a. Корьb. Псевдотуберкулезc. Краснухаd. Скарлатинаe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: КраснухаМальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?a. Аденовирусная инфекцияb. Парагриппc. РС-инфекцияd. Риновирусная инфекцияe. ГриппПравильный ответ: ГриппОпределены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае?a. Организационныйb. Медико-экономическийc. На ресурсы здравоохраненияd. Программ медпомощиe. ТехнологическийПравильный ответ: ТехнологическийУ ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. В динамике отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Укажите предварительный диагноз?a. Обструктивный бронхитb. Острая пневмонияc. Респираторный аллергозd. Муковисцидозe. БронхиолитПравильный ответ: МуковисцидозВ клинику после травмы поступил 12-летний мальчик, страдающий гемофилией А. При осмотре: гемартроз правого коленного сустава, обширная гематома в поясничной области, макрогематурия. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у данного ребенка?a. Дефицит IX фактораb. Дефицит VIII фактораc. Нарушение микроциркуляцииd. Нарушения сосудистого звена гемостазаe. Нарушение тромбоцитарного звена гемостазаПравильный ответ: Дефицит VIII фактораРебенок родился от І беременности в гестационном сроке 42 недели с массой тела 4300 г. Во время осмотра отмечается большой живот, пупочная грыжа. Лицо пастозное, переносица широкая, плоская, язык большой, глаза маленькие, губы толстые. Низкий тембр голоса. Кожа сухая, желтушная, шелушится, холодная. ЧСС – 120 за мин. Какое заболевание можно заподозрить?a. Болезнь Даунаb. Врожденный гипотиреозc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Хондродистрофияe. Болезнь Эллерса-ДанлосаПравильный ответ: Врожденный гипотиреозУ новорожденного ребенка с 3-го дня жизни появились кровавая рвота, обильные 3-4 раза в день кровавые испражнения темно-коричневого цвета, кровотечение из пупочной ранки, а также геморрагическая сыпь на коже. Укажите наиболее вероятный диагноз?
a. Синдром заглоченой кровиb. Гемолитическая болезнь новорожденныхc. Гастроэнтероколитd. Сепсис новорожденныхe. Геморрагическая болезнь новорожденныхПравильный ответ: Геморрагическая болезнь новорожденныхРебенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата выявило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.a. Аутоиммунная агрессияb. Кишечная инфекцияc. Дисбактериоз кишечникаd. Вирусное воспалениеe. Аллергическая реакция второго типаПравильный ответ: Аутоиммунная агрессияБольная А., 16 года, жалуется на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад. При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 /75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Какой из нижеперечисленных препаратов показан пациентке с целью лечения синдрома Рейно?a. Антикоагулянтыb. Дезагрегантыc. Вазодилататоры (антагонисты кальция)d. Ингибиторы АПФe. НПВСПравильный ответ: Вазодилататоры (антагонисты кальция)14-тилетний мальчик страдает гемофилией А, множественными гемартрозами. Какие меры профилактики рецидивов были бы наиболее уместными в данной ситуации?a. Периодически курсы терапии свежезамороженной плазмойb. Избегать травматизма, профориентация на «сидячий» вид труда.c. Периодические курсы терапии криоприцепитатом.d. Периодические курсы викасола
e. Постоянный прием этамзилатаПравильный ответ: Избегать травматизма, профориентация на «сидячий» вид труда.Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет ОРВИ. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы до ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания?a. Стрептококковая инфекцияb. Цитомегаловирусная инфекцияc. Герпетическая инфекцияd. Эпштейн-Барр вирусная инфекцияe. HBS-AgПравильный ответ: Стрептококковая инфекцияДевочка 1,5 лет заболела 2 дня тому назад, когда повысилась температура, появился кашель насморк. Дигностирована ОРВИ. Ночью состояние ребенка резко ухудшилось, появилась одышка с затрудненным вдохом, осиплость голоса. Объективно: бледная, периоральний и акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 40/мин. Отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок при дыхании. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС-120/мин. Укажите предварительный диагноз:a. Бронхиальная астмаb. Обструктивный бронхитc. Стенозирующий ларинготрахеитd. Бронхиолитe. Инородное тело дыхательных путейПравильный ответ: Стенозирующий ларинготрахеитУ девочки 12 лет после перенесенной стрептодермии появилась пастозность век и нижних конечностей, моча приобрела цвет мясных помоев, отмечалось повышение АД до 130/30 мм рт. ст., беспокоила головная боль, рвота. Госпитализирована, диагностирован острый гломерулонефрит, Назначена терапия антикоагулянтами, дезагрегантами. Каковы цели назначения данной терапии?a. Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочковb. Профилактика коронарного тромбозаc. Уменьшение перфузии ишемизированных клубочковd. Профилактика тромбоза почечной артерииe. Профилактика тромбоэмболического синдромаПравильный ответ: Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочковУ новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин, сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 40 в мин, сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой вероятный диагноз?
a. Родовая травма новорожденногоb. Болезнь гиалиновых мембранc. Аспирационный синдромd. Рассеянные ателектазы легкихe. Асфиксия новорожденногоПравильный ответ: Асфиксия новорожденногоУ девочки 13 лет после комплексного обследования констатирован лимфогранулематоз III B стадия, смешанно-клеточный вариант. Назовите адекватную схему терапии в данном случае:a. Лучеваяb. Полихимиотерапияc. Лучевая + оперативное лечениеd. Полихимиотерапия + оперативное лечениеe. Лучевая + полихимиотерапияПравильный ответ: Лучевая + полихимиотерапияРебенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?a. Лаваж бронхиального дереваb. Оксигенация с помощью кислородной маскиc. Отсасывание слизи из дыхательных путейd. Искусственная вентиляция легкихe. Закрытый массаж сердцаПравильный ответ: Отсасывание слизи из дыхательных путейУ 4-х летнего мальчика, после перенесенной ангины появилась лихорадка, наросла бледность кожных покровов, спленомегалия. При осмотре: множественные стигмы дизэмбриогенеза. Отец страдает желтухой. В анализе крови: Эр. – 1,7 Т/л, ретикулоциты – 0,0002 г/л. Билирубин крови: общий 110,4 мкмоль/л, прямой – 5,2 мкмоль/л, непрямой – 105,2 мкмоль/л. Выберите оптимальную врачебную тактику для данного ребенка.a. Кортикостероидыb. Трансфузия эритроцитарной массыc. Цитостатикиd. Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыe. Трансфузия свежезамороженной плазмыПравильный ответ: Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыРебенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус мышц сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по шкале Апгар?a. 6 балловb. 8 балловc. 9 балловd. 5 балловe. 7 балловПравильный ответ: 5 балловДоношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Предыдущие беременности были прерваны медицинскими абортами. Оценка по шкале Апгар 1 мин. – 8 баллов, 2 мин. – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок постоянно вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В (ІІІ), Rh- (отр.), матери – 0(І), Rh+ (полож.). Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
a. Болезнь Жильбераb. Гепатит новорожденныхc. Физиологическая желтухаd. Атрезия желчевыводящих путейe. Гемолитическая болезнь новорожденныхПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхМальчик 10-ти суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600. С первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения умеренные. О какой патологии можно подумать?a. нет правильного варианта ответаb. Адреногенитальный синдромc. Незавершенный поворот кишечникаd. Пилороспазмe. ПилоростенозПравильный ответ: ПилороспазмВ клинику поступил мальчик 10 лет, которому на основании клинического осмотра установлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значим для диагностики заболевания у ребенка?a. Увеличение частоты сердечных сокращенийb. Утренняя скованность движений в суставахc. Поражение крупных суставовd. Местная гиперемия суставаe. Увеличение размеров сердцаПравильный ответ: Утренняя скованность движений в суставахРодители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела ребенка (78 кг при росте 150 см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком, фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой наиболее вероятный диагноз?a. Алиментарно-конституциональное ожирениеb. Вторичный гипотиреозc. Гипоталамическое ожирениеd. Синдром Иценко-Кушингаe. Синдром МориакаПравильный ответ: Алиментарно-конституциональное ожирениеМать 4-х летнего ребенка обратилась на прием к педиатру по поводу запоров, периодических болей в животе. Ребенок пониженного питания, эмоционально лабилен, у него снижен аппетит. Кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом. Стул 1-2 раза в неделю, дефекация с натуживанием, кал большого диаметра. Диагностирован фукциональный запор. Какой ведущий метод терапии должен предложить врач?a. Нормализация режима и коррекция диетыb. Лекарственная терапияc. Лечебная физкультураd. Физиотерапияe. ФитотерапияПравильный ответ: Нормализация режима и коррекция диеты