a. Желудочковой тахикардииb. Миграции водителя ритмаc. Желудочковой экстрасистолииd. Предсердной экстрасистолииe. Суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардииПравильный ответ: Суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардииРебенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л, сахар мочи – в пределах 1% от сахарной ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?a. Глюкозурияb. Нет правильного ответаc. Размах колебаний гликемииd. Уровень гликемииe. ГепатомегалияПравильный ответ: ГепатомегалияДевочка 14 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,0 ммоль/л. Какое первоочередное исследование необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?a. Глюкозурический профильb. Микроальбуминурияc. Гликозилированный гемоглобинd. Ацетонурияe. Глюкозотолерантный тестПравильный ответ: Глюкозотолерантный тестУ ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторное укорочение легочного звука в нижних отделах, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?a. Острый бронхиолитb. Острая пневмонияc. Правожелудочковая сердечная недостаточностьd. Острый бронхитe. Левожелудочковая сердечная недостаточностьПравильный ответ: Левожелудочковая сердечная недостаточностьУ новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой, уровень общего билирубина на вторые сутки жизни 120 мкмоль/л. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс.a. Седативные, фенобарбитал, фототерапияb. Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбентыc. Антибиотики, диуретики, глюкокортикоидыd. Холеретики, антиоксиданты, ноотропыe. Гепатопротекторы, витамины, антибиотики
Правильный ответ: Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбентыУ грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Пилоростенозb. Синдром Леддаc. Пилороспазмd. Атрезия тонкой кишкиe. Синдром мегадуоденумПравильный ответ: ПилороспазмРебенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:a. Врожденный сифилисb. Внутриутробная инфекция, краснухаc. Эксфолиативный дерматит Риттераd. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная формаe. ВезикулопустуллезПравильный ответ: ВезикулопустуллезРебенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери агалактия. Какую из искусственных молочных смесей врач может назначить для этого ребенка как наиболее оптимальную?a. "Малютка"b. "Прособи"c. "Малыш"d. 5% манная кашаe. "Лофенолак"Правильный ответ: "Малютка"ОтмеченоСнять флажокМальчик родился от V беременности, которая протекала с гестозом на протяжении всей беременности, на 33 неделе гестации с массой 1400 г. Первые 4 беременности у матери закончились спонтанными абортами. У ребенка диагностирована гидроцефалия, врожденный порок сердца, гепатит, хориоретинит. Какая внутриутробная инфекция имеет место у больного?a. Краснухаb. Листериозc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Сифилисe. ТоксоплазмозПравильный ответ: ТоксоплазмозУ 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?a. Пневмоцистнаяb. Хламидийнаяc. Эшерихиозная
d. Стрептококковая
e. Клебсиелезная
Правильный ответ: Хламидийная
У больной 16 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 мм/час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?
a. Необходимость назначения плазмафереза в качестве стартовой терапии
b. Неправильно поставленный диагноз
c. Наличие псевдобульбарного синдрома
d. Неадекватность лечебной дозы преднизолона
e. Необходимость проведения пульс-терапии цитостатиками в качестве стартовой терапии
Правильный ответ: Неадекватность лечебной дозы преднизолона
Больного 13 лет беспокоят боль в поясничной области справа. При исследовании общего анализа мочи обнаружены лейкоциты до 10 в поле зрения. При бактериологическом анализе мочи выявлено 105 бактерий в 1 мл мочи. Какое заболевание можно диагностировать у ребенка?
a. Гломерулонефрит
b. Амиоидоз
c. ХПН
d. Пиелонефрит
e. Мочекаменная болезнь
Правильный ответ: Пиелонефрит
У новорожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические судороги. Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л. Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния.
a. Дефицит витамина В6
b. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
c. Гипогликемия
d. Внутричерепное кровоизлияние
e. Гнойный менингит
Правильный ответ: Внутричерепное кровоизлияние
У доношенного ребёнка, родившегося с массой 3500 г и ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов имеется аномальное строение наружных половых органов: расщеплённая мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала не определяются. Какая тактика определения пола является наиболее правильной?
a. Определить кариотип
b. Исследовать уровень Na, K сыворотки крови
c. Оценить состояние внутренних гениталий по данным УЗИ
d. Определить уровень кортизола
e. Определить костный возраст
Правильный ответ: Определить кариотипДевочка 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л, ретикулоциты – 0,0006, общий билирубин крови – 7,6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?a. Гемолитическаяb. Инфекционно-токсическаяc. Постгеморрагическаяd. Дефицитнаяe. ГипопластическаяПравильный ответ: ДефицитнаяКто автор формационной теории развития общества?a. Спинозаb. Локкc. Марксd. Ленинe. ЭнгельсПравильный ответ: МарксБольной 32 лет получил удар ногой в левое подреберье 2 часа назад. Беспокоит слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, желание принять сидячее положение, боль. Врач скорой помощи определил пульс 118 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Каковы действия врача?a. Введение анальгетиковb. «Холод» на животc. Введение спазмолитиковd. Транспортировка в ургентное хирургическое отделениеe. Направление в Ro– кабинетПравильный ответ: Транспортировка в ургентное хирургическое отделениеУ больного П. 76 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. На остальном протяжении живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагнозa. Дивертикулит Меккеляb. Острый дивертикулитc. Почечная колика слеваd. Мезентериальный тромбозe. Опухоль ободочной кишкиПравильный ответ: Острый дивертикулитЮноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?a. Приводяще-ротационная контрактура плечевого суставаb. Артрит плечевого сустава
c. Рецидив вывиха плечаd. Повторяющийся вывих плечаe. Деформирующий артроз плечевого суставаПравильный ответ: Рецидив вывиха плечаУ больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.a. Альбуминb. 5% раствор глюкозыc. Плазмаd. Изотонический солевой растворe. ПолиглюкинПравильный ответ: Изотонический солевой раствор0Ребенок М., 9 лет с жалобами на отсутствие носового дыхания, периодические носовые кровотечения. Болеет около полугода. При риноскопии в полости носа слизь, после туалета в задних отделах полости носа и носоглотке новообразование бордово-синюшного цвета, с гладкой поверхность, при исследовании которого открылось сильное кровотечение. Поставлен диагноз ангиофиброма основания черепа. Ваша врачебная тактика?a. Аденотомияb. Курс химиотерапии и лучевой терапииc. Консервативная паллиативная терапияd. Операция по Муруe. Удаление новообразования носоглоткиПравильный ответ: Удаление новообразования носоглоткиПланируется проведение периодического медицинского осмотра рабочих цеха металлоконструкций. Ведущим неблагоприятным фактором в цехе является шум, превышающий ПДУ на 8 – 12 дБ.Какие функциональные исследования обязательны для рабочих данной категории?a. Аудиометрияb. Флюорографияc. Электрокардиографияd. Холодовая пробаe. ДинамометрияПравильный ответ: АудиометрияУ 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° C. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит. Ваша лечебная тактика?a. Консервативная системная антибактериальная терапияb. Динамическое наблюдениеc. Вскрытие и дренирование гнойникаd. Транскутанная остеоперфорацияe. Иммобилизация, местная антибактериальная терапияПравильный ответ: Транскутанная остеоперфорацияУ 11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза?