Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаУ годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?a. Гемофилияb. ЮРА, преимущественно суставная формаc. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течениеd. Геморрагический васкулит, суставная формаe. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеПравильный ответ: ГемофилияУ здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Пневмонияb. Муковисцидозc. Острый простой бронхитd. Острый бронхиолитe. Острый обструктивний бронхитПравильный ответ: Острый бронхиолитВ чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?a. Виктор Ющенкоb. Пётр Порошенкоc. Леонид Кучмаd. Виктор Януковичe. Леонид КравчукПравильный ответ: Виктор ЯнуковичКакая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?a. Причинаb. Следствиеc. Формаd. Содержаниеe. ЯвлениеПравильный ответ: ЯвлениеПредполагается оперативное вмешательство у пациента 10 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Какую основную цель преследует инфузионная терапия в предоперационной подготовке?a. Коррекцию клеточного дефицита водыb. Быструю коррекцию гиповолемииc. Полную ликвидацию интоксикацииd. Полную ликвидацию нарушений функции печени и почекe. Полную ликвидацию водно-электролитных нарушенийПравильный ответ: Быструю коррекцию гиповолемииУ больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.a. Плазмаb. Полиглюкинc. Альбуминd. 5% раствор глюкозыe. Изотонический солевой растворПравильный ответ: Изотонический солевой растворУ пациента выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента?
a. Гомонимная гемианопсияb. Концентрическое сужение границ полей зрения обоих глазc. Биназальная гемианопсияd. Битемпоральная гемианопсияe. Центральные скотомы обоих глазПравильный ответ: Биназальная гемианопсияБольная С. 30 лет поступила в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, местный перитонит через 6 часов от начала заболевания. Хирург определил реактивную фазу перитонита. Чем характеризуется эта фаза перитонита?a. Уменьшением интенсивности болевого синдромаb. Реакцией организма на проводимое лечениеc. Полиорганными нарушениямиd. Преобладанием местных симптомов над системнымиe. Преобладанием системных симптомов над местнымиПравильный ответ: Преобладанием местных симптомов над системными0Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?a. Субкапитальный перелом головки бедраb. Задний вывих бедраc. Чрезвертельный перелом бедренной костиd. Передний вывих бедраe. Медиальный перелом шейки бедренной костиПравильный ответ: Передний вывих бедраБольная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?a. Прервавшаяся внематочная беременностьb. Пельвиоперитонитc. Апоплексия правого яичникаd. Перекрут кистомы правого яичникаe. Аборт, в ходуПравильный ответ: Прервавшаяся внематочная беременностьВ родильном зале в течение 7 часов находится роженица А., 18 лет. В втором периоде родов зафиксирован острый дистресс плода. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежащая головка на тазовом дне. Ваша тактика?a. Произвести амниотомиюb. Произвести извлечение плода за тазовый конецc. Выполнить кесарево сечениеd. Произвести вакуум-экстракцию плодаe. Наложить полостные акушерские щипцы
Правильный ответ: Произвести вакуум-экстракцию плодаБеременная П., беременность 2, предстоящие роды – 2 ощутила первое шевеление плода. Предположите срок беременности данной женщины?a. 18-19 недельb. 22-23 неделиc. 24-25 недельd. 16-17 недельe. 20-21 неделяПравильный ответ: 18-19 недельУ больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:a. Системная красная волчанкаb. Ревматоидный артритc. Системная склеродермияd. Узелковый периартериитe. ДерматомиозитПравильный ответ: Системная склеродермияУ пациента П., 34 лет, после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае?a. Тромбоцитопеническую пурпуруb. Гемофилию Сc. Гемофилию Аd. ДВС-синдромe. Приобретенную коагулопатиюПравильный ответ: Приобретенную коагулопатиюБольной С., 40 лет, поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли в низу живота, перед дефекацией, частотой 6-7 раз в день. Жидкий стул, иногда с примесью слизи и крови, слабость, субфебриллитет, боли в суставах рук. Аппетит снижен, за время болезни похудел на 12 кг. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и слизистые бледные. Узловатая эритема на медиальной поверхности левой голени 1х2 см. Живот вздут, при пальпации болезненный в правом нижнем квадранте. Урчание при пальпации слепой кишки. Заподозрен неспецифический язвенный колит, рекомендована рентгенография толстого кишечника. Дляданном заболевания типичны следующие рентгенологические признаки:a. Мешковидные выпячивания по контуру кишкиb. Картина «булыжной мостовой»c. Увеличение диаметра кишкиd. Изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения (симптом «водопроводной трубы»)e. Множественные гаустрацииПравильный ответ: Изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения (симптом «водопроводной трубы»)Пациентка Б., 22 года, через 1 месяц после успешного родоразрешения, предъявляет жалобы на сильную головную боль, выраженную слабость, боли во всех суставах и мышцах, отеки на лице и на ногах, повышение температуры тела до фебрильных цифр. Объективно: гиперемия щек и спинки носа по типу «бабочки», высыпания по типу крапивницы по всему телу. Множественные язвочки на слизистой в полости рта. Голени и кисти несколько отечны, при пальпации болезненны. В ОАК: эритроциты - 2,2х1012/л, Hb -69 г/л, лейкоциты 3,0х109/л, СОЭ - 56 мм/ч. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?
a. Ревматоидный факторb. Антитела к двуспиральной ДНКc. Реакция Вассерманаd. Антинейтрофильные цитоплазматические антителаe. SCl-70Правильный ответ: Антитела к двуспиральной ДНКВ стационар поступил больной 35 лет. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови: НВ - 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному необходиомо перелить:a. Тромбоконцентрат и эритроцитарную массуb. Физиологический растворc. Свежую кровьd. Криопреципитатe. Свежезамороженную плазмуПравильный ответ: Тромбоконцентрат и эритроцитарную массуБольной К., 55 лет доставлен в клинику с АД 160/100 мм рт. ст. и приступом сердечной астмы. На ЭКГ – рубцовые изменения Q- инфаркта миокарда передне-перегородочной области, гипертрофия левого желудочка. При офтальмоскопии глазного дна обнаружено кровоизлияние, отек зрительного нерва. Какая стадия гипертонической болезни у данного больного?a. IIb. IIАc. IIId. IІ Бe. IПравильный ответ: IIIБольной поступил с жалобами на внезапно начавшийся приступ учащенного неритмичного сердцебиения. При объективном осмотре: самочувствие относительно удовлетворительное, ЧСС- 120 в мин., деятельность сердца аритмичная, пульс – 100 в мин., аритмичный. Наличие какой аритмии наиболее вероятно у больного?a. Фибрилляции желудочковb. Фибрилляции предсердийc. Одиночной экстрасистолииd. Желудочковой тахикардииe. АВ-тахикардии
Правильный ответ: Фибрилляции предсердийВ отделение поступила пациентка 18 лет с жалобами на боли в мышцах рук и ног, покалывание в области сердца, наличие синячков на коже (появляются при малейшей травме), субфебрилитет. Жалобы стали появляться после отдыха в Крыму. В ОАК: эритроциты - 2,0х1012/л, Hb - 75 г/л, лейкоциты -2,7х109/л, СОЭ -64 мм/ч. Выявлены антинуклеарные и антифосфолипидные антитела. Какая терапия необходима в данном случае?a. Хондроитинсульфатb. НПВСc. Аллопуринолd. Плазмаферезe. Пульс-терапия глюкокортикостероидамиПравильный ответ: Пульс-терапия глюкокортикостероидамиБольная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.a. Очень высокийb. Среднийc. Незначительныйd. Низкийe. ВысокийПравильный ответ: ВысокийУ больной Д., которая страдает гипертонической болезнью 2 стадии, на фоне приема ряда препаратов на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада ІІ степени. Какой из препаратов необходимо отменить?a. Милдронатb. Кордаронc. Гипотиазидd. Эналаприлe. МоксонидинПравильный ответ: КордаронУчитель составляет расписание для начальных классов. Какой предмет следует поставить на первом уроке в пятницу, учитывая закономерности динамики работоспособности учеников?a. Физкультураb. Английскийc. Математикаd. Письмоe. ЧтениеПравильный ответ: ЧтениеУ 6-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 5 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до 38,3° С, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки смещение средостения вправо, слева просветление с горизонтальным уровнем. Ваши неотложные лечебные мероприятия?a. Экстренная торакотомияb. Введение диуретиковc. Плевральная пункция, дренирование плевральной полостиd. Подача увлажненного кислородаe. Изменение антибактериальной терапииПравильный ответ: