Инвазивный
У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?
a. Полиомиелит
b. Псевдотуберкулез
c. Энцефалит
d. Бешенство
e. Столбняк
Правильный ответ: Полиомиелит
Девочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Краснуха
b. Корь
c. Скарлатина
d. Энтеровирусная инфекция
e. Псевдотуберкулез
Правильный ответ: Краснуха
В детской поликлинике проводится предварительный анамнестический опрос родителей, антропометрические измерения измерение температуры тела и артериального давления детей, прибывших на прием к врачу. Выполняет эту работу медицинская сестра. Какое специальное структурно-функциональное подразделение предусмотрено в детской поли
клинике для выполнения этой работы?
a. Отделение восстановительного лечения
b. Вспомогательно-диагностическое подразделение
c. Кабинет доврачебного приема
d. Регистратура
e. Кабинет здорового ребенка
Правильный ответ: Кабинет доврачебного приема
У мальчика 5 лет с нервно-артритической аномалией конституции периодически в анализах мочи отмечается считаемая эритроцитурия, лейкоцитурия, упорная кристаллурия. Биохимические показатали крови в пределах нормы. Мочевая кислота в сыворотке крови 0,67 ммоль/л. Суточная экскреция оксалатов с мочой 10,3 мг/сут. Укажите предварительный диагноз:
a. Дизметаболическая нефропатия
b. Хронический гломерулонефрит
c. Наследственный нефрит
d. Острый гломерулонефрит
e. Хронический пиелонефрит
Правильный ответ: Дизметаболическая нефропатияРебенок от второй беременности, первая закончилась преждевременным родами мертвого плода. Масса при рождении 3600 г, закричала сразу, кожа бледная, субиктеричная, увеличена печень и селезенка. Масса плаценты - 800 г. У матери - 0(I) резус-отрицательная кровь, у ребенка – 0(I) группа, резус-положительный. В крови ребенка билирубин - 64 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л. Наиболее вероятный диагноз?a. Родовая опухольb. Гемолитическая болезнь новорожденногоc. Внутричерепная родовая травма новорожденногоd. Внутриутробное инфицированиеe. Асфиксия новорожденного трудного степениПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденногоУ девочки 10-ти лет дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Ей показано назначение желчегонного средстваиз группы истинных холеретиков. Это:a. Сульфат магнияb. Сорбитc. Платифиллинd. Минеральная водаe. ХолензимПравильный ответ: ХолензимНоворожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?a. Внутриутробная инфекцияb. Гипоксически-ишемическая энцефалопатияc. Гемолитическая болезнь новорожденногоd. Атрезия желчевыводящих путейe. Физиологическая желтуха новорожденногоПравильный ответ: Внутриутробная инфекцияУ переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию новорожденного начинают с:a. Искусственной вентиляции с использованием 100% кислородаb. Искусственной вентиляции с использованием маски с мешкомc. Катетеризация умбиликальной веныd. Отсасывания содержимого трахеиe. Искусственной вентиляции с использованием эндотрахеальной трубкиПравильный ответ: Отсасывания содержимого трахеиУ новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?
a. Врожденный гипотиреозb. Гемолитическую болезнь новорожденногоc. Сепсис новорожденногоd. Родовую травмуe. Болезнь ГиршпрунгаПравильный ответ: Врожденный гипотиреозРебенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание, гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:a. Гемолитическая болезнь новорожденныхb. Атрезия желчных путейc. Фетальный гепатитd. Конъюгационная желтухаe. Физиологическая желтуха новорожденныхПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхЦианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели на 5-е сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:a. Трахеопищеводным свищемb. Врожденной пневмониейc. Диафрагмальной грыжейd. Дефицитом сурфактантаe. Синдромом персистирующего фетального кровообращенияПравильный ответ: Дефицитом сурфактантаМальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактерпилори. Какой из приведенных препаратов обладает антихеликобактерной активностью?a. Фамотидинb. Амоксициллинc. Маалоксd. Омепразолe. ГастроцепинПравильный ответ: АмоксициллинУ ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок?a. К 6-му месяцуb. К 4-му месяцуc. К 10-12 неделямd. К 1-1,5 годамe. К 4-8 неделямПравильный ответ: К 4-8 неделямРебенок от матери с хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды срочные, продолжительный безводный период. На 2-й день у ребенка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем переходящие в пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. После вскрытия пузырей появляются эрозии. Ребенок вялый. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз?a. Везикулопустулезb. Пузырчатка новорожденногоc. Эксфолиативный дерматит Риттераd. Сепсисe. ПсевдофурункулезПравильный ответ: Эксфолиативный дерматит РиттераУ девочки в возрасте 6 месяцев на фоне фебрильной температуры тела впервые появилась экспираторная одышка, тахипноэ, кашель. Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре гиперемия зева, коробочный перкуторный звук, диффузные мелкозернистые и свистящие хрипы. Рентгенологически - признаки эмфиземы. Из носоглотки выделен РС-вирус. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Аллергический альвеолитb. Бронхиолитc. Острая бронхопневмонияd. Аспирация инородного телаe. Бронхиальная астмаПравильный ответ: БронхиолитНоворожденный ребенок, родился в сроке гестации 42 недели. Мекониальные околоплодные воды. На третьей минуте после рождения появились признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз?a. Врожденная диафрагмальная грыжаb. Аспирационный синдромc. Рассеянные ателектазы легкихd. Врожденный сепсисe. Черепно-мозговая травмаПравильный ответ: Аспирационный синдромРебенок К., 1,5 лет. Жалоб нет, но при внимательном осмотре обращает на себя внимание быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. Цианоза нет. Границы относительной тупости сердца чуть расширены вправо. Во II межреберье слева прослушивается систолический шум, акценты и расщепление II тона. На ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. О каком ВПС можно подумать?a. Пролабирование митрального клапанаb. ДМЖПc. Митральный стенозd. Пентада Фаллоe. ДМПППравильный ответ: ДМППЮноша 14 лет поступил в отделение с диагнозом неревматический кардит.Какие лабораторные показатели могут использоваться в качестве дополнительного критерия диагностики заболевания?a. АСЛ-Оb. СРБc. Натрийуретический пептидd. Тропонин - Тe. ЛДГПравильный ответ: Тропонин - ТМальчик родился от V беременности, которая протекала с гестозом на протяжении всей беременности, на 33 неделе гестации с массой 1400 г. Первые 4 беременности у матери закончились спонтанными абортами. У ребенка диагностирована гидроцефалия, врожденный порок сердца, гепатит, хориоретинит. Какая внутриутробная инфекция имеет место у больного?a. Цитомегаловирусная инфекцияb. Токсоплазмозc. Листериозd. Сифилисe. КраснухаПравильный ответ: ТоксоплазмозК врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какие анатомические особенности этого ребенка привели к развитию стеноза гортани?a. Гиперплазия глоточного лимфатического кольцаb. Высокое расположение гортани
c. Длинная широкая трахеяd. Длинные истинные голосовые связкиe. Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяПравильный ответ: Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяУ ребенка 2-х суток жизни, родившейся на 32 недели беременности с весом 1700 г нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери ребенка 3-я беременность, вторые роды, абортов не было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание учащенное с эпизодами апноэ, шумный выдох, кивание головой при дыхании, гипотония. При аускультации дыхание умеренно ослабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенологическом исследовании нодозно-ретикулярная сеть. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств?a. Внутриутробной пневмониейb. Синдромом гиалиновых мембранc. Ателектазом легкихd. Диафрагмальной грыжейe. Отечно-геморрагическим синдромомПравильный ответ: Синдромом гиалиновых мембранРодители 3-месячной девочки отмечают появление у нее после кормления грудью срыгиваний, частого пенис того водянистого стула с кислым запахом, метеоризма. Симптомы появились после перенесенной ОРВИ, которую лечили антибиотиками. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите ведущий метод лечения в данном случае.a. Пробиотикиb. Препараты лактазыc. Безлактозная диетаd. Ферментотерапияe. Аглютеновая диетаПравильный ответ: Препараты лактазыРебенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние часы, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?a. Пикфлоуметрияb. КТ легкихc. Бронхоскопияd. Проба Мантуe. Исследование функций внешнего дыханияПравильный ответ: КТ легкихРебенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?