Правильный ответ: Синдром ликворной гипертензииДевочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактнокровотечит. Ваш предварительный диагноз?a. Воспалительное заболевание кишечникаb. Дизентерияc. Болезнь Кронаd. Язвенный колитe. ЦелиакияПравильный ответ: Воспалительное заболевание кишечникаВ клинику поступил мальчик 5 лет, который болеет 3-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,8°С, частота дыханий 23 в мин. Объективно: бледен, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; г-5%; СОЭ - 8 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:a. Острый бронхиолитb. Пневмонияc. Острый простой бронхитd. Бронхиальная астмаe. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Острый простой бронхитНоворожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?a. Недоношенныйb. Доношенный с задержкой внутриутробного развитияc. Переношенныйd. Незрелыйe. Доношенный с нормальной массой телаПравильный ответ: Доношенный с задержкой внутриутробного развитияОт первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?a. 250 млb. 320 млc. 300 млd. 350 млe. 380 млПравильный ответ: 350 млУ мальчика 14-ти лет, который в течение 3-х лет жалуется на периодическую боль в эпигастрии натощак
, тошноту, изжогу, при ФГДС выявлены и язвенный дефект слизистой оболочки желудка, гипепрацидность.Уреазный тест отрицательный. Какой препарат наиболее эффективен в лечении этого больного?
a. Но-шпа
b. Де-нол
c. Омепразол
d. Альмагель
e. Папаверин
Правильный ответ: Омепразол
Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?
a. 2 года
b. 3 года
c. 1 год
d. 5 лет
e. 4 года
Правильный ответ: 5 лет
У больной 15 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:
a. Тромбангиит бюргер
b. Системная склеродермия
c. Ревматоидный артрит
d. Системная красная волчанка
e. Узелковый периартериит
Правильный ответ: Системная склеродермия
При обследовании ребенка 5-ти лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.
a. Лаваж бронхиального дерева
b. Консервативная терапия
c. Удаление пораженных сегментов
d. Кинезотерапия
e. Длительная антибиотикотерапия
Правильный ответ: Удаление пораженных сегментов
Недоношенная девочка 3 суток жизни, от женщины 24 лет, родилась массой 2050 г, рост 44,5 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Состояние после рождения тяжелое за счет угнетения нервно-рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии. На вторые сутки появились судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Какова наиболее вероятная причина судорожного синдрома у ребенка?
a. Перинатальное поражение ЦНС
b. Внутричерепная родовая травма
c. Асфиксия
d. Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)
e. Внутриутробная инфекция
Правильный ответ: Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)
Мальчик 6 лет наблюдается гематологом по поводу наследственной гипопластической анемии типа Фанкони. При осмотре обращает на себя внимание задержка темпов физического развития, гиперпигментация в естественных складках на фоне общей бледности
, наличие стигм дизэмбриогенеза, косолапость, деформация скелета. Укажите какие изменения в миелограмме у данного ребенка?
a. Угнетение эритроцитарного ростка кроветворения
b. Гиперклеточность, повышение содержания миелокариоцитов
c. Наличие бластных клеток в миелограмме
d. Бедность клеточных элементов костного мозга
e. Нарушение соотношения лейко- и эритропоэза
Правильный ответ: Бедность клеточных элементов костного мозга
В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет. На протяжение трех месяцев их ребенка беспокоят боли в области правого коленного сустава. В последнее время мать заметила ограниченность в движениях правой ногой и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает к вечеру. Каким заболеванием вероятнее всего страдает ребенок?
a. Ювенильный ревматоидный артрит
b. Остеомиелит коленного сустава
c. Травматический артрит
d. Ревматизм
e. Реактивный артрит
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
Ребенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено: учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?
a. Пароксизмальная тахикардия
b. Внутрипредсердная блокада
c. Синусовая брадикардия
d. Синусовая тахикардия
e. Синусовая экстрасистолия
Правильный ответ: Синусовая тахикардия
У девочки 3 лет на основании сердца выслушивается систолический шум, проводящийся на спину; АД на руках – 160/90 мм рт. ст., на ногах – 60/20 мм рт. ст. Установите наиболее вероятный диагноз:
a. Коарктация аорты
b. Стеноз легочной артерии
c. Фиброэластоз эндомиокарда
d. Тетрада Фалло
e. Дефект межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: Коарктация аорты
Доношенный новорожденный с явлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и участка промежности. Укажите наиболее вероятный возбудитель?
a. Вирус Гермеса
b. Микоплазма
c. Бледная спирохета
d. Токсоплазма
e. Цитомегаловирус
Правильный ответ: Бледная спирохета
Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, появились кашель и насморк. На 2-й день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появился грубый, “лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. О каком возбудителе заболевания можно думать?
a. Пневмококкb. Bordetella pertussisc. Бацилла Лёффлераd. Гемофильная палочкаe. Вирус парагриппаПравильный ответ: Вирус парагриппаУ новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку?a. Лазолванb. Этимизолc. Бемегридd. Мукосольванe. АльвеофактПравильный ответ: АльвеофактУ Ани, 15 лет внезапно возник приступ учащенного сердцебиения с головокружением и резким беспокойством. ЧСС - 220 уд/мин. На ЭКГ: во всех отведениях зубец Р расположен впереди желудочкового комплекса, ST – ниже изолинии, зубец Т – изоэлектричен. Какое нарушение ритма имеет место?a. Сино-аурикулярная блокадаb. Желудочковая пароксизмальная тахикардияc. Атрио-вентрикулярная блокадаd. Предсердная пароксизмальная тахикардияe. Синусовая аритмияПравильный ответ: Предсердная пароксизмальная тахикардияДевочка 3-х суток жизни. Родилась в ягодичном предлежании, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Вес 4000 г. Адинамична, мышечная гипотония (больше в ручках). Рефлексы спинального автоматизма не вызываются. На осмотр реагирует болезненным криком. ЧД 70 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание пуэрильное. Эпизоды брадиаритмии. Для лечения дыхательных расстройств наиболее необходимо:a. Введение сурфактантаb. Назначение антибиотиковc. Назначение сердечных гликозидовd. Иммобилизация шейного отдела позвоночникаe. Санация трахеобронхиального дереваПравильный ответ: Иммобилизация шейного отдела позвоночникаДевочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела - 108 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.a. II степеньb. IV степеньc. I степеньd. III степеньe. V степеньПравильный ответ: II степеньМальчика 3х лет выписали из отделения кардиологии, где он пребывал в связи с одышечно-цианотическими приступами вследствие врожденного порока сердца – болезни Фалло. Какой препарат целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?a. Реланиум
b. Обзиданc. Кордаронd. Курантилe. ДигоксинПравильный ответ: ОбзиданДевочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость. Три недели тому назад перенесла ангину. Через 10 дней появились резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39˚С. Объективно: кожа бледная. В легких жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится до аксиллярной области. Печень +2 см. Поставьте предварительный диагноз.a. Инфекционный эндокардитb. Реактивный артритc. Неревматический кардитd. Ювенильный ревматоидный артритe. Острая ревматическая лихорадкаПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаРебенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало предусмотреть?a. Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зубаb. Экстракция зубаc. Амоксициллин в течение 7 дней до экстракции зубаd. Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллинаe. Бициллин – 5 в течение 3-х месяцевПравильный ответ: Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллинаДоношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В(ІІІ) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в данном случае ?a. Фототерапияb. Дезинтоксикационная терапияc. Улучшение конъюгационной функции печениd. Назначение энтеросорбентовe. Заменное переливание кровиПравильный ответ: Заменное переливание кровиУ ребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.