a. Микционная цистографияb. Обзорная урографияc. Трехстаканная пробаd. Иммунограммаe. Посев крови на стерильностьПравильный ответ: Микционная цистографияМальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:a. Диета №1аb. Диета №5c. Диета №4d. Диета №2e. Диета №5ППравильный ответ: Диета №5ПУ 3-месячного ребенка участковый педиатр установил наличие дефицита массы тела 23%. Какой предполагаемый диагноз?a. Гипотрофия I степениb. Нормотрофияc. Гипотрофия II степениd. Гипостатураe. ПаратрофияПравильный ответ: Гипотрофия II степениРебенку 5 месяцев, у которого имеются повышенная потливость, мышечная гипотония, костные деформации , врач назначил исследовать пробу Сулковича. С какой целью врач назначил это исследование?a. Для диагностики дефицитного рахитаb. Для контроля переносимости препарата витамина Dc. Для диагностики резистентного рахитаd. Для диагностики зависимого рахитаe. Для констатации выздоровления от рахитаПравильный ответ: Для контроля переносимости препарата витамина DУ больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:a. Rh - несовместимостиb. АВ0 - несовместимостиc. Нарушении конъюгации билирубинаd. Внутрипеченочном холестазеe. Внутриклеточном холестазеПравильный ответ: Нарушении конъюгации билирубинаМальчик 1 месяц поступил в клинику с гидроцефалией, умеренной желтушностью. Ребенок от III беременности, которая протекала с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявлено: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе - ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 клеток, лимфоциты 70%. В крови: Нb-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, Лейк. - 11 Г/л, л-55%, с-25%, э-12%, м-8%. Укажите наиболее вероятную причина такого состояния ребенка?
a. Цитомегаловирусная инфекцияb. Герпетическая инфекцияc. Врожденный сифилисd. Внутричерепная родовая травмаe. Врожденный токсоплазмозПравильный ответ: Врожденный токсоплазмозУ мальчика на 4-е сутки жизни появились проявления геморрагической болезни новорожденных в виде мелены. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого заболевания?a. Дицинонb. Глюконат кальцияc. Витамин Сd. -аминокапроновую кислотуe. ВикасолПравильный ответ: ВикасолУ ребенка 2-х лет внезапно появился сухой навязчивый кашель, а затем одышка с затрудненным вдохом. Непосредственно перед этим ел ягоды. У старшего брата ОРВИ. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД – 32/мин. При дыхании отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС 120/мин. Укажите предварительный диагноз:a. Острый бронхиолитb. Острый обструктивный бронхитc. Инородное тело дыхальных путейd. Стенозуючий ларинготрахеитe. Бронхиальная астма, обострениеПравильный ответ: Инородное тело дыхальных путейУ мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам. Отставание в ростовых показателях с трехлетнего возраста. Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?a. Исследование базального уровня соматотропного гормонаb. ЯМР головного мозгаc. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возрастаd. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелиномe. Рентгенография области турецкого седлаПравильный ответ: Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелиномМальчик 12-ти лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз правомочен?a. Муковисцидоз, легочная формаb. Туберкулез легкихc. Хронический бронхитd. Бронхоэктатическая болезньe. Хронический бронхолегочный процессПравильный ответ: Хронический бронхолегочный процессУ ребенка20 дней с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Стул светло-желтый. Общий билирубин - 79 мкмоль/л, прямой - 36 мкмоль/л, непрямой - 43 мкмоль/л. АСТ - 42 ед/л, АЛТ - 48 ед/л. ГГТ – 1060 ед/л. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?
a. Синдром Криглера-Найяраb. Атрезия желчевыводящих путейc. Желтуха от материнского молокаd. Синдром Дабина-Джонсонаe. Синдром ЖильбераПравильный ответ: Атрезия желчевыводящих путейВ 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском Запорожским. Где она проходила?a. по Донуb. по Днеструc. по Кальмиусуd. по Миусуe. по Северскому ДонцуПравильный ответ: по КальмиусуРебенок М., 9 лет с жалобами на отсутствие носового дыхания, периодические носовые кровотечения. Болеет около полугода. При риноскопии в полости носа слизь, после туалета в задних отделах полости носа и носоглотке новообразование бордово-синюшного цвета, с гладкой поверхность, при исследовании которого открылось сильное кровотечение. Поставлен диагноз ангиофиброма основания черепа. Ваша врачебная тактика?a. Курс химиотерапии и лучевой терапииb. Консервативная паллиативная терапияc. Удаление новообразования носоглоткиd. Операция по Муруe. АденотомияПравильный ответ: Удаление новообразования носоглоткиРебенку, 7 лет установлен диагноз: Тератобластома правого яичка. Тактика лечения?a. Химиотерапияb. Резекция яичкаc. Орхофуникулектомию с высокой перевязкой семенного канатикаd. Удаление пораженного яичкаe. Лучевая терапияПравильный ответ: Орхофуникулектомию с высокой перевязкой семенного канатикаПациент обратился к окулисту с жалобой на снижение зрения в левом глазу после физической нагрузки.Сонография глазных яблок выявила вывих хрусталика в стеловидное тело. О каком синдроме вы подумали?a. Синдром Морфанаb. Синдром Рейтераc. Симптом Грефеd. Симптом Гвистаe. Синдром ГорнераПравильный ответ: Синдром МорфанаБольной обратился к врачу в связи с болью и припухлостью на левой ушной раковине. Два дня назад в драке получил удар тупым предметом по уху. При осмотре: на передней поверхности левой ушной раковины припухлость до 3 см в диаметре, под кожей в этом месте просвечивает багрово-синюшное содержимое. Определяется флюктуация. Слух не изменен. Диагностирована отогематома. Какова принципиальная врачебная тактика?a. Гемостатические препаратыb. Вскрытие гематомыc. Физиотерапияd. Обезболивающее лечениеe. Антибактериальная терапия
Правильный ответ: Вскрытие гематомы0У пациента тиреотоксикоз. В течении последних 5лет наблюдается у окулиста по поводу открытоугольной глаукомы обоих глаз. Какой патогенез глаукомы у пациента?a. Нарушение кровообращения в зрительном нервеb. Нарушение венозного оттока из орбитыc. Гиперсекреция внутриглазной жидкостиd. Дистрофические и дегенеративные изменения в дренажной системе глазаe. Нарушение оттока внутриглазной жидкости из угла передней камерыПравильный ответ: Дистрофические и дегенеративные изменения в дренажной системе глазаУ родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротонических средств.Определите наиболее вероятную причину кровотечения.a. Задержка частей плаценты в полости маткиb. Гипотония маткиc. Атония маткиd. Разрыв шейки маткиe. Разрыв маткиПравильный ответ: Атония маткиРодильница П., 24 лет, 1-е сутки после I срочных нормальных родов; температура тела 36,8рС. Молочные железы мягкие. Из сосков выделяется густая желтоватая жидкость. Что это?a. Молозивоb. Воспалительный экссудат серозного характераc. "Переходное" молокоd. "Истинное" молокоe. Воспалительный экссудат гнойного характераПравильный ответ: МолозивоУ больной спустя 3 дня после незащищенного полового акта появились боли в нижней части живота, повышение температуры тела до 38С, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из влагалища. Предварительный диагноз?a. Острая гонореяb. Острый трихомониазc. Острый хламидиозd. Острый уреаплазмозe. Острый циститПравильный ответ: Острая гонореяБольной К., 25 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2, недомогание, одышку. В детстве часто болел бронхитами, беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:a. Поликистоз легкогоb. Рак легкогоc. Бронхоэктатическая болезньd. Хроничекий абсцесс легкогоe. Хронический бронхитПравильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь
Больному 52 года. В течение 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу «колита». В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. В копрограмме - креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Больному следует назначить лечение:a. Фитотерапиюb. Рентгенотерапиюc. Медикаментозноеd. Хирургическоеe. РефлексотерапиюПравильный ответ: МедикаментозноеНа осмотр поступила больная А.,52 лет, с жалобами на тошноту и чувство горечи во рту по утрам, тяжесть и болезненность в правом подреберье, зуд кожи. 3 месяца назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулёзного холецистита. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,7 С. Тоны сердца приглушены, пульс -90 в мин., ритмичный, АД - 140/90 мм рт. ст. Печень + 5 см, болезненна при пальпации. Первоначальным в диагностическом процессе является:a. СКТ брюшной полости и забрюшинного пространстваb. Обзорная рентгенография брюшной полостиc. УЗИ печени и желчных протоковd. Колоноскопияe. ЭзофагогастродуоденоскопияПравильный ответ: УЗИ печени и желчных протоковБольной Ч., 45 лет, госпитализированной в клинику, в плановом порядке записали ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 64 в мин, электрическая ось сердца расположена горизонтально, PQ 0,26 с, QRS 0,10 с. Какой из препаратов нежелательно назначать больной?a. Сорбиферb. Индапамидc. Пропранололd. Омепразолe. АмоксициллинПравильный ответ: ПропранололБольной М., 26 лет по поводу инфекционного эндокардита, вызванного S. aureus, с поражением митрального клапана получает антибактериальную терапию в течение 4 недель. После очередной консультации кардиохирург предложил хирургическое лечение этого заболевания. Какие три основных показания для проведения кардиохирургического вмешательства при инфекционном эндокардите?a. Поражение почек, появление блокады левой ножки пучка Гиса, устойчивая тахикардияb. Сердечная недостаточность, неконтролируемая инфекция, предупреждение эмболических осложненийc. Сохраняющаяся лихорадка