a. Острый нефритb. Гнойный менингитc. Энцефалитd. Пневмонияe. Постгерпетическая невралгияПравильный ответ: ЭнцефалитУ ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному?a. Мазь синтомициноваяb. Мазь " Ацикловир "c. Мазь гепариноваяd. Мазь офлоксациноваяe. Мазь индометациноваяПравильный ответ: Мазь " Ацикловир "У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?a. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаb. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая формаc. Атрезия желче-выводящих путейd. Вирусный гепатит В, злокачественная формаe. Вирусный гепатит В, типичная легкая формаПравильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая формаУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Энцефалитb. Полиомиелитc. Бешенствоd. Псевдотуберкулезe. СтолбнякПравильный ответ: ПолиомиелитРебёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?a. Срочно промыть желудок и кишечникb. Антибиотикотерапияc. Введение анальгетиковd. Введение спазмолитиковe. Инфузионная водно-солевая терапия
Правильный ответ: Срочно промыть желудок и кишечникУ ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Детский церебральный параличb. Клещевой энцефалит, паралитическая формаc. Полирадикулоневритd. Герпетический энцефалитe. ПолиомиелитПравильный ответ: ПолиомиелитРождаемость в городе в 2014 году составила 13,0, а в 2019 году – 11,0 на 1000 населения. Как называется величина, полученная в результате следующего расчета??a. Абсолютный приростb. Темп ростаc. Естественный приростd. Величина 1% приростаe. Темп приростаПравильный ответ: Темп приростаУ грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Синдром Леддаb. Атрезия тонкой кишкиc. Пилороспазмd. Синдром мегадуоденумe. ПилоростенозПравильный ответ: ПилороспазмУ ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона на легочной артерии. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение электрической оси сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует предположить у ребенка?a. Дефект межпредсердной перегородкиb. Стеноз аортыc. Диспластическая кардиопатияd. Изолированный стеноз легочной артерииe. Триада ФаллоПравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииУ ребенка 6-ти месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. О чем следует подумать в первую очередь?
a. Бронхиолитb. Острая пневмонияc. Муковисцидозd. Бронхолегочная дисплазияe. Респираторный аллергозПравильный ответ: МуковисцидозДевочка 7 лет наблюдается по поводу пиелонефрита с регулярными обострениями 2-3 раза в год. Последний рецидив в виде лихорадки, дизурических явлений начался неделю тому назад, в связи с чем госпитализирована в местный стационар. На фоне лечения антибиотиком цефалоспоринового ряда получен положительный эффект. Какова дальнейшая тактика ведения в данном случае?a. Направить на санаторно-курортное лечениеb. Назначить второй антибиотикc. Включить уросептикd. Провести урологическое обследованиеe. Назначить фитотерапиюПравильный ответ: Провести урологическое обследованиеРебенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:a. Гемолитическая болезнь новорожденныхb. Фетальный гепатитc. Геморрагическая болезнь новорожденныхd. Физиологическая желтухаe. Синдром Криглера-НайяраПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхУ ребенка 10 лет после перенесенной вирусной инфекции, сопровождавшейся явлениями конъюнктивита, спустя 2 недели появились боли и припухлость коленных и левого голеностопного суставов. Мочеиспускания болезненные, частые. Анализ крови: Эр.-3.1 Т/л, Нb- 102 г/л, СОЭ - 44 мм/час. Анализ мочи: белок – следы, лейкоц.- 20-30 в п/зр., эритр.- не обнаружены. Предварительный диагноз: Реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Назначьте оптимальный антимикробный препарат:a. Цефотаксимb. Ципрофлоксацинc. Кларитромицинd. Линкомицинe. АмоксициллинПравильный ответ: КларитромицинУ мальчика 14 лет, после очередного поступления в больницу по поводу приступов затрудненного дыхания диагностирована бронхиальная астма, среднетяжелого персистирующего течения. Какой препарат необходимо назначить в качестве базисной терапии?a. Ингаляционный глюкокортикоидb. β2-агонист пролонгированныйc. Ингаляционный глюкокортикоид + β2-агонист пролонгированныйd. Нестероидный противовоспалительный препарат
e. Системный глюкокортикоидПравильный ответ: Ингаляционный глюкокортикоидУ мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку?a. Не следовало спешить с госпитализациейb. Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколькоc. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллинаd. Не следовало назначать антибиотикe. Следовало бы назначить макролидПравильный ответ: Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколькоДевочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа пальпация живота болезненна, максимально - в проекции желчного пузыря. С наибольшей достоверностью у больной имеет место:a. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиb. Хронический гастродуоденитc. Хронический холециститd. Дискинезия желчного пузыряe. Хронический панкреатитПравильный ответ: Дискинезия желчного пузыряУ 9-летнего мальчика после ЧМТ, сотрясения головного мозга появились жажда, головная боль, увеличилась масса тела вдвое, до 110 кг. Половое и умственное развитие соответствует возрасту. Распределение жира равномерное, стрии отсутствуют. АД 120\80 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,3 ммоль/л. Выберите первоочередной метод обследования для уточнения диагноза.a. Глюкозотолерантный тестb. Гликозилированный гемоглобинc. МРТ головного мозгаd. Кортизол кровиe. УЗИ надпочечниковПравильный ответ: МРТ головного мозгаУ ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?a. Антибиотики + гемотрансфузии
b. Спленэктомия + гемотрансфузии
c. Кортикостероиды + пересадка костного мозга
d. Кортикостероиды + цитостатики
e. Цитостатики + пересадка костного мозга
Правильный ответ: Кортикостероиды + пересадка костного мозга
Ребенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома?
a. Наличие многорядного цилиндрического эпителия в слизистой трахеи и бронхах
b. Недоразвитие дыхательной мускулатуры
c. Хорошая васкуляризация слизистой оболочки
d. Ничто из выше перечисленного
e. Незавершенное формирование мерцательного эпителия слизистой бронхов
Правильный ответ: Хорошая васкуляризация слизистой оболочки
У больного резкая слабость, головная боль, повышение АД, ухудшение зрения, отечность лица, уменьшение выделения мочи и изменение ее цвета. Заболел остро. Какое заболевание можно заподозрить:
a. Острый гломерулонефрит
b. Уремию
c. Нефротический синдром
d. Острый пиелонефрит
e. Острый пиелит
Правильный ответ: Острый гломерулонефрит
В кардиологическое отделение поступил ребенок 3 лет. Жалоб не предъявляет. При аускультации выслушивается грубый скребущий систолический шум с эпицентром в IV-V межреберье слева от грудины, имеет малую зону проводимости. При ЭКГ- и R-исследовании патологии не выявлено. Какой ВПС наблюдается у этого больного?
a. ДМПП
b. ОАП
c. Изолированный стеноз легочной артерии
d. Болезнь Толочинова-Роже
e. Коарктация аорты
Правильный ответ: Болезнь Толочинова-Роже
У мальчика 3х лет периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?
a. Миокардит
b. ДМЖП
c. Вегото- сосудистая дистония по кардиальному типу
d. Бронхиальная астма
e. Тетрада Фалло
Правильный ответ: Тетрада Фалло
У 6-тимесячного ребенка на фоне переносимого стафилококкового сепсиса нарос интоксикационный синдром, на коже появились пятнистые геморрагии. При исследовании гемостаза признаки гипокоагуляции, тромбоцитопения. О каком патологическом состоянии можно думать в данной ситуации?
a. Миелопролиферативное заболевание
b. Токсический шок
c. Развитие ДВС-синдрома
d. Развитие гемолитической анемии
e. Развитие ИТП