Правильный ответ: ПиелонефритеДевочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rh-отрицательная кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная кровь. Билирубин в пуповинной крови - 32 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?a. Операция заменного переливания кровиb. Гемодиализ, форсированный диурезc. Гемосорбцияd. Гемотрансфузия, фототерапияe. Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестираминПравильный ответ: Операция заменного переливания кровиУ ребенка, родившегося в сроке 32 недели через 4 часа после рождения появилась клиника синдрома дыхательных расстройств. При осмотре кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Первичные ателектазыb. Внутриутробная пневмонияc. Транзиторное тахипноэd. Отечно-геморрагический синдромe. Болезнь гиалиновых мембранПравильный ответ: Отечно-геморрагический синдромУ новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:a. Интубацию трахеи, санацию дыхательных путейb. Применение 100% кислородаc. Наружный массаж сердцаd. Введение адреналинаe. Тактильную стимуляцию дыханияПравильный ответ: Интубацию трахеи, санацию дыхательных путейРебенок 12 лет наблюдается участковым врачом по поводу персистирующей бронхиальной астмы, III ступень. Получает терапию симбикортом на протяжении 3-х месяцев. Какие побочные явления терапии должен профилактировать участковый врач?a. Кандидоз ротоглоткиb. Язвы желудочно-кишечного трактаc. Дисфонияd. Частые инфекции носоглоткиe. Стероидный диабетПравильный ответ: Кандидоз ротоглотки
У ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагнозa. Поликистоз легкихb. Муковисцидозc. Дефицит α1-антитрипсинаd. Бронхо-легочная дисплазияe. Синдром Вильямса-КэмпбеллаПравильный ответ: МуковисцидозРебенок И., 1 года переносит респираторную вирусную инфекцию. Выражены катаральные явления, повысилась температура тела. В анамнезе – в возрасте 6 месяцев у ребенка отмечались фебрильные судороги. При какой температуре тела показаны антипиретики данному ребенку?a. 38,5 °Сb. 38,0 °Сc. 39,0 °Сd. 37,0 °Сe. 37,5 ° СПравильный ответ: 38,0 °СВсем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?a. 2,0% раствор софрадексаb. 30% раствор альбуцидаc. 5% раствор глюкозыd. 2,5% раствор эуфиллинаe. 10% раствор цинкаПравильный ответ: 30% раствор альбуцидаУчастковый врач - педиатр осматривает ребенка 6 месяцев перед плановой вакцинацией. Ребенок имеет массу 6200,0 гр. Температура тела 36,3 0 С. Зубов нет. Большой родничок 1,0 Х 0,5 см, на уровне костей черепа. При аускультации легких какой тип дыхания выслушает врач?a. Ослабленноеb. Везикулярноеc. Пуэрильноеd. Бронхиальноеe. ЖесткоеПравильный ответ: ПуэрильноеУ новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой, уровень общего билирубина на вторые сутки жизни 120 мкмоль/л. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс.a. Гепатопротекторы, витамины, антибиотикиb. Холеретики, антиоксиданты, ноотропыc. Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбентыd. Седативные, фенобарбитал, фототерапияe. Антибиотики, диуретики, глюкокортикоидыПравильный ответ: Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбенты5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?a. Острый бронхитb. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит
c. Острый бронхиолитd. Острый обструктивный бронхитe. Двустороннюю пневмониюПравильный ответ: Острый бронхиолитДевочка 7 лет начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость, одышка при физической нагрузке. Систолический шум во 2-3 межреберье у левого края грудины выслушивается с раннего возраста, лучше в горизонтальном положении ребенка, расценивавшийся ранее как функциональный. На ЭхоКГ выявлен порок сердца. О каком пороке можно думать в данном случае.a. Открытый артериальный протокb. Дефект межжелудочковой перегородкиc. Дефект межпредсердной перегородкиd. Тетрада Фаллоe. Коарктация аортыПравильный ответ: Дефект межпредсердной перегородкиУ 10-летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физическом напряжении. При осмотре: кожа бледная, повышенно влажная. Левая граница сердца смещена до средне-ключичной линии, ослабление сердечных тонов, нежный систоликус над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая степень анемии, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в N. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушения процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии .Установите предварительный диагнозa. Дилатационная кардиомиопатияb. Ревматизмc. Инфекционный эндокардитd. Неревматический кардитe. ФиброэластозПравильный ответ: Неревматический кардитПри осмотре ребенка в возрасте 3 месяцев врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал рекомендации матери по режиму дня, уходу. При какой минусовой температуре воздуха можно разрешить прогулки на свежем воздухе:a. До - 10 0 Сb. До - 5 0 Сc. До - 30 0 Сd. До - 25 0 Сe. До -15 0 СПравильный ответ: До -15 0 СУ девочки 11-ти лет с артритом коленных суставов на протяжении 3- х лет, при обследовании установлено разрушение суставного хряща грануляционной тканью. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?a. Реактивный артритb. Системная красная волчанкаc. Системная склеродермияd. Ювенильный ревматоидный артритe. РевматизмПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие,
пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.
a. Кома при надпочечниковой недостаточности
b. Тиреотоксический криз
c. Гипогликемическая кома
d. Эписиндром
e. Гипергликемическая кома
Правильный ответ: Кома при надпочечниковой недостаточности
У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН ІІ степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?
a. Аллергический
b. Аутоиммунный
c. Инфекционно - аллергический
d. Инфекционный
e. Токсический
Правильный ответ: Инфекционно - аллергический
У девочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя, бледность кожи, пульс – 110 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальная линия, верхняя, – ІІІ ребро, левая – на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии.
Какой предварительный диагноз?
a. Вторичная кардиомиопатия
b. Гипертрофическая кардиомиопатия
c. Неревматический кардит
d. Экссудативный перикардит
e. Вегето-сосудистая дисфункция
Правильный ответ: Неревматический кардит
У мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. Параректальный свищ. Стоматит, В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При колоноскопииотмечаются очаги умеренного поражения слизистой толстой кишкикишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?
a. Болезнь Крона
b. Системное заболевание соединительной ткани
c. Хронический колит
d. Язвенный колит
e. Дизентерия
Правильный ответ: Болезнь Крона
ПК-6 115. Девочка К., 12 лет, заболела остро после перенесенного обострения хронического тонзиллофарингита. При осмотре выявлены «летучий» полиартрит, аннулярная эритема. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, учащены, нежный систолический шум выслушивается на верхушке сердца. СОЭ – 40 мм/час, выделен β-гемолитический стрептококк из зева. Какое заболевание наиболее вероятно?
a. Неревматический миокардит
b. Дерматомиозит
c. Острая ревматическая лихорадка
d. Системный склероз
e. Ювенильный ревматоидный артритПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаУ мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 6ед/л, общий билирубин-51мкмоль/л, прямой -7 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?a. Гемолитическая анемияb. Дискинезия желчных путейc. Вирусный гепатитd. Токсический гепатитe. Синдром ЖильбераПравильный ответ: Синдром ЖильбераУ ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При осмотре на коже конечностей и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а селезёнка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2,3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32,8 Г/л, э – 1\%, п – 1\%, с – 12\%, л – 46\%, м – 1\%, бласты – 40 \%, длительность кровотечения по Дьюку 9 мин. Какое обследование необходимо назначать для уточнения диагноза?a. Биопсия лимфоузловb. Исследование динамических функций тромбоцитовc. Исследование миелограммыd. УЗИ органов брюшной полостиe. Определение маркеров гепатитаПравильный ответ: Исследование миелограммыСостояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I) Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II) Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Внутричерепная травмаb. Транзиторная гипербилирубинемияc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Внутриутробное инфицированиеe. Фетальный гепатитПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхУ новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rh-фактору, желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л, в основном за счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%. Ваша дальнейшая тактика?a. Заменное переливание кровиb. Энтеросорбцияc. Фототерапияd. Назначение фенобарбиталаe. Инфузионная терапияПравильный ответ: Заменное переливание кровиБольной 13 лет обратился на прием жалобами на приступы головной боли,