, лоцируемая вегетация на эхокардиограмме, наличие первичного очага инфекции
d. Непереносимость назначенного антибиотика, появление кашля, нефритический синдром (гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия)
e. Гематологические изменения (анемия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), появление желудочковых экстрасистол, гепатоспленомегалия
Правильный ответ: Сердечная недостаточность, неконтролируемая инфекция, предупреждение эмболических осложненийНа прием к терапевту обратился мужчина К., 34 лет, длительно состоящий на учете по поводу хронического гломерулонефрита. Для оценки динамики состояния пациента было рекомендовано выполнить ультразвуковое исследование почек. На какие почечные структуры врач должен обратить преимущественное внимание?a. Лоханкиb. Канальцыc. Почечные артерииd. Паренхимаe. ЧашечкиПравильный ответ: ПаренхимаУ служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 градусов, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии:a. Микоплазма пневмонииb. Золотистый стафилококкc. Легионеллаd. Палочка Пфейффераe. КлебсиеллаПравильный ответ: ЛегионеллаУ пациента Д., 52 лет, который страдает гипертонической болезнью, постинфарктным кардиосклерозом, на фоне приема комбинации лизиноприла и тиазидного диуретика в максимальных дозах амбулаторно, АД колеблется на уровне 140/90-160/100 мм рт. ст. ЧСС – 90-110 уд/мин. Какой препарат следует добавить к терапии больного?a. β-адреноблокаторы (бисопролол)b. Нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат)c. Блокаторы Са-каналов (нифедипин)d. Препараты центрального действия (моксонидин)e. Сердечные гликозиды (дигоксин)Правильный ответ: β-адреноблокаторы (бисопролол)Больная, 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса. 8 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт. ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. Определите степень артериальной гипертензии.
a. III степеньb. IV степеньc. V степеньd. I степеньe. II степеньПравильный ответ: III степеньУ больного 35 лет в течении 2 недель слабость повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38. Дыхание -28 в минуту, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание под нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/ч. Предварительный диагноз:a. Экссудативный плевритb. Спонтанный пневмотораксc. Плевропневмонияd. Инфильтративный туберкулез легкихe. АтелектазПравильный ответ: Экссудативный плевритПожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии (непосредственно в здании атомной станции) и получили высокие дозы облучения организма. Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов.a. Сомато-стохастические эффектыb. Генетические нарушенияc. Стохастические эффектыd. Детерминированные эффектыe. Хромосомные аберрацииПравильный ответ: Сомато-стохастические эффекты14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца. Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?a. Через 30 минут после начала реанимацииb. Через 60 минут после начала реанимацииc. Через 40 минут после начала реанимацииd. Через 50 минут после начала реанимацииe. Через 20 минут после начала реанимацииПравильный ответ: Через 40 минут после начала реанимацииНа поликлинический прием обратились родители с ребенком, у которого на протяжении последней недели отмечается рвота "фонтаном" створоженным молоком, потеря массы тела. В каком возрасте чаще всего проявляются симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза?a. Старше 1 годаb. 6 месяцев – 1 годc. 2-6 неделя жизниd. Сразу после рожденияe. 2-3 месяцаПравильный ответ: 2-6 неделя жизниУ 9-летнего мальчика после игры в футбол появились интенсивные боли в левой половине мошонки. На следующий день при осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия левой половины мошонки. Яичко слева подтянуто к корню мошонки, отечно, болезненное, неподвижное. Ваш предварительный диагноз?
a. Острый орхоэпидимитb. Посттравматический отек мошонкиc. Перекрут гидатиды яичкаd. Острая водянка яичкаe. Перекрут левого яичкаПравильный ответ: Перекрут левого яичка4-летний ребенок во время игры случайно вдохнул мелкую деталь игрушки. Попытки извлечь ее успеха не имели. Через 10 минут после случившегося мальчик без сознания, выраженный цианоз кожи, судорожные попытки вдоха, пульс нитевидный. Ваши мероприятия неотложной помощи?a. Внутривенное введение атропинаb. Коникотомияc. Закрытый массаж сердцаd. Искусственная вентиляция легких методом «рот к рту»e. Внутривенное введение адреналинаПравильный ответ: КоникотомияУ новорожденного периодически возникает резко выраженная одышка до 100 дыханий в минуту, цианоз, двигательное беспокойство. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя доля левого легкого имеет повышенную прозрачность, увеличена в объеме, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы слева. Средостение смещено вправо. Ваш диагноз?a. Плевритb. Пиопневмотораксc. Диафрагмальная грыжаd. Киста легкогоe. Врожденная лобарная эмфиземаПравильный ответ: Врожденная лобарная эмфиземаУ 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?a. Заглоточный абсцессb. Нагноение подчелюстного лимфаденитаc. Острый лейкозd. Острый подчелюстной лимфаденитe. Рожистое воспалениеПравильный ответ: Нагноение подчелюстного лимфаденитаНа консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб родители не предъявляют. Из анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное. Ваш предварительный диагноз?a. Атрезия тонкого кишечникаb. Атрезия толстого кишечникаc. Киста левого яичникаd. Инвагинация кишечника
e. Опухоль ВильмсаПравильный ответ: Киста левого яичникаРебенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Из препуциального мешка гнойные выделения. Какое осложнение фимоза развилось?a. Парафимозb. Гнойный уретритc. Фурункул в области головки полового членаd. Аллергический отек полового членаe. Острый баланопаститПравильный ответ: Острый баланопаститРодители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей». Ваш предварительный диагноз?a. Пузырно-мочеточниковый рефлюксb. Острый уретритc. Острый циститd. Гидронефрозe. Острый пиелонефритПравильный ответ: Пузырно-мочеточниковый рефлюксУ ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. Ваша лечебная тактика в этом случае?a. Наблюдениеb. Срочное оперативное лечениеc. Лапароскопияd. Перевод больного в соматический стационарe. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковПравильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковБольной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Наиболее вероятное осложнение у больного?a. Межпетлевой абсцессb. Абсцесс Дугласова пространстваc. Периаппендикулярный абсцессd. Оментитe. СепсисПравильный ответ: Абсцесс Дугласова пространстваРебенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей. Какие методы исследования помогут в данном случае?a. Ультразвуковое исследование органов грудной клеткиb. Общий анализ крови