a. Физиологическая желтуха новорожденногоb. Конъюгационная желтухаc. Гемолитическая болезнь новорожденногоd. Внутричерепная мозговая травмаe. Фетальный гепатитПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденногоУ больного с приобретенным проком сердца – стеноз митрального клапана, на электрокардиограмме выявлен расширенный двугорбый зубец Р. Как интерпретировать данный признак?a. Атриовентрикулярная блокадаb. Атриовентрикулярные экстрасистолыc. Внутрипредсердная блокадаd. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтаe. Блокада левой ножки пучка ГисаПравильный ответ: Внутрипредсердная блокадаУ ребенка 12 лет после перенесенного острого тонзиллофарингита отмечаются субфебрилитет, артралгии, повышенная утомляемость и одышка при нагрузке, Тоны сердца значительно приглушены, ритм галопа, систолический шум средней интенсивности на верхушке и в V точке. Высказано предположение об острой ревматической лихорадке. Развитие эндокардита какого клапана сердца более вероятно у ребенкаa. Легочной артерииb. Двухстворчатого клапанаc. Трехстворчатого клапанаd. Нет правильного варианта ответаe. Аортального клапанаПравильный ответ: Двухстворчатого клапанаУ 6-тимесячного ребенка выявлена бледность, вялость, снижение аппетита. Вскармливается коровьим молоком, прикорм не получает. При осмотре: пониженного питания, выслушивается систолический шум над предсердной областью. Печень + 2 см. В анализе крови: Эр. - 2,8 Т/л, Нв - 82 г/л, ЦП - 0,75. Какое обследование необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?a. Исследование сывороточного железаb. Стернальная пункцияc. Исследование эритроцитометрической кривойd. УЗИ печениe. ЭКГПравильный ответ: Исследование сывороточного железаРебенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности?a. Менее 3000 гb. Менее 2500 гc. Менее 2000 гd. Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымe. Менее 2800 гПравильный ответ: Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымДевочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?
a. Копроцитограммаb. Протеинограммаc. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозойd. Определение хлоридов потаe. Уровень экскреции белка с каломПравильный ответ: Определение хлоридов потаРебенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80 г / л, количество эритроцитов 3.2 *1012. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае?a. Оксиферраскарбон внутримышечноb. Витамин В12 внутримышечноc. Ферроплекс per osd. Проведение инфузионной терапииe. Переливания эритроцитарной массыПравильный ответ: Ферроплекс per osРебенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:a. Кортикостероидыb. Препараты кальцияc. Гипотензивные препаратыd. Противосудорожныеe. КардиотоникиПравильный ответ: Гипотензивные препаратыУ новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от матери с группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз?a. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная формаb. Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная формаc. Атрезия желчных протоковd. Фетальный гепатитe. Синдром ЖильбераПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная формаУ мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе 3 недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?a. Острофазовые показателиb. Определение ревматоидного фактораc. Рентгенисследование суставовd. Бак. посев мочи на флоруe. Определение антител к хламидиямПравильный ответ:
Определение антител к хламидиям
У ребенка 5 лет периодически отмечаются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты необходимо ограничить в диете во время лечения и реабилитации?
a. Растительное масло
b. Субпродукты и жиры
c. Сладости
d. Овощи
e. Мясо, молоко
Правильный ответ: Субпродукты и жиры
У новорожденного ребенка диагностирован критический стеноз аорты с низким сердечным выбросом. Какое лечение показано ребенку?
a. Дофамин 10 мкг/кг/мин
b. Капотен 0,015 г/кг
c. Добутамин 5 мкг/кг/мин
d. Простагландин Е (вазопростан) 0,05-0,15 мкг/кг/мин
e. Дигоксин 0,06
Правильный ответ: Простагландин Е (вазопростан) 0,05-0,15 мкг/кг/мин
Недоношенной девочке трех недельного возраста с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?
a. Феррум Лек
b. Ферроплекс
c. Ферросан
d. Гемостимуин
e. Актиферин капли
Правильный ответ: Актиферин капли
При проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
a. Специальную диету
b. Витаминотерапию
c. Антибиотикотерапию
d. Солнечные ванны
e. Гормональную терапию
Правильный ответ: Специальную диету
У девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначен препарат гормона роста. Укажите схему введения.
a. 2 раза в неделю
b. Через день
c. 1 раз в месяц
d. 1 раз в день
e. 1 раз в неделю
Правильный ответ: 1 раз в деньРебенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки, насморк и кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы, в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность постановки диагноза.a. Для исключения пневмонии следует сделать рентгенографию органов грудной клеткиb. Диагноз бронхиальной астмы у этого ребенка можно поставить только после определения уровня IgEc. Диагноз установлен правильноd. Диагноз установлен – у ребенка ОРВИe. Диагноз установлен – у ребенка обструктивный бронхитПравильный ответ: Диагноз установлен правильноПодростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс антихеликобактерного лечения. Когда ему следует провести контрольное обследование на хеликобактер?a. Не ранее мая следующего годаb. После 21 ноябряc. После 28 ноябряd. В период с 1 по 28 ноябряe. 1 ноябряПравильный ответ: После 21 ноябряДевушка 16 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей пехетии, экхимозы различного цвета. В крови Н b– 105 г/л, Эр. – 3,2 Т/л, ц.п. – 0,95, тромб. – 20 Г/л. Время свертывания по Ли-Уайту – 5 мин., длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. Пробы щипка и жгута положительные. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Геморрагический васкулитb. Железодефицитная анемияc. Гемофилияd. Болезнь Маркиафавы – Микелиe. Тромбоцитопеническая пурпураПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураДевочка 12-ти лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?a. Эхохолецистографияb. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестом
c. Биопсия печениd. СКТ брюшной полостиe. Антитела к нативной ДНКПравильный ответ: Биопсия печениРебенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки, безводный период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела 50 см. Выписана из родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин., частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 10,6 Г/л, е-3%, п-12%, с-49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический диагноз.a. Склеремаb. Флегмона новорожденногоc. Токсическая эритемаd. Сепсис новорожденногоe. Травма спиныПравильный ответ: Сепсис новорожденногоРебенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Отек легкихb. Врожденная пневмонияc. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертыванияd. Отечно-геморрагический синдромe. Болезнь гиалиновых мембранПравильный ответ: Отечно-геморрагический синдромНоворожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок гестации неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах. Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать?a. Внутриутробная гипотрофияb. Родовая травмаc. Внутриутробная инфекцияd. Недоношенностьe. Врожденные дизморфииПравильный ответ: Внутриутробная гипотрофияУ 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания: