a. Сидероахрестическая анемияb. Апластическая анемияc. Гемолитическая анемияd. B12- дефицитная анемияe. Железодефицитная анемияПравильный ответ: Апластическая анемияУ пациента с инфарктом миокарда в анамнезе, на ЭКГ зарегистрирована остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Какова наиболее правильная тактика ведения больного?a. Динамическое наблюдениеb. В дообследовании, наблюдении и лечении не нуждаетсяc. Провести исследования на предмет повторного инфарктаd. Медикаментозное лечение блокадыe. Установка кардиостимулятораПравильный ответ: Провести исследования на предмет повторного инфарктаВ результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение?a. Острые лучевые эффектыb. Нестохастические эффектыc. Острые случайные ожогиd. Стохастические эффектыe. Обусловленные ожогиПравильный ответ: Нестохастические эффектыУ 5-летнего мальчика 10 дней назад после падения на левую ногу появились боли в области левого коленного сустава, затем повысилась температура тела до 38,0° C Из-за боли ребенок перестал становиться на ногу. По поводу левостороннего артрита получал амбулаторное лечение без эффекта. При осмотре общее состояние тяжелое, температура тела 39,2° C. Левая нога отечна в нижней трети, там же пальпация резко болезненна, осевая нагрузка вызывает боль, объем активных и пассивных движений резко ограничен. Ваш предварительный диагноз?a. Острый неспецифический левосторонний гонитb. Остеосаркома левого бедраc. Посттравматическая нагноившаяся гематомаd. Острый гематогенный остеомиелит левой бедренной костиe. Болезнь ШлятераПравильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит левой бедренной костиУ новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника. Ваш предварительный диагноз?
a. Врожденная высокая кишечная непроходимостьb. Диафрагмальная грыжаc. Язвенно-некротический энтероколит, перитонитd. Перекрут яичкаe. Врожденная низкая кишечная непроходимостьПравильный ответ: Язвенно-некротический энтероколит, перитонитРебенок 8 лет доставлен в клинику через час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледный. Живот увеличен в объеме. Перкуторно над животом на всем протяжении тимпанит. Печеночная тупость не определяется. При пальпации отмечается болезненность по всему животу, выраженный дефанс мышц. Ваш предварительный диагноз?a. Подкапсульная гематома печениb. Повреждение полого органа, перитонитc. Забрюшинный разрыв мочевого пузыряd. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечениеe. Разрыв поджелудочной железы, перитонитПравильный ответ: Повреждение полого органа, перитонитУ 7-летнего мальчика выпячивание по средней линии живота. Образование мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Пальпируется дефект апоневроза до 2 см в диаметре. Ваш диагноз?a. Вентральная грыжаb. Диастаз мышц животаc. Пупочная грыжаd. Грыжа белой линии животаe. Киста урахусаПравильный ответ: Грыжа белой линии животаУ мальчика 15 лет после падения с высоты одышка в покое, отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Над правым легким перкуторно: коробочный оттенок звука, аускультативно: дыхание резко ослаблено. Во время плевральной пункции эвакуировано около 200 мл воздуха, разряжение не создается. Ваша дальнейшая тактика?a. Проведение плевральной пункции с контрлатеральной стороныb. Установка аппарата Бюллауc. Установка аппарата Боброваd. Консервативная терапия с ограничением объема инфузийe. Дополнительных манипуляций не требуетсяПравильный ответ: Установка аппарата БюллауУ 8-месячной девочки около 20 часов назад появились приступы беспокойства, повторная рвота, через 4 часа появилась примесь крови в стуле. Живот вздут, положительный симптомы Дансе, пальпируется плотно-эластичное, болезненное образование. Ректально: ампула пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваша лечебная тактика?a. Пневмоирригоскопияb. Оперативное лечение в плановом порядкеc. Оперативное лечение в экстренном порядкеd. Динамическое наблюдениеe. Консервативная спазмолитическая терапия
Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядкеУ 3 летнего мальчика с рождения задержка стула до 3-4 суток. Оправлялся только с помощью клизмы. Отстает в физическом развитии. При колоноскопии в ректосигмоидной зоне выявлено циркулярное сужение кишки. Ваш предварительный клинический диагноз?a. Врожденная низкая частичная кишечная непроходимостьb. Муковисцидозc. Болезнь Гиршпрунгаd. Болезнь Пайраe. ДолихосигмаПравильный ответ: Болезнь ГиршпрунгаНоворожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный. Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?a. Компьютерная томография органов брюшной полостиb. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиc. Лапароскопияd. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полостиe. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиПравильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиВо время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье, притупление в левом фланке. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Разрыв селезенкиb. Гемоторакс слеваc. Пневмоторакс слеваd. Разрыв печениe. Разрыв кишечникаПравильный ответ: Разрыв селезенкиРебенок 12 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ваш предварительный диагноз?
a. Спаечная кишечная непроходимостьb. Острый холециститc. Кишечная инфекцияd. Кишечная инвагинацияe. Острый панкреатитПравильный ответ: Спаечная кишечная непроходимостьУ 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка. Ваша тактика лечения?a. Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядкеb. Орхиофуникулоэктомия в плановом порядкеc. Химиотерапияd. Антибактериальная терапияe. Лучевая терапияПравильный ответ: Орхиофуникулоэктомия в плановом порядкеУ 7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.Ваша лечебная тактика?a. Оперативное лечение в плановом порядкеb. Оперативное лечение в ургентном порядкеc. Суспензорийd. Суспензорий с мазью Вишневскогоe. Консервативная антибактериальная терапияПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеВ течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?a. Трещина заднего проходаb. Выпадение слизистой оболочки прямой кишкиc. Дизентерияd. Полип прямой кошкиe. Неспецифический язвенный колитПравильный ответ: Полип прямой кошкиУ мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти. Ваш предварительный диагноз?a. Стеноз меатусаb. Стриктура уретрыc. Баланопоститd. Парафимозe. Рубцовый фимозПравильный ответ: Рубцовый фимозРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Подчелюстной лимфаденитb. Лейкозc. Эпидемический паротит, субмаксиллитd. Сиалоаденитe. Опухоль подчелюстной области
Правильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?a. Талассемияb. Вирусный гепатитc. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияd. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.e. Хронический персистирующий гепатитПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.У 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?a. Ацикловирb. Ремантадинc. Арбидолd. Ламивудинe. РеаферонПравильный ответ: АцикловирУ девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?a. Стрептодермияb. Укус насекомогоc. Ветряная оспаd. Строфулюсe. КраснухаПравильный ответ: Ветряная оспаУ ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?a. Ботулизм.b. Полиомиелит, паралитическая формаc. Грипп, энцефалическая реакция.d. Вирусный энцефалитe. Дифтерийный полиневрит.Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая формаНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?