Правильный ответ: Развитие ДВС-синдромаПри осмотре ребенка в возрасте 1 месяца врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал рекомендации матери по режиму дня, уходу. Обратил внимание на то, что мать использует памперсы. До какого возраста врач рекомендует продолжить их использование?a. До 3-6 месяцевb. До 3 месяцевc. До 6-8 месяцевd. До 12-15 месяцевe. До 10-12 месяцевПравильный ответ: До 6-8 месяцевУ ребенка 2-х суток жизни наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Вероятно развитие сепсиса. С чем следует провести дифференциальный диагноз ?a. Гиперкалиемиейb. Гипомагниемиейc. Гипербилирубинемиейd. Гипокальциемиейe. ГипогликемиейПравильный ответ: ГипогликемиейКакой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?a. Кофеин-бензоат натрияb. Натрия бикарбонатc. Этимизолd. Налоксона гидрохлоридe. КордиаминПравильный ответ: Налоксона гидрохлоридУчастковый педиатр осматривает ребенка 1,5 лет, который болеет вторые сутки. Температура тела 37,80 С, ЧД 48 в мин., беспокоит лающий надсадный кашель, осиплость голоса, затруднен вдох. Диагностирован стенозирующий ларингит. Какая терапия необходима немедленно в данном случае?a. Противовирусные препаратыb. Жаропонижающиеc. Муколитикиd. Глюкокортикостероидыe. АнтибиотикиПравильный ответ: ГлюкокортикостероидыРебенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по сравнению с старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?a. У новорожденных снижена рН кровиb. У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрацииc. У новорожденных более высокий гематокритd. У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в кровиe. У новорожденных сниженная активность глюкуронилтрансферазыПравильный ответ: У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрацииУ 7-милетнего мальчика, получавшего бисептол, отмечается бледность, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: Эр.–1,5 Т/л, рет. 0,003 Г/л, Л–14,2 Г/л, миел-1%, ю-2%, п-8%, с-66%, л-20%, м-3%. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая – (+). Осм. резистентность эритроцитов max 0,46%, min 0,34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно предположить у данного больного
a. Приобретенная гипопластическая анемияb. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический кризc. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризd. Хронический миелоидный лейкозe. Вирусный гепатитПравильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризДевочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.a. Несахарный диабетb. Сахарный диабет, 1 типc. Сахарный диабет, 2 типd. Нарушенная толерантность к глюкозеe. Ацетонемическое состояниеПравильный ответ: Нарушенная толерантность к глюкозеНоворожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой метод кормления Вы выберете?a. Кормление через зондb. Грудь материc. Парентеральное питаниеd. Не кормитьe. Кормление из бутылочки с соскойПравильный ответ: Парентеральное питаниеУ 5-ти летнего ребенка после перенесенной энтеровирусной инфекции появились повторные носовые кровотечения, обильная геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, полиморфная и полихромная. В анализе крови: Эр. – 3,5 Т/л, Нв – 120 г/л; Л – 8,8 Г/л; тромб. – 30 Г/л (8:1000); СОЭ 10 мм/час; Длительность кровотечения по Дьюку – 10 минут, свертываемость крови по Ли-Уайту – 7 минут. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?a. Болезнь Виллебрантаb. Геморрагический васкулит, простая формаc. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеd. Гемофилияe. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течениеПравильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначьте этиотропное лечение ребенку.
a. Препараты соматотропинаb. Глюкокортикостероидыc. Анаболические стероидыd. Препараты тестостеронаe. АКТГПравильный ответ: Препараты соматотропинаРебенок 12 лет перенес острый пиелонефрит. Как долго следует осуществлять за ним диспансерное наблюдение:a. В течение 3-х летb. В течение 1 годаc. В течение 5-ти летd. До перевода во взрослую сеть здравоохраненияe. Сразу после выздоровления снимается с учётаПравильный ответ: В течение 3-х летРебенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить?a. Бронхоэктатическая болезньb. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)c. Внутриутробная пневмонияd. Муковисцидозe. Бронхо-легочная дисплазияПравильный ответ: Бронхо-легочная дисплазияРебенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить?a. "Малютка"b. "Малыш"c. Кефирd. Ацидофильное молокоe. Цельное коровье молокоПравильный ответ: "Малютка"У доношенного ребенка на 6 сутки на разных участках кожи отмечаеться эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Ребенок выглядит будто ошпаренный кипятком. Выявлен положительный симптом Никольського. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз?a. Буллезный эпидермолизb. Флегмона новорожденногоc. Пузырчатка новорожденногоd. Псевдофурункульез Фигнераe. Эксфолиативный дерматит РиттераПравильный ответ: Эксфолиативный дерматит РиттераУ доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных родов отмечалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус положительная. На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет непрямой фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
a. Гемолитической болезнью новорожденныхb. Фетальным гепатитомc. Атрезией желчевыводящих путейd. Черепно-мозговой родовой травмойe. Физиологической желтухой
Правильный ответ: Черепно-мозговой родовой травмойПодросток 16 лет предъявляет жалобы на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Ограничения в питании переносит хорошо. Жалобы появились 2 года назад. Младший брат обычной упитанности. Объективно. Рост – 168 см, масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л, через 2 часа – 7.5 ммоль/л. Поставьте диагноз.a. Гипотиреоидное ожирениеb. Церебральное ожирениеc. Алиментарно-конституциональное ожирение II степениd. Гипоталамический синдром пубертатного периодаe. Алиментарно-конституциональное ожирение III степениПравильный ответ: Гипоталамический синдром пубертатного периодаДевочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы 1 год. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного дыхания. Указанные приступы отмечаются трижды в неделю, ночные изредка, купируются ингаляцией сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха составляет 81% от должного. Колебания его в течение суток 30%. Определите тяжесть бронхиальной астмыa. Легкая интермиттирующаяb. Тяжелая персистирующаяc. Средне-тяжелая персистирующаяd. У ребенка нет астмыe. Легкая персистирующаяПравильный ответ: Средне-тяжелая персистирующаяВ клинику поступила девочка 13 лет с жалобами на бледность, общую слабость, пониженный аппетит. В анализе крови: Эр. - 2,9 Т/л, Нв – 90 г/л, ЦП -0,75. Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула крови не нарушены. Выберите наиболее адекватный метод лечения данного заболевания.a. Препараты железа для парентерального примененияb. Трансфузия эритроцитарной массыc. Диета, включающая продукты с повышенным содержанием железаd. Препараты железа для перорального примененияe. Применение витаминов В6, В12; фолиевой кислотыПравильный ответ: Препараты железа для перорального примененияМальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию: