сопровождающиеся ощущением пульсации в висках, повышение АД до 220/110 мм рт.ст. Высказано предположение о феохромоцитоме. Какой механизм гипертонического криза у больного?
a. Увеличение выделения вазопрессина
b. Увеличение плазменной активности ренина
c. Увеличение выделения тироксина
d. Увеличение уровня альдостерона в крови
e. Увеличение концентрации катехоламинов
Правильный ответ: Увеличение концентрации катехоламинов
У ребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6 меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: регидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез н.фациалис. Какое осложнение возникло?
a. Менингоэнцефалит
b. Ишемический инсульт
c. Геморрагический инсульт
d. Нейролейкоз
e. Ангиоспастическая энцефалопатия
Правильный ответ: Нейролейкоз
У девочки 10-ти лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. У отца – язва двенадцатиперстной кишки. Какое исследование наиболее целесообразно для реализации принципа «testandtreat»?
a. Фракционное исследование содержимого желудка
b. Контрастная рентгеноскопия желудка
c. Интрагастральная рН-метрия
d. Фиброгастродуоденоскопияс быстрым уреазным тестом
e. Уреазный дыхательный тест
Правильный ответ: Уреазный дыхательный тест
Родители 6-ти летнего мальчика обратились с жалобами на бледность, отставание в физическом развитии, наличие рецидивирующих гнойных отитов. При осмотре: резко бледен, на коже туловища геморрагическая сыпь. Непропорционального телосложения, крипторхизм, синдактилия. В анализе крови: Эр. – 1,8 Т/л; Нв – 36 г/л; Тромб. – 10 Г/л; Л – 2.4 Г/л. В миелограмме: угнетение всех ростков кроветворения. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?
a. Приобретенная апластическая анемия
b. Хронический лейкоз
c. Врожденная апластическая анемия типа Дайемонда-Блекфана
d. Острый лейкоз
e. Врожденная апластическая анемия типа Фанкони
Правильный ответ: Врожденная апластическая анемия типа Фанкони
У ребенка с высоким ДМЖП уменьшилась интенсивность шума в III-IV межреберье слева от грудины, усилился акцент II тона, появилась постоянная одышка и цианоз. Признаки какого симптомокомплекса наблюдаются у данного больного?
a. Прогрессирующей легочной гипотензииb. Прогрессирующей артериальной гипертензииc. Прогрессирующей артериальной гипотензииd. Прогрессирующей легочной гипертензииe. Прогрессирующей почечной гипертензииПравильный ответ: Прогрессирующей легочной гипертензииУ мальчика 17-ти лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. Болен несколько лет. У отца язвенная болезнь желудка, H.hylori«-». Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:a. Фракционное исследование желудочного сокаb. ФГДСc. УЗИ органов брюшной полостиd. Рентгенографию органов брюшной полостиe. Уреазный дыхательный тестПравильный ответ: ФГДСЮноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца после покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного?a. Циркулирующие иммунные комплексыb. Ig Еc. Ig Gd. Ig Аe. Ig МПравильный ответ: Ig ЕРебенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3РС, 2-х кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 92,2 ед/л). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?a. Нарушение синтеза билирубинаb. Гипоальбуминемияc. Нарушение экскреции билирубинаd. Нарушение коньюгации билирубинаe. Нарушение захвата билирубинаПравильный ответ: Нарушение экскреции билирубинаРебенок А., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровотечение из носа, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. Кардиолог диагностировал врожденный порок сердца. О каком пороке идет речь?a. ДМЖПb. Недостаточность митрального клапанаc. Тетрада Фаллоd. ДМППe. Коарктация аорты
Правильный ответ: Коарктация аортыРебенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:a. Фототерапиюb. Фенобарбиталc. Заменное переливание кровиd. Инфузионную терапиюe. ЭнтеросорбентыПравильный ответ: Заменное переливание кровиУ ребенка в течение 3-х недель наблюдаются подъемы температуры тела до фебрильных цифр, пятнистые высыпания розового цвета на коже туловища, боль и припухлость лучезапястных и межфаланговых суставов кистей, боль в шейном отделе позвоночника. Тоны сердца приглушены, учащены, над всей предсердечной областью выслушивается систолический шум. Анализ крови: Эр.-2,9 T/ л, Нb – 90 г/ л, лейкоц. -16,0 Г/ л, СОЭ – 60 мм/час. Установите предварительный диагноз:a. Реактивный артритb. Инфекционный эндокардииc. Ювенильный ревматоидный артритd. Остеомиелитe. Геморрагический васкулитПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритРебенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины с хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Ваш предварительный диагноз?a. Сепсисb. Первичные рассеянные ателектазыc. Внутриутробная пневмонияd. Поздняя постнатальная пневмонияe. Ранняя постнатальная пневмонияПравильный ответ: Внутриутробная пневмонияРебенок родился недоношенным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой тела 2000г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.a. Нитрофураныb. Пириметаминc. Аминогликозидыd. Антибиотики цефалоспоринового рядаe. БисептолПравильный ответ: ПириметаминУ недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Апта положительный. Время свертывания крови по Ли-Уайту 6 мин. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения?
a. Заглатывание материнской кровиb. Геморрагическая болезнь новорожденныхc. ДВС-синдромd. Коагулопатияe. Травма при введении зондаПравильный ответ: Заглатывание материнской кровиВ бою с войсками какого народа погиб князь Святослав Игоревич?a. Гунныb. Узбекиc. Татарыd. Калмыкиe. ПеченегиПравильный ответ: ПеченегиПри лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта:a. Илеоцекальный уголb. Тонкий кишечникc. Прямая и сигмовидная кишкаd. Желудокe. Восходящий отдел ободочной кишкиПравильный ответ: Илеоцекальный уголУ больного 65 лет сутки назад после погрешности в диете возникла резкая боль в эпигастрии, которая затем стала опоясывающей. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость сохранена. Температура тела 37,8С. УЗИ – контуры поджелудочной железы нечеткие, неровные, в сальниковой сумке свободная жидкость. Уровень диастазы мочи в 2 раза выше нормы. Определите тактику ведения больного.a. Диагностическая лапароскопия или лапароцентезb. Консервативная терапияc. Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимостиd. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полостиe. Лапаротомия, ушивание перфоративной язвыПравильный ответ: Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полостиБольная Р., 10 лет жалуется на охриплость, затрудненное дыхание. Болеет два года. Ларингоскопия: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, на голосовых складках образования с неровной, мелкозернистой поверхностью, на широком основании, напоминающая по форме цветную капусту, движение гортани в полном объеме, голосовая щель сужена за счет образования, дыхание затруднено. Ваш предварительный диагноз?a. Папилломатоз гортаниb. Фиброма гортаниc. Рак гортаниd. Дифтерияe. Сифилис гортаниПравильный ответ: Папилломатоз гортаниБольной 72 лет вызвал «скорую помощь» в связи с внезапными болями в в/з левой голени. Много лет страдает облитерирующим атеросклерозом ног. Стопа прохладная, движения в пальцах ограничены, периферической пульсации нет. Какой должна быть первая помощь у этого больного?
a. Тугое бинтование ногиb. Введение болеутоляющих средств.c. Срочная консультация терапевтаd. Введение 10 000 ЕД гепаринаe. Введение спазмолитиковПравильный ответ: Введение 10 000 ЕД гепарина0При осмотре больного И. 68 лет хирургом поликлинике заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания характерно.a. Усиление сосудистого рисункаb. Отсутствие пульсации на правой бедренной артерииc. Гиперемия кожных покровов стопыd. Отсутствие пульсации на стопеe. Отек в области правого бедраПравильный ответ: Отсутствие пульсации на стопеБольная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД -120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Апоплексия яичникаb. Острый аднекситc. Внематочная беременностьd. Пельвиоперитонитe. Острый эндометритПравильный ответ: ПельвиоперитонитДевочка, 16 лет. Жалобы на отсутствие менструации. Периодически (1 раз в месяц) отмечает боли внизу живота. Вторичные половые признаки развиты хорошо. При осмотре половых органов отмечается сплошная перегородка при входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет. Ваш предположительный диагноз?a. Генитальный инфантилизмb. Истинная аменореяc. Дисфункция яичниковd. Атрезия цервикального каналаe. Атрезия девственной плевыПравильный ответ: Атрезия девственной плевыУ пациентки И., 38 лет, беременность III, 32 нед., при УЗИ определили пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Ваш диагноз?a. Асимметричная форма задержки развития плодаb. Симметричная форма задержки развития плодаc. Угроза невынашивания беременностиd. Смешанная форма задержки развития плодаe. Физиологическое развитие плодаПравильный ответ: Симметричная форма задержки развития плодаБольной 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, в течение 2 недель отмечает слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз: