качестве патогенетической терапии?a. Гепаринb. Лазиксc. Аугментинd. Супрастинe. ПреднизолонПравильный ответ: ПреднизолонДевочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rh-отрицательная кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная кровь. Билирубин в пуповинной крови - 32 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?a. Операция заменного переливания кровиb. Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестираминc. Гемосорбцияd. Гемотрансфузия, фототерапия
e. Гемодиализ, форсированный диурезПравильный ответ: Операция заменного переливания кровиУ девочки 10-ти лет дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Ей показано назначение желчегонного средстваиз группы истинных холеретиков. Это:a. Сульфат магнияb. Сорбитc. Платифиллинd. Минеральная водаe. ХолензимПравильный ответ: ХолензимДоношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Предыдущие беременности были прерваны медицинскими абортами. Оценка по шкале Апгар 1 мин. – 8 баллов, 2 мин. – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок постоянно вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В (ІІІ), Rh- (отр.), матери – 0(І), Rh+ (полож.). Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.a. Гемолитическая болезнь новорожденныхb. Болезнь Жильбераc. Физиологическая желтухаd. Гепатит новорожденныхe. Атрезия желчевыводящих путейПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхРебенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда разжиженный стул, в кале – примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – болезненность в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Какой из методов диагностики является наиболее информативным в данном случае?a. Дуоденальное зондированиеb. Фракционное исследование желудкаc. Эхохолецистографияd. Анализ кала на яйца гельминтовe. Колоноскопия с биопсиейПравильный ответ: Колоноскопия с биопсиейВ клинику после травмы поступил 12-летний мальчик, страдающий гемофилией А. При осмотре: гемартроз правого коленного сустава, обширная гематома в поясничной области, макрогематурия. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у данного ребенка?a. Нарушения сосудистого звена гемостазаb. Нарушение тромбоцитарного звена гемостазаc. Дефицит IX фактораd. Нарушение микроциркуляцииe. Дефицит VIII фактораПравильный ответ: Дефицит VIII фактораРебенку 15 лет при профилактическом обследовании выполнена ЭКГ. Ритм синусовый, правильный. ЧСС 80 в минуту. PQ - 0,1. Комплекс QRS уширен и деформирован за счет Δ волны. Диагностирован синдром WPW. Какие состояния могут развиться у данного ребенка?