a. Реакцию зрачка на боль и светb. Частоту и ритмичность дыханияc. Двигательную реакцию на обращение и болевой стимулd. Мышечный тонус и сухожильные рефлексыe. Артериальное давление и пульсПравильный ответ: Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул0У ребенка 8 лет наблюдаются корочки по краям век и покраснение глаз, он предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах. Какой предварительный диагноз?a. Халазионb. Конъюнктивитc. Чешуйчатый блефаритd. Язвенный блефаритe. Простой блефаритПравильный ответ: Чешуйчатый блефаритРоженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз?a. Стремительные родыb. Дискоординация родовой деятельностиc. Гипертоническая дисфункция маткиd. Тетанические сокращения маткиe. Нормальные родыПравильный ответ: Стремительные родыВ гинекологическое отделение доставлена больная И., 28 лет, с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, возникшую после полового акта. Последняя менструация началась в срок, 2 недели назад. Т – 36,8°С, АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 88 уд/минуту. Живот болезненный и напряженный при пальпации в нижних отделах, Влагалищно: матка не увеличена, плотная, пальпация придатков затруднена из-за напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, болезнен. Диагноз?a. Перекрут опухоли яичникаb. Апоплексия яичникаc. Острый сальпингоофоритd. Остропрервавшаяся трубная беременностьe. Пиосальпинкс, пельвиоперитонитПравильный ответ: Апоплексия яичникаУ роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 7 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо предпринять?a. Вакуум-экстракцияb. Роды вести через естественные родовые пути
c. Акушерские щипцыd. Кесарево сечениеe. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
Правильный ответ: Кесарево сечениеМужчина В., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, резкую общую слабость. Из анамнеза известно, что два месяца назад был диагностирован тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: в легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, ЧДД 28 уд/мин, ЧСС 112 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст., тоны приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?a. Коагулограммаb. ЭКГc. Эхокардиографияd. Изучение функции внешнего дыханияe. Ангиография сосудов легкихПравильный ответ: Ангиография сосудов легкихНа приеме больного К., 42 лет, страдающего возвратным ревмокардитом, при аускультации врач выслушал мелодию сердца, которая свидетельствовала о сформировавшемся митральном стенозе. Какие основные аускультативные феномены характерны для митрального стеноза?a. 1-ый и 2-ой тоны сохранены, появление 3-го тона в диастолу, лучше выслушиваемого у левого края грудины и на верхушке сердцаb. Приглушенный 1-ый тон, систолический шум на верхушке сердца с усилением на выдохеc. Громкий 1-ый тон, среднесистолический щелчок, телесистолический шум, выслушиваемый на верхушке и у левого края грудиныd. Хлопающий 1-ый тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, иногда – пресистолический шум на верхушке и у левого края грудиныe. Ослабление 1-го тона на мечевидном отростке, там же – безынтервальный систолический шум, акцент 2-го тона во втором межреберье слева от грудиныПравильный ответ: Хлопающий 1-ый тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, иногда – пресистолический шум на верхушке и у левого края грудиныБольная А. 84 лет жалуется на боли в предсердечной области, пульсирующие головные боли, ощущения ритма сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, ортопноэ, повышенная утомляемость, слабость. Кроме того, отмечает несколько обмороков за последние полгода. Жалуется на дискомфорт в положении лёжа и боль в груди, связанную с ощущением ударов сердца о грудную клетку. При объективном осмотре отмечается симптом де Мюссе, пульс Квинке, усиленная пульсация сонных артерий. При аускультации во 2-м межреберье справа от грудины выслушивается протодиастолический шум. Артериальное давление – 140/54 мм рт. ст. Какое поражение клапанного аппарата сердца вероятнее всего имеется у этой больной?
a. Недостаточность митрального клапанаb. Недостаточность аортального клапанаc. Недостаточность клапана легочной артерииd. Стеноз аортального клапанаe. Стеноз митрального клапанаПравильный ответ: Недостаточность аортального клапанаУ больного Д, 65 лет, страдающего хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ 32%), несмотря на применение оптимальных доз β-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона, петлевых диуретиков, и сердечных гликозидов сохраняется высокая ЧСС в покое (102 уд/мин) и явления застоя. Какой препарат следует добавить к лечению в первую очередь?a. Омега-3 ПНЖКb. Ивабрадинc. Эуфиллинd. Ацетилсалициловая кислотаe. СтрофантинПравильный ответ: ИвабрадинУ больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.–3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч. Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, бласты – 10%, лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента свидетельствуют в пользу данного диагноза?a. Тромбоцитопенияb. Ускоренное СОЭc. Лейкоцитозd. Анемияe. Бласты в периферической кровиПравильный ответ: Бласты в периферической кровиБольная С., 65 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры тела до 38 С. Неделю тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс 100 уд/мин, исчезает на вдохе. АД 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На Ro-ОГК: тень сердца расширена во все стороны. На ЭХО-КГ: эхонегативное пространство между листками перикарда, диастолическая сепарация листков перикарда.Какой наиболее вероятный клинический диагноз?a. Дилатационная кардиомиопатияb. ИБС: острый циркулярный Q-инфаркт миокардаc. Острый вирусный экссудативный перикардитd. Ревматический миокардитe. Хронический вирусный экссудативный перикардит, тампонада сердцаПравильный ответ: Острый вирусный экссудативный перикардитУ больного З., 74 лет, после инфаркта миокарда, по данным ЭКГ, развилась блокада: полная диссоциация возбуждения предсердий и желудочков, частота возбуждения предсердий 82 в мин, желудочков – 36 в мин. Наличие какого объективного признака наименее характерно для этого типа блокады?
a. Гиперемияb. «Пушечный» тонc. Обморокd. Диссоциация артериального и венного пульсаe. БрадикардияПравильный ответ: ГиперемияПациентка Н., 20 лет поступила с жалобами на приступы удушья, которые купировались сальбутомолом. При анализе мокроты выявлено:a. Кислотоустойчивые бактерииb. Эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейденаc. Эритроцитыd. Лейкоциты, пенистые макрофагиe. НормаПравильный ответ: Эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-ЛейденаВ отделении обследуется подросток В., 16 лет, у которого после перенесенной носоглоточной инфекции появились боли в суставах, повысилась температура тела до 37,8-38,4˚ С, на электрокардиограмме выявлено удлинение интервала PQ − 0,26”. Какой клинический признак не входит в перечень больших критериев при диагностике этого заболевания?a. Лихорадкаb. Кольцевидная эритемаc. Кардитd. Хореяe. Подкожные узелкиПравильный ответ: ЛихорадкаБольная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз?a. Жировая дегенерация печениb. Панреатитc. Холангитd. Карцинома печениe. Желчекаменная болезньПравильный ответ: ХолангитЛаборатория СЭС постоянно фиксирует в атмосферном воздухе населенного пункта соединения свинца в концентрациях, незначительно превышающих его ПДК.Какое возможное неблагоприятное воздействия на жителей будет отмечаться в данном случае?a. Хроническое неспецифическоеb. Хроническое специфическоеc. Аддитивное действиеd. Острое неспецифическоеe. Острое специфическоеПравильный ответ: Хроническое специфическоеРодители 8-месячной девочки обратились с жалобами на беспокойство ребенка во время дефекации в течение нескольких дней. При осмотре: припухлость в перианальной области на 7-ми часах условного циферблата, резко болезненное при пальпации. Диагностирован острый парапроктит. Ваша лечебная тактика?