a. Общий анализ кровиb. Обзорная рентгенография органов грудной клеткиc. Бронхоскопияd. Спирометрияe. БронхографияПравильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клетки3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?a. Увеличение количества эритроцитов, уровня гемоглобинаb. Уменьшение акроцианозаc. Потепление кожиd. Удлинение времени свертывания кровиe. Нарастание мочевыделенияПравильный ответ: Нарастание мочевыделенияУ 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?a. Киста крайней плотиb. Острый уретритc. Острый баланопаститd. Рубцовый фимозe. ПарафимозПравильный ответ: Рубцовый фимозЧерез 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз?a. Лобарная эмфиземаb. Врожденный порок сердцаc. Врожденная пневмонияd. Поликистоз легкихe. Диафрагмальная грыжаПравильный ответ: Диафрагмальная грыжаУ 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?a. Гипертрофия мышечного слоя мочеточникаb. Высокое отхождение мочеточникаc. Добавочный нижнеполярный сосудd. Деформация мочеточника эмбриональными тяжамиe. Стеноз пиелоуретерального сегментаПравильный ответ: Стеноз пиелоуретерального сегментаУ 9-летней девочки течение последних 4-х суток жалобы на боли в животе, многократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5° C. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется дефанс и болезненное, не смещаемое опухолевидное образование. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского положительные. В анализе крови лейкоциты – 13,4 Г/л. Ваш предварительный диагноз?
a. Аппендикулярный инфильтратb. Опухоль правой почкиc. Острый аппендицитd. Киста правого яичникаe. Инвагинация кишечникаПравильный ответ: Аппендикулярный инфильтратУ 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина?a. Кровотечениеb. Пенетрация в поджелудочную железуc. Малигнизация язвыd. Перфорация язвыe. Пилородуоденальный стенозПравильный ответ: КровотечениеУ ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Краснухаb. Аллергический дерматитc. Ветряная оспаd. Чесоткаe. КорьПравильный ответ: Ветряная оспаГоспитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?a. Энтеровирусомb. Туберкулезной палочкойc. Стафилококкомd. Менингококкомe. ПневмококкомПравильный ответ: ЭнтеровирусомМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?a. Ангина Симановского-Венсанаb. Лакунарная ангинаc. Инфекционный мононуклеозd. Фолликулярная ангинаe. Дифтерия ротоглоткиПравильный ответ: Дифтерия ротоглоткиРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?
a. Внутрипеченочный холестазb. Нарушение белково-синтетической функции печениc. Мезенхимально-воспалительный процессd. Нарушение конъюгации билирубинаe. Цитолиз гепатоцитовПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?a. Диетотерапияb. Витаминотерапияc. Противовирусные препаратыd. Жаропонижающие средстваe. Антибактериальная терапияПравильный ответ: Антибактериальная терапияМальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?a. Сальмонеллезный бактериофагb. Нифуроксазид и бактисубтилc. Амоксициллин и линексd. Пробиотики и полисорбe. Пробиотики и рифампицинПравильный ответ: Пробиотики и полисорбУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Пузырчаткаb. Опоясывающий герпесc. Герпетиформный дерматоз Дюрингаd. Простой герпесe. Стрептококковое импетигоПравильный ответ: Опоясывающий герпесНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?a. Гнойный менингитb. Пневмонияc. Энцефалитd. Острый нефритe. Постгерпетическая невралгияПравильный ответ: ЭнцефалитУ ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
a. Токсоплазмозb. Хламидийная инфекцияc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Герпетическая инфекцияe. КраснухаПравильный ответ: КраснухаРебенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?a. ОРЗb. Плевритc. Бронхиальная астмаd. Пневмонияe. КоклюшПравильный ответ: КоклюшДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Скарлатинаb. Энтеровирусная инфекцияc. Краснухаd. Корьe. ПсевдотуберкулезПравильный ответ: КраснухаНа одно из ЛПУ возложена задача оказания вторичной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным с заболеваниями нервной системы и психики. Какому, из перечисленных ниже, ЛПУ свойственно выполнение этой задачи?a. Городской поликлиникеb. Городскому психоневрологическому диспансеруc. Клинике при НИИ нейрохирургииd. Сельской участковой больницеe. Станции скорой медицинской помощиПравильный ответ: Городскому психоневрологическому диспансеруУ новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?a. Субтенториальноеb. Субарахноидальноеc. Супратенториальноеd. Эпидуральноеe. КефалогематомаПравильный ответ: СубарахноидальноеНа основании следующих ЭКГ-признаков: уширенный комплекс QRS, частота сердечных сокращений 170 в минуту, стабильный интервал P–R, отклонения интервала S–T, внезапное начало и окончание тахикардии, ребенку 10 лет с жалобами на одышку, боль в сердце, ощущение тяжести за грудиной, предположительно можно поставить диагноз:
a. Трепетание предсердийb. Желудочковая пароксизмальная тахикардияc. Синусовая брадикардияd. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардияe. Синусовая тахикардияПравильный ответ: Желудочковая пароксизмальная тахикардияУ 6-ти месячного мальчика цианоз губ, носа, пальцев, одышка во время кормления. Объективно: левая половина грудной клетки несколько выступает, верхушечный толчок усиленный, в III-IV межреберье слева выявляется систолическое дрожание, аускультативно- грубый систолический шум. На R-грамме сердце нормальных размеров, форма «башмака», на ЭКГ –гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца отмечается?a. ДМППb. Коарктация аортыc. Тетрада Фаллоd. ДМЖПe. Незаращение боталлова протокаПравильный ответ: Тетрада ФаллоНоворожденный массой 4300 г родился, роды затяжные с затрудненным выведением плечиков. Наблюдаются цианоз, втяжение грудины и раздувание крыльев носа. Наиболее вероятный диагноз?a. Паралич диафрагмального нерваb. Двусторонний паралич гортанного нерваc. Паралич Дежерин-Клюмпкеd. Паралич Дюшена-Эрбаe. Односторонний паралич гортанного нерваПравильный ответ: Паралич диафрагмального нерваДоношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После рождения возбужденная, сознание не нарушено, клонические судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены. Большой родничок напряжен, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния?a. Синдром нарушения жизненных функцийb. Синдром спинального шокаc. Синдром очаговых нарушенийd. Синдром мозговой комыe. Синдром ликворной гипертензии