a. Острая почечная недостаточностьb. Острая сосудистая недостаточностьc. Дегидратационный шокd. Отёк головного мозгаe. Инфекционно-токсический шокПравильный ответ: Дегидратационный шокУ ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?a. Герпетическая инфекцияb. Хламидийная инфекцияc. Краснухаd. Цитомегаловирусная инфекцияe. ТоксоплазмозПравильный ответ: КраснухаРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?a. Нарушение конъюгации билирубинаb. Цитолиз гепатоцитовc. Мезенхимально-воспалительный процессd. Внутрипеченочный холестазe. Нарушение белково-синтетической функции печениПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовВ стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Инородное тело в дыхательных путяхb. Парагрипп, ларинготрахеобронхитc. Респираторный хламидиозd. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолитe. Коклюш, спазматический периодПравильный ответ: Инородное тело в дыхательных путяхУ ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?a. Осмолярныйb. Секреторныйc. Дискинетическийd. Смешанныйe. ИнвазивныйПравильный ответ: ИнвазивныйУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?
a. Пузырчаткаb. Простой герпесc. Стрептококковое импетигоd. Герпетиформный дерматоз Дюрингаe. Опоясывающий герпесПравильный ответ: Опоясывающий герпесУ ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Ветряная оспаb. Чесоткаc. Краснухаd. Корьe. Аллергический дерматитПравильный ответ: Ветряная оспаУ ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Иерсиниозb. Холераc. Ботулизмd. Шигеллезe. СальмонеллезПравильный ответ: БотулизмУ ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?a. Вирусный энцефалитb. Ботулизм.c. Полиомиелит, паралитическая формаd. Грипп, энцефалическая реакция.e. Дифтерийный полиневрит.Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая формаРебенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?a. ОРВИb. Энтеровирусная инфекцияc. Аденовирусная инфекцияd. Афтозный стоматитe. КорьПравильный ответ: КорьУ ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Спазмофилияb. Опухоль мозгаc. Эпилепсияd. Остаточные явления черепной травмыe. Менингоэнцефалитический синдромПравильный ответ: СпазмофилияРождаемость в городе в 2014 году составила 13,0, а в 2019 году – 11,0 на 1000 населения. Как называется величина, полученная в результате следующего расчета??a. Естественный приростb. Величина 1% приростаc. Темп приростаd. Темп ростаe. Абсолютный приростПравильный ответ: Темп приростаРебенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?a. Закрытый массаж сердцаb. Отсасывание слизи из дыхательных путейc. Оксигенация с помощью кислородной маскиd. Искусственная вентиляция легкихe. Лаваж бронхиального дереваПравильный ответ: Отсасывание слизи из дыхательных путейРодители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела ребенка (78 кг при росте 150 см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком, фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой наиболее вероятный диагноз?a. Синдром Иценко-Кушингаb. Гипоталамическое ожирениеc. Вторичный гипотиреозd. Синдром Мориакаe. Алиментарно-конституциональное ожирениеПравильный ответ: Алиментарно-конституциональное ожирениеУ девочки 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:a. Изолированный мочевой синдромb. Гематурическая формаc. Нефротический синдромd. Нефритический синдромe. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейПравильный ответ: Нефритический синдромОтошли сильно загрязненные меконием околоплодные воды. После рождения головы ребенка проведено тщательное отсасывание слизи изо рта, глотки и носа. Сразу после рождения ребенка немедленно перенесли на реанимационный стол под источник лучистого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная гипотония и отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:
a. Провести тактильную стимуляциюb. Немедленно вытереть кожу ребенкаc. Начать искусственную вентиляцию легких маской с мешкомd. Начать непрямой массаж сердцаe. Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путейПравильный ответ: Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путейУ новорожденного ребенка уровень билирубина в крови через 3 часа после рождения составил 130 мкмоль/л. Из анамнеза известно: родилась от 2 беременности, вес при рождении 3300, рост 54 см. У матери 0 (І) Rh (+) группа крови; у ребенка - А (ІІ) Rh (+). Уровень билирубина в пуповинной крови 60 мкмоль/л. Изберите тактику действия врача.a. Фитотерапияb. Заменное переливание кровиc. Назначение фенобарбиталаd. Наблюдениеe. Назначение инфузионной терапииПравильный ответ: Заменное переливание кровиДевочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?a. 5 летb. 1 годc. 3 годаd. 2 годаe. 4 годаПравильный ответ: 5 летПодросток 16 лет предъявляет жалобы на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Ограничения в питании переносит хорошо. Жалобы появились 2 года назад. Младший брат обычной упитанности. Объективно. Рост – 168 см, масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л, через 2 часа – 7.5 ммоль/л. Поставьте диагноз.a. Алиментарно-конституциональное ожирение II степениb. Алиментарно-конституциональное ожирение III степениc. Гипотиреоидное ожирениеd. Церебральное ожирениеe. Гипоталамический синдром пубертатного периодаПравильный ответ: Гипоталамический синдром пубертатного периодаУ девочки с явными признаками болезни Дауна выявлены следующие изменения: сужение легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка. Для какого ВПС характерны данные изменения?a. Коарктация аортыb. Транспозиция магистральных сосудовc. Открытый артериальный протокd. Изолированный стеноз легочной артерииe. Тетрада ФаллоПравильный ответ: Тетрада ФаллоРебенку при плановом обследовании выполнена ЭКГ. Диагностирован правильный синусовый ритм. Какие изменения на ЭКГ соответствуют данному заключению?
a. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу QRSb. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный во II, III, avf отведениях, в остальных положительныйc. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец отсутствуетd. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный, предшествует каждому комплексу QRSe. Зубец отсутствует, комплекс QRS расширен, деформированПравильный ответ: Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу QRSМальчика 3х лет выписали из отделения кардиологии, где он пребывал в связи с одышечно-цианотическими приступами вследствие врожденного порока сердца – болезни Фалло. Какой препарат целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?a. Курантилb. Обзиданc. Кордаронd. Реланиумe. ДигоксинПравильный ответ: Обзидан8-летняя девочка находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого неревматического кардита. На вторые сутки в стационаре состояние ее резко ухудшилось: наросла одышка, возник цианоз носогубного треугольника, присоединился влажный непродуктивный кашель, кожа покрыта холодным потом наблюдается двигательное возбуждение, частота дыхания, – 42 в 1хв, пульс 78 в 1хв, аритмичный, слабого наполнения и напряжения; пределы сердца расширены влево, тона значительно ослаблены, акцент П тона над легочной артерией, над легкими дыхания ослаблено, большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, АД 85/45 мм.рт.ст. О каком осложнении кардита можно думать?a. Астматическое состояниеb. Острая правожелудочковая недостаточностьc. Острая левожелудочковая недостаточностьd. Острая пневмонияe. Острая тотальная сердечная недостаточностьПравильный ответ: Острая левожелудочковая недостаточностьНоворожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?a. Незрелыйb. Переношенныйc. Недоношенныйd. Доношенный с задержкой внутриутробного развитияe. Доношенный с нормальной массой тела