a. Кардиогенный шокb. Острый экссудативный перикардитc. Аритмический шокd. Рефлекторный шокe. Тампонада сердцаПравильный ответ: Тампонада сердцаБольной С., 40 лет, поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли в низу живота, перед дефекацией, частотой 6-7 раз в день. Жидкий стул, иногда с примесью слизи и крови, слабость, субфебриллитет, боли в суставах рук. Аппетит снижен, за время болезни похудел на 12 кг. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и слизистые бледные. Узловатая эритема на медиальной поверхности левой голени 1х2 см. Живот вздут, при пальпации болезненный в правом нижнем квадранте. Урчание при пальпации слепой кишки. Заподозрен неспецифический язвенный колит, рекомендована рентгенография толстого кишечника. Дляданном заболевания типичны следующие рентгенологические признаки:a. Увеличение диаметра кишкиb. Изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения (симптом «водопроводной трубы»)c. Множественные гаустрацииd. Картина «булыжной мостовой»e. Мешковидные выпячивания по контуру кишкиПравильный ответ: Изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения (симптом «водопроводной трубы»)Больной К., 25 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2, недомогание, одышку. В детстве часто болел бронхитами, беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:a. Хронический бронхитb. Хроничекий абсцесс легкогоc. Бронхоэктатическая болезньd. Рак легкогоe. Поликистоз легкогоПравильный ответ: Бронхоэктатическая болезньПациенту с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, изменения цвета мочи, слабость, после тщательного обследования был выставлен диагноз Острый первичный пиелонефрит. Какой препарат выбора для лечения данного заболевания:a. Дексаметазонb. Парацетамолc. Бисептолd. Бициллин-5e. ЦипрофлоксацинПравильный ответ: ЦипрофлоксацинУ больного А., 48 лет, который страдает гипертонической болезнью, во время подъема АД внезапно возникла резкая боль за грудиной, иррадиирующая в спину, слабость, головокружение. Состояние тяжелое. АД 165/110 мм рт. ст., пульс 116 в 1 минуту, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, отрицательный зубец Т в V5-V6. На ЭхоКГ - расслоение аорты. Тактика снижения АД и пульса:
a. Снижение АД на 25 % от исходного в течение 2-х часов, пульса < 70 в минутуb. Снижение АД на 25 % от исходного в течение суток, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаc. Снижение АД <140/90, пульса < 65 в минуту в течение сутокd. Снижение АД до 140/80 в течение 4- часов , пульса < 80 в минутуe. Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаПравильный ответ: Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаМужчина В., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, резкую общую слабость. Из анамнеза известно, что два месяца назад был диагностирован тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: в легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, ЧДД 28 уд/мин, ЧСС 112 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст., тоны приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?a. Ангиография сосудов легкихb. Коагулограммаc. ЭКГd. Эхокардиографияe. Изучение функции внешнего дыханияПравильный ответ: Ангиография сосудов легкихПациент К., 50 лет после употребления большого количества мясной пищи и спиртного почувствовал резкую выраженную боль в суставе большого пальца левой ноги и в локтевом суставе правой руки, повышение температуры тела. При осмотре: указанные суставы увеличены в объеме, болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Пациент отмечал подобные эпизоды в анамнезе. Какое лечение следует назначить?a. Аллопуринолb. Преднизолонc. Метотрексатd. Монтелукастe. АзитромицинПравильный ответ: АллопуринолПри оценке качества пробы воды, отобранной из шахтного колодца, расположенного на территории частной усадьбы, установлено, что ее вкус и привкус соответствуют 4 баллам.Избыточное содержание каких химических веществ могло стать причиной ухудшения качества воды?a. Кадмияb. Селенаc. Сульфатов и хлоридовd. Нитратовe. ФосфатовПравильный ответ: Сульфатов и хлоридовУ 3-летнего мальчика по средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное образование до 2 см в диаметре, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз?a. Шейный лимфаденитb. Срединная киста шеиc. Липомаd. Лимфангиомаe. Дермоидная кистаПравильный ответ: Срединная киста шеи3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?
_____36a. Удлинение времени свертывания кровиb. Нарастание мочевыделенияc. Потепление кожиd. Увеличение количества эритроцитов, уровня гемоглобинаe. Уменьшение акроцианозаПравильный ответ: Нарастание мочевыделенияУ мальчика 15 лет после падения с высоты одышка в покое, отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Над правым легким перкуторно: коробочный оттенок звука, аускультативно: дыхание резко ослаблено. Во время плевральной пункции эвакуировано около 200 мл воздуха, разряжение не создается. Ваша дальнейшая тактика?a. Консервативная терапия с ограничением объема инфузийb. Проведение плевральной пункции с контрлатеральной стороныc. Дополнительных манипуляций не требуетсяd. Установка аппарата Боброваe. Установка аппарата БюллауПравильный ответ: Установка аппарата Бюллау7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме. Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца?a. Сухие склеры глазных яблокb. Уменьшение цианоза кожиc. Появление самостоятельного дыханияd. Появление пульсовой волны на сонной артерииe. Сужение зрачковПравильный ответ: Появление пульсовой волны на сонной артерииМальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз?a. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечениеb. Разрыв левой почки, забрюшинная гематомаc. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечениеd. Разрыв поджелудочной железыe. Разрыв полого органа, перитонитПравильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечениеЗа медицинской помощью обратились родители 6-месячного мальчика с жалобами на наличие у ребенка опухолевидного образования. На медиальной поверхности правого плеча определяется опухолевидное образование до 2 см в диаметре, белесоватого цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенции, располагающееся в толще кожи и подкожно, с нечеткими контурами, безболезненное. Ваш предварительный диагноз?a. Липомаb. Дермоидная киста
c. Эпителиома Малербаd. Лимфангиомаe. ФибромаПравильный ответ: ЛимфангиомаРебенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей. Какие методы исследования помогут в данном случае?a. Ультразвуковое исследование органов грудной клеткиb. Обзорная рентгенография грудной клеткиc. Спирографияd. Бронхоскопияe. Общий анализ кровиПравильный ответ: БронхоскопияВо время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье, притупление в левом фланке. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Разрыв кишечникаb. Разрыв печениc. Разрыв селезенкиd. Пневмоторакс слеваe. Гемоторакс слеваПравильный ответ: Разрыв селезенкиДевочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?a. Аппендектомияb. Дренирование плевральной полостиc. Вскрытие флегмоныd. Удаление липомыe. ГрыжесечениеПравильный ответ: АппендектомияРебенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?a. Острый гастроэнтероколитb. Полип прямой кишкиc. Кишечная инфекцияd. Инвагинация кишечникаe. Кровотечение из дивертикула Меккеля
Правильный ответ: Инвагинация кишечникаХирург подозревает у ребенка спаечную кишечная непроходимость. Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?a. Обзорная рентгенография брюшной полостиb. Фиброэзофагогастродуоденоскопияc. Общий анализ кровиd. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиe. Общий анализ мочиПравильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полостиУ новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?a. На верхней трети грудиныb. На мечевидном отросткеc. На нижней трети грудиныd. На средней трети грудиныe. На месте проекции верхушки сердцаПравильный ответ: На средней трети грудиныУ ребенка 10 лет, 36 часов назад появились боли в животе, повторная рвота, лихорадка. При осмотре в хирургическом санпропускнике живот вздут, не участвует в акте дыхания, болезненный, напряженный во всех отдела. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского – положительные. В анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваша лечебная тактика?a. Наблюдениеb. Операция в срочном порядкеc. Консервативная инфузионная терапияd. Консервативная антибактериальная терапияe. Операция в плановом порядкеПравильный ответ: Операция в срочном порядкеУ девочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита. Назовите описанный симптом.a. Раздольскогоb. Кохераc. Воскресенскогоd. Ровзингаe. Щеткина-БлюмбергаПравильный ответ: КохераУ больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?