a. Ангина Симановского-Венсанаb. Агранулоцитозc. Скарлатинаd. Дифтерия миндалинe. Инфекционный мононуклеозПравильный ответ: Дифтерия миндалинУ ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Ботулизмb. Холераc. Сальмонеллезd. Шигеллезe. ИерсиниозПравильный ответ: БотулизмМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?a. Бешенствоb. Аллергический дерматитc. Сывороточная болезньd. Анафилактический шокe. СтолбнякПравильный ответ: Сывороточная болезньРебенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?a. Пневмонияb. Коклюшc. ОРЗd. Бронхиальная астмаe. ПлевритПравильный ответ: КоклюшРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?a. Нарушение белково-синтетической функции печениb. Нарушение конъюгации билирубинаc. Цитолиз гепатоцитовd. Мезенхимально-воспалительный процессe. Внутрипеченочный холестазПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовМальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?a. Парагриппb. РС-инфекцияc. Риновирусная инфекцияd. Гриппe. Аденовирусная инфекция
Правильный ответ: ГриппУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?a. Хронический персистирующий гепатитb. Талассемияc. Вирусный гепатитd. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.e. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.Врачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение?a. В 3-х дневный срокb. В течение 12-ти часовc. В 10-ти дневный срокd. В течение одного дняe. В течение 3-х часовПравильный ответ: В 3-х дневный срокМальчик 5-ти месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 144/мин, ЧД 60/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?a. Гипертермиейb. Интоксикациейc. Обструкцией дыхательных путейd. Сердечной недостаточностьюe. НейротоксикозомПравильный ответ: Обструкцией дыхательных путейУ доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление геморрагического синдрома у ребенка?a. Гетероиммунная тромбоцитопенияb. ДВС-синдромc. Изоиммунная тромбоцитопенияd. Трансиммунная тромбоцитопенияe. Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания кровиПравильный ответ: Трансиммунная тромбоцитопенияУ ребенка в возрасте 2 лет во время приема пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок испуган, беспокойный. Причиной этого состояния является:
a. Ателектаз легкихb. Приступ бронхиальной астмыc. Острая сердечная недостаточностьd. Инородное тело верхних дыхательных путейe. Острый ларинготрахеитПравильный ответ: Инородное тело верхних дыхательных путейМальчику 13 лет установлен диагноз язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?a. Сердечные гликозидыb. Препараты 5-АСК (месалазин)c. Кортикостероидыd. Цитостатикиe. АнтибиотикиПравильный ответ: Препараты 5-АСК (месалазин)Мальчик 14 лет, направлен в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с жалобами на желтушность кожи и склер, общее недомогание. Температура тела нормальная. Желтушность появилась после значительной нагрузки – соревнований по кроссу. Контакт с больными исключает. Перенес экстрацию зуба. Умеренная желтушность кожи и склер. Общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой - 2,8 мкмоль/л, непрямой - 27,3 мкмоль/л, АлАТ – 6,8 ед/л, АсАТ– 5,6 ед/л. Реакция мочи на желчные пигменты отрицательная. Какая патология наиболее вероятна?a. Дисфункция желчевыводящих путейb. Вирусный гепатит Вc. СиндромЖильбераd. Гемолитическая анемияe. Вирусный гепатит АПравильный ответ: СиндромЖильбераУ ребенка 5 лет появилось системное увеличение лимфатических узлов, боли в конечностях, геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия. В анализе крови Эр. – 1,8 Т/л, Нв – 46 г/л; Л – 58 Г/л, э-1%, п-12%, л-85%, м-2%; СОЭ – 60 мм/час. В пунктате костного мозга 73% бластов. PAS-реакция в виде гранул в 30%, реакция на фосфолипиды отрицательная. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?a. Острый моноцитарный лейкозb. Острый лимфобластный лейкозc. Хронический миелоидный лейкозd. Острый промиелоцитарный лейкозe. Острый миелобластный лейкозПравильный ответ: Острый лимфобластный лейкозК эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
a. Определение уровня кортизола в плазме и экскреции 17 - кетостероидов с мочой.b. Определение АКТГ в кровиc. Определение костного возрастаd. Определение ТТГ в кровиe. КариотипированиеПравильный ответ: Определение уровня кортизола в плазме и экскреции 17 - кетостероидов с мочой.Родители 5-ти летнего Миши жалуются на бледность кожных покровов, повышенную утомляемость и участившиеся приступы одышки у их сына. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон на легочной артерии ослаблен. I тон на верхушке сердца усилен. АД не изменено. С признаками какого ВПС обратился за помощью данный больной?a. Коарктация аортыb. ДМППc. ОАПd. Изолированный стеноз легочной артерииe. ДМЖППравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииМальчик 7 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на тупые ноющие боли в правом подреберье чаще во время физической нагрузки, периодическую тошноту. При пальпации отмечается чувствительность в правом подреберье, печень +1,5см, пузырные симптомы положительные. Общий анализ крови – без патологии. АлАТ – 6ед/л, общий билирубин-20 мкмоль/л за счет непрямого. УЗИ: толщина стенки желчного пузыря – 2 мм, умеренный осадок. После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 30%. О какой патологии идет речь?a. Диспанкреатизмb. Желчекаменная болезньc. Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типуd. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типуe. Хронический холециститПравильный ответ: Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типуДевочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в клинику с приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для купирования приступа удушья?a. Ингаляционный глюкокортикоидb. β2-агонист пролонгированныйc. β2-агонист короткого действияd. Системный глюкокортикоидe. МетилксантинПравильный ответ: β2-агонист короткого действияВ клинику после травмы поступил 12-летний мальчик, страдающий гемофилией А. При осмотре: гемартроз правого коленного сустава, обширная гематома в поясничной области, макрогематурия. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у данного ребенка?a. Дефицит VIII фактораb. Дефицит IX фактора
c. Нарушение тромбоциитарного звена гемостазаd. Нарушение микроциркуляцииe. Нарушения сосудистого звена гемостазаПравильный ответ: Дефицит VIII фактораМальчик 1.5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорожденности без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных покровов. В крови: НВ 95 г / л, Эр-3.5х10*12/л, ЦП-0.85, ретикулоциты 2 ‰ осмотическая резистентность эритроцитов 0,44-0,3%. Какова наиболее вероятная причина анемии?a. Дефицит витамина В12b. Дефицит железаc. Инфекционный процессd. Незрелость кроветворенияe. Гемолиз эритроцитовПравильный ответ: Незрелость кроветворенияУ мальчика 10 лет развился острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой морфологический тип гломерулопатии вероятнее всего у данного ребенка?a. Диффузный пролиферативный эндокапиллярныйb. Экстракапиллярный пролиферативныйc. Диффузный мезангиальный пролиферативныйd. Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениямиe. Фокально-сегментарный гломерулосклерозПравильный ответ: Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениямиДевочка М., 5 лет поступила в приемное отделение РДКБ в тяжелом состоянии. Три дня назад у ребенка резко поднялась температура до 39,80 С, появились катаральные проявления. Участковым педиатром был выставлен диагноз: ОРВИ. Клинически при поступлении отмечалась заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД. Пульс слабого наполнения, склонность к брадикардии, шумное и учащенное дыхание, олигурия. Какой вариант коллапса развился у ребенка?a. Все перечисленноеb. Симпатотоническийc. Паралитическийd. Все перечисленноеe. ВаготоническийПравильный ответ: ВаготоническийУ ребенка 7 лет в связи с появлением дизурических расстройств проведено исследование крови, мочи. Выявлено преобладание нейтрофилов в мочевом осадке - более 90%. О чем это может свидетельствовать:a. Дисметаболической нефропатииb. Пиелонефритеc. Наследственном нефритеd. Тубулоинтерстициальном нефритеe. Гломерулонефрите