Правильный ответ: Недоношенность, задержка внутриутробного развитияУ ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты?a. Staphylococcus aureusb. Haemophilus influenzaec. Streptococcus pneumoniad. Pseudomonas aeruginosae. Burkholderia cepaciaПравильныйответ: Burkholderia cepaciaРебенок родился в среке гестации 34 недели в тяжелом состоянии. Основными были симптомы дыхательных расстройств: шумный удлиненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6 баллов. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?a. Рентгенологическое исследование органов грудной клеткиb. Иммунологическое исследованиеc. Протеинограммаd. Исседование газового состава кровиe. Клинический анализ кровиПравильный ответ: Рентгенологическое исследование органов грудной клеткиУ девочки 14 лет, которая по поводу ювенильного ревматоидного артрита в течение последнего года она принимала нестероидные противовоспалительные препараты в крови. Около месяца назад стали беспокоить боли в животе преимущественно до приема пищи, головокружение, слабость. При обследовании выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. Наиболее вероятная причина анемии?a. Угнетение костного мозгаb. Скрытое язвенное кровотечениеc. Дефицит витамина В-12d. Внутрисосудистый гемолизe. Дефицит железаПравильный ответ: Скрытое язвенное кровотечениеУкажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.).a. ОДКБ и «Антанта»b. НАТО и страны «Варшавского договора»c. «Тройственный союз» и «Антанта»d. «Ось» и «Объединённые нации»e. «Камбрейская лига» и «Фронда принцев»Правильный ответ: «Тройственный союз» и «Антанта»У ребенка установлен диагноз: Нефробластома правой почки. Наиболее достоверным диагностическим методом при нефробластоме являются:a. магнитно-резонансная томография
b. Ретроградная пиелографияc. Аспирационная биопсия с цитологическим исследованиемd. Экскреторная урографияe. Компьютерная томографияПравильный ответ: Аспирационная биопсия с цитологическим исследованиемБольному Ж., 39 лет с острым восходящим тромбофлебитом решено выполнить оперативное вмешательство в срочном порядке по методике Троянова – Тренделенберга. Какие этапы включает эта методика?a. В перевязке коммуникантных вен над фасциейb. В удалении подкожных вен зондомc. В перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольникаd. В субфасцеальной перевязке коммуникантных венe. В удалении подкожных вен методом туннелированияПравильный ответ: В перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольникаПри осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?a. Наложение шейного воротникаb. Наложение кровоостанавливающего жгутаc. Первичный осмотр (АВС)d. Ингаляция кислородаe. Инъекция анальгетикаПравильный ответ: Наложение шейного воротникаКомбинированное лечение предполагает использование:a. Два и более однонаправленных (местно-регионарные зоны) методов терапииb. Только консервативных методов леченияc. Более двух методов леченияd. Сочетание традиционных и нетрадиционных методов леченияe. Более трех методов леченияПравильный ответ: Два и более однонаправленных (местно-регионарные зоны) методов терапии0Пациент 45 лет без сопутствующей патологии доставлен с клиникой геморрагического шока, вызванного носовым кровотечением, которое было остановлено консервативно. В комплексе интенсивной терапии геморрагического шока назначена трансфузия эритроцитарной массы. Какая величина гемоглобина является показанием к гемотрансфузии у этого пациента после устранения гиповолемии?a. Менее 80 г/лb. Менее 90 г/лc. Менее 70 г/лd. Менее 50 г/лe. Менее 100 г/лПравильный ответ: Менее 70 г/лУ родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст.
Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
a. Ручная ревизия полости матки
b. Надвлагалищная ампутация матки
c. Кюретаж полости матки
d. Ввести утеротонические средства
e. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря
Правильный ответ: Кюретаж полости матки
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава - 17 см. Определите истинную конъюгату.
a. 11 см
b. 9 см
c. 8 см
d. 10см
e. 12 см
Правильный ответ: 8 см
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз.
a. Преэклампсия тяжелой степени
b. Гипертонический криз
c. Преэклампсия легкой степени
d. Эклампсия
e. Преэклампсия средней степени
Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени
В процессе дообследования пациента К., 22 лет, проводился дифференциальный диагноз между такими видами анемий, как наследственная анемия Минковского-Шоффара, анемия Адисона-Бирмера и фолиеводефицитная анемия. Какой из перечисленных признаков объединяет все эти нозологии?
a. Макроцитоз
b. Тромбоцитоз
c. Ретикулоцитоз
d. Билирубинемия
e. Гипокалиемия
Правильный ответ: Билирубинемия
На прием к участковому терапевту обратился мужчина Р., 74 лет, с жалобами на похудение за последние 2 месяца более 15 кг, появление крови в моче, потерю аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, отеки ног, припухлость в поясничной области. В крови: анемия, резко ускоренное СОЭ. Какое заболевание следует заподозрить у данного пациента?
a. Мочекаменную болезнь
b. Острый гломерулонефрит
c. Острый цистит
d. Острый пиелонефрит
e. Рак почки
Правильный ответ: Рак почки
Пациент А., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, а также на боли проходящие после приема пищи, без иррадиации, отрыжку кислым, изжогу, неприятный вкус во рту, плохой сон, запоры. Из анамнеза заболевания: считает себя больным около года, ранее за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимает альмагель с положительным эффектом. Три дня назад,
после погрешностей в диете, усилились боли, отрыжка, изжога, в связи с чем, обратился к врачу. Язык обложен белым налетом. Пальпаторно живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Перитонеальные симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга-отриц. Определяется болезненность при пальпации тела и большой кривизны желудка. Какой метод исследования наиболее информативен в данном случае?
a. Эзафагогастродуоденоскопия
b. Компьютерная томография органов брюшной полости
c. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
d. Общий анализ крови
e. Определение уровня амилазы в моче
Правильный ответ: Эзафагогастродуоденоскопия
Пациенту Д., 54 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга?
a. Лучевой
b. Локтевой
c. Бедренной
d. Грудины
e. Плечевой
Правильный ответ: Грудины
У больного Б. 17 лет, страдающего острым лимфобласным лейкозом при объективном обследовании были обнаружены безболезненное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия десен. Отмечается резкая болезненность при поколачивании костей, на коже обнаружены инфильтраты в виде лейкемидов. Какой клинический синдром имеет место у данного пациента?
a. Интоксикационный
b. Гиперпластический
c. Гемолитико-уремический
d. Анемический
e. Геморрагический
Правильный ответ: Гиперпластический
Больной К.,28 лет поступил с жалобами на резкую общую слабость, боли в суставах, отсутствие аппетита, появление желтухи кожных покровов. Болеет в течение 2-х недель, когда появились тошнота, слабость, артралгии, появление желтухи отметил 4 дня назад. Об-но: желтушность кожи, иктеричность склер. При пальпации: печень + 2 см, болезненность в правом подреберье, в б/х анализе крови – билирубинемия до 68 ммоль/л за счет прямой фракции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не обнаружено. Ваш диагноз:
a. Вирусный гепатит
b. Цирроз печени
c. Синдром Жильбера
d. Гемохроматоз
e. Механическая желтуха вследствие холедохолитиаза
Правильный ответ: Вирусный гепатит
Мужчину М., 42 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, приступы удушья ночью. При аускультации выслушивается интенсивный систолический шум с эпицентром в III-IV межреберьях по левому краю грудины. По данным ЭХО-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, ФВ-68%. Что является субстратом имеющейся аускультативной мелодии?
a. Недостаточность митрального клапанаb. Стеноз устья аортыc. Болезнь Фаллоd. Обструкция выносящего тракта левого желудочкаe. Дефект межжелудочковой перегородкиПравильный ответ: Обструкция выносящего тракта левого желудочкаПациент много лет назад перенес миокардит, клинически жалоб нет, однако при холтеровском мониторировании обнаружены два эпизода выпадения комплекса PQRS, при этом интервал RR во время паузы в 2 раза больше интервала RR пред паузой. Какова наша дальнейшая тактика?a. Абляция АВ-узлаb. Назначение медикаментозной терапии;c. Установка кардиостимулятораd. Санаторно-курортное лечениеe. Динамическое наблюдение без назначения какой-либо терапииПравильный ответ: Динамическое наблюдение без назначения какой-либо терапииМужчина, 35 лет, жалуется на симметричный артрит коленных, голеностопных, лучезапястных суставов, утреннюю скованность в течение 1,5-2 часов, боли в позвоночнике при движениях. Жалобы сохраняются в течение трех месяцев, появились после переохлаждения. В анамнезе –уретрит, конъюнктивит. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Ревматоидный артритb. Реактивный артритc. Дебют анкилозирующего спондилитаd. Постстрептококковый артритe. Дорсопатия, дорсалгияПравильный ответ: Реактивный артритПри консультации больного В., 24 лет выяснилось, что больной перенес в школьные годы заболевание, которое проявлялось болями в суставах, одышкой, повышением температуры тела и кольцевидной сыпью на конечностях и туловищах. При аускультации выявлен классический трехчленный «ритм перепела», при эхокардиографическом исследовании выявлен стеноз митрального клапана с площадью митрального отверстия 1,2 см2. Какое заболевание является причиной митрального стеноза у данного пациента?a. Карциноидное поражение эндокардаb. Врожденный митральный стенозc. Инфекционный эндокардитd. Эндокардит Либмана-Саксаe. Ревматический кардит (вальвулит)Правильный ответ: Ревматический кардит (вальвулит)В радиоизотопной лаборатории в диагностических целях используется раствор йода-131. Какой характер возможного облучения персонала может быть в данном случае?a. Внешнее и внутреннееb. Поверхностноеc. Внутреннее облучениеd. Внешнее облучениеe. Глубокое облучение