a. Острый обструктивный бронхитb. Хронический бронхитc. О стрый бронхиолитd. Острый стенозирующий ларинготрахеит.e. Острый бронхитПравильный ответ: Острый обструктивный бронхитУ девочки 2 лет развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены частота и объем мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1 – 2 в п/зр., Л. – 2 – 4 в п/зр., соли – оксалаты. Белок суточной мочи –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Каков синдром у этого больного?a. Нефритическийb. нет правильного ответаc. Нефротическийd. Нефротический с гематурией и гипертензиейe. Изолированный мочевойПравильный ответ: НефротическийУ ребенка 9-ти лет, после перенесенного сезонного гриппа возникли одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps- 96/мин, АД- 80/50 мм рт.ст. Над верхушкой сердца І тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина?a. Идиопатический миокардитb. Неревматический кардитc. Вегетативная дисфункцияd. Ревматизмe. Вторичная кардиомиопатияПравильный ответ: Неревматический кардитОтец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?a. 50%b. 25%c. 0%d. 100%e. 10%Правильный ответ: 0%У ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения больного?a. Глюконат кальцияb. Этамзилат натрияc. Витамин Кd. -аминокапроновую кислотуe. ФибриногенПравильный ответ: Витамин КРебенок 8-ми месяцев. Температура тела 37,8 бС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Дистанционные хрипы. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистой небных дужек и мягкого неба. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон – средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания?
a. Парагриппозная инфнекцияb. Аденовирусная инфекцияc. Респираторно-синцитиальная инфекцияd. Риновирусная инфекцияe. ГриппПравильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекцияРебенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи.a. Гемолитическая болезнь новорожденногоb. TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)c. Сепсис новорожденногоd. Конъюгационная желтухаe. Рассасывание кефалогематомыПравильный ответ: Конъюгационная желтухаРебенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Болезнь Кронаb. Хронический гастродуоденитc. Язвенная болезнь желудкаd. Хронический холецистохолангитe. МезаденитПравильный ответ: Хронический гастродуоденитМальчик 12 месяцев, 4-й раз поступает в больницу с жалобами на навязчивый кашель, свистящее дыхание, субфебрильную температуру. Облегчение наступает после проведения следующей терапии: преднизолон, эуфиллин, антибиотик. БЦЖ и вакцинация АКДС проведены по плану, реакций не отмечалось. У обоих родителей поллиноз, аллергический конъюнктивит. О каком заболевании можно говорить?a. Врожденный стридорb. Коклюшc. Бронхиальная астмаd. Муковисцидозe. Рецидивирующий обструктивный бронхит
Правильный ответ: Бронхиальная астмаУ ребенка в возрасте 6 лет через 2 недели после перенесенной ОРВИпоявились отеки, олигурия, протеинурия, эритроцитурия, анемия, АД=150/90 мм рт. ст. После проведенной терапии наступила частичная ремиссия, анализы мочи и крови не нормализовались. Перенес три обострения без достижения ремиссии. Ребенок поступил в стационар в тяжелом состоянии. Отеки в области век, поясницы, передней брюшной стенки и голеней. Тоны сердца приглушены,систолический шум на верхушке. ЧСС – 92 удара в 1 мин. АД=150/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +3 см. из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Диурез – 250 мл в сутки.Диагностировано обострение смешанной формы хронического гломерулонефрита. Какой из нижеперечисленных анализов является патогномоничным для данной ситуации:a. Неселективная протеинурияb. Гематурияc. Цилиндрурияd. Селективная протеинурияe. ЛейкоцитурияПравильный ответ: Неселективная протеинурияДевочка 14-х лет находится на диспансерном учете у нефролога по поводу ХПН, II стадии. При осмотре: бледная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое — соответствует возрасту. АД – 140/100 мм рт. ст. Общий анализ крови: Эр. — 2,7 Т/л, Нв — 85 г/л, цп — 0,8, Л — 6,4 Г/л, Тр. - 220 Г/л, СОЕ — 15 мм/ч. Какова причина изменений в анализе крови у данного ребенка?a. Снижение продукции эритропоэтинаb. Гемолизc. Нарушение всасывания железаd. Дефицит витаминовe. Дефицит белкаПравильный ответ: Снижение продукции эритропоэтинаМальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического исследования диагностирована язва желудка, H.pilory «-». Какую диету по Певзнеру и на какой срок Вы назначите ребенку:a. 1в - на протяжении 1,5 недельb. 1в - на протяжении 3 недельc. 1а - на протяжении месяцаd. 1а - на протяжении неделиe. 1в - на протяжении 2 недельПравильный ответ: 1а - на протяжении неделиУ мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе, учащение стула до 6 раз в сутки. Какой ведущий признак позволяет заподозрить язвенный колит?a. Боль в животеb. Повышение температуры телаc. Учащение стула
d. Гемоколитe. Нарушения общего состоянияПравильный ответ: ГемоколитУ ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен синдром Картагенера. Какое исследование подтвердит диагноз?a. Исследование на хламидиозb. Потовая пробаc. Обзорная рентгенография органов грудной клеткиd. Биопсия легкихe. Функция внешнего дыханияПравильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клеткиМальчик 12 лет в течение 5 дней болеет на ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Поставьте предварительный диагноз:a. Неревматический кардитb. Ревматический кардитc. Вегето-сосудистая дисфункцияd. Вторичная кардиопатияe. Бактериальный эндокардитПравильный ответ: Неревматический кардитБольная 17 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ЮРА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:a. Назначить глюкокортикостероидные препаратыb. Продолжить лечение диклофенакомc. Назначить дополнительно физиолечениеd. Заменить диклофенак на другой НПВПe. Подключить одно из базисных средствПравильный ответ: Подключить одно из базисных средствУ подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:a. Рентгенография органов грудной клеткиb. Бронхоскопияc. УЗИ средостенияd. Сцинтиграфияe. ПикфлоуметрияПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиДевочка 14-ти лет наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60,0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,05 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеков.
a. Венозный застой в малом круге кровообращенияb. Поражение базальной мембраны капилляров клубочковc. Снижение общего белка кровиd. Венозный застой в большом круге кровообращенияe. Нарушение периферического кровообращенияПравильный ответ: Венозный застой в большом круге кровообращенияУ недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим лечением является назначение:a. Эсенциалеb. Фенобарбиталаc. Сорбитолаd. Витамина Еe. ЭнтеросгеляПравильный ответ: ФенобарбиталаРебенок болеет бронхиальной астмы в течение 5 лет. Мать ребенка заметила, что приступы одышки часто возникают после контакта с домашними животными. Какое лечебно-профилактическое мероприятие необходимо сделать в первую очередь?a. Специфическая гипосенсибилизацияb. Использование гипоаллергенной диетыc. Неспецифическая гипосенсибилизацияd. Санация жилищаe. Санаторно-курортное лечениеПравильный ответ: Санация жилищаУ больного 14 лет на фоне врожденной аномалии развития мочевой системы (двусторонний гидронефроз, мегауретер), вторично-хронического пиелонефрита, непрерывно-рецидивирующее течение сформировалась хроническая почечная недостаточность. Последние 3 года находится на программном гемодиализе. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?a. Гипернатриемияb. Гипокалиемияc. Гиперкалиемияd. Гипокальциемияe. ГипергидратацияПравильный ответ: ГиперкалиемияБольной 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38˚С, боли и отечность обоих коленных суставов. Две недели тому назад перенес ангину. При осмотре: отек, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке. Наиболее вероятный диагноз?a. Синдром Стиллаb. Инфекционно-аллергический артритc. Неревматический кардитd. Системная красная волчанкаe. Острая ревматическая лихорадка