a. Инфаркт легкогоb. Туберкулезc. Абсцесс легкогоd. Бронхоэктазыe. Рак легкогоПравильный ответ: Абсцесс легкогоПациентка Б., 24 года, переведена в отделение ревматологии из нефрологии в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, боли ноющего характера в области сердца, боли во всех суставах и мышцах, отеки на лице и на ногах, повышение температуры тела до 39 °С. При обследовании гиперемия щек и спинки носа, высыпания по типу крапивницы по всему телу. Множественные язвочки на слизистой в полости рта, хейлит. Перкуторно над легкими легочный звук, притупление звука с обеих сторон в нижних отделах. Отечность голеней. Суставы кистей несколько отечны, при пальпации болезненны. В ОАК: эритроциты — 2,1х1012/л, Hb — 74 г/л, лейкоциты 3,2х109/л, СОЭ — 56 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз:a. Гигантоклеточный височный артериитb. Ревматическая лихорадкаc. Ревматическая полимиалгияd. Дерматомиозит, подострое течениеe. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Системная красная волчанкаВ гастроэнтерологическом отделении находится больная Р. 34 лет с жалобами на боли в подвздошных областях, больше слева. Пациентка описывает их как «жгучие, тупые, ноющие, кинжальные, выкручивающие», не может точно определить преобладающий характер боли. Боли обычно усиливаются после приема пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приема спазмолитиков. Для проведения дифференциального диагноза было назначено копрологическое исследование кала. Какие изменения наиболее вероятно будут выявлены?a. Большое количество лейкоцитовb. Йодофильная флораc. Мыльная стеатореяd. Отсутствие элементов воспаленияe. Сохранные мышечные волокна без исчерченностиПравильный ответ: Отсутствие элементов воспаленияБольная В., 24 лет жалуется на обмороки, потемнение в глазах, приступы сердцебиения, дважды теряла сознание. На одной из записанных кардиограмм выявлена дельта-волна на восходящем колене QRS. Интервал PQ=0,08 с. Наличие какого синдрома можно заподозрить в этом случае?a. Синдрома Бругадb. Синдрома Фредерикаc. Синдрома ранней реполяризации желудочковd. Синдрома Клерк-Леви-Критескуe. Синдрома Вольфа-Паркинсона-УайтаПравильный ответ: Синдрома Вольфа-Паркинсона-УайтаУ больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу «сосудистых звездочек», которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?
a. Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью пенетрантностиb. Наследственное заболевание, тип наследования рецессивный, сцепленный с Х-хромосомойc. Инсоляцииd. Хронические вирусные инфекцииe. Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-рецессивный с разной степенью пенетрантностиПравильный ответ: Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью пенетрантностиПациент 53 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду (выпивает до 4 литров жидкости в сутки), общую слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, временами зуд кожи, одышку при физ. нагрузке. Из анамнеза: около 14 лет состоит на учете по поводу хронического гломерулонефрита. При обследовании: общий ан. крови: Hb – 59 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, лейк.–6,7*109/л, тр. – 230*109/л, СОЭ – 28 мм/ч. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?a. Нефрогенная анемия тяжелой степениb. Вторичная тромбоцитопенияc. Вторичный амилоидозd. Сахарный диабет 2 типа на фоне терапии глюкокортикостероидовe. Синдром инфекционных осложненийПравильный ответ: Нефрогенная анемия тяжелой степениПациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. ЧДД 18 в минуту. Врач диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких цифр следует снизить АД в первые 2 часа?a. До 110/70 мм рт. ст.b. Не менее, чем на 30 %c. До целевых: < 140/90 мм рт. ст.d. Не более, чем на 20-25%e. На 10 %Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%Мужчина в возрасте 74 лет обратился к врачу с жалобами: кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Туберкулез легкихb. Постаспирационный абсцесс легкогоc. Бронхоэктатическая болезньd. Пневмонияe. Фиброз легкихПравильный ответ: Постаспирационный абсцесс легкогоПациент С., 24 года, поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч после приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Объективно: состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожа и слизистые безособенностей. Аускультативно дыхание везикулярное, ЧД – 17/мин. Тоны сердца ясные, регулярные, ЧСС - 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета. Какой метод исследования является наиболее информативным в данном случае?a. Общий анализ кровиb. Определение уровня амилазы в мочеc. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиd. Компьютерная томография органов брюшной полостиe. ЭзафагогастродуоденоскопияПравильный ответ: ЭзафагогастродуоденоскопияВрач-лаборант в мазке крови обнаружил клетки, имеющие округлую или слегка овальную двояковогнутую форму, лишенные ядер. Средний диаметр клеток составляет 7,5-8,3 мкм, средний объем клетки (СОК) 80-100 мкм, осмотическая резистентность клеток – начало 0,44%, конец – 0,32%. Какие клетки были обнаружены?a. Мегалобластыb. Серповидно-клеточные эритроцитыc. Шизоцитыd. Микросфероцитыe. Нормальные эритроцитыПравильный ответ: Нормальные эритроцитыКабинет врача-офтальмолога городской поликлиники находится в противоположном крыле здания от кабинета рентген-диагностики. К какой категории облучаемых лиц следует отнести офтальмолога?a. персоналb. хирургиc. персоналd. рентгенологиe. населениеПравильный ответ: населениеУ ребенка 1,5 месяцев диагностирован врожденный гипертрофический пилоростеноз. Дефицит массы тела составляет 34 %.В какой инфузионной терапии нуждается ребенок в предоперационном периоде?a. 10 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворамиb. Показаний для инфузионной терапии нет, необходима срочная операция
c. Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворамиd. 5 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворамиe. Только изотоническими солевыми растворамиПравильный ответ: Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворамиУ 3-летнего ребенка лет после химического ожога пищевода щелочью 2-3 степени, через один месяц сформировался рубцовый стеноз. Отмечается невозможность прохождения твердой пищи, жидкая пища проходит без затруднений. Ваша лечебная тактика?a. Оперативное лечение в плановом порядке – пластика пищеводаb. Консервативная спазмолитическая терапияc. Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищеводаd. Динамическое наблюдениеe. Оперативное лечение в экстренном порядке - гастростомияПравильный ответ: Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищеводаВо время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток. К какому виду непроходимости относится данный случай?a. Динамическая, спастическаяb. Механическая, смешаннаяc. Механическая, странгуляционнаяd. Механическая, обтурационнаяe. Динамическая, паралитическаяПравильный ответ: Механическая, обтурационнаяДевочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?a. Грыжесечениеb. Аппендектомияc. Вскрытие флегмоныd. Дренирование плевральной полостиe. Удаление липомыПравильный ответ: АппендектомияРебенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. Ваш предварительный диагноз?a. Поликистоз правой почкиb. Мегауретер справаc. Нефробластома справаd. Мультикистоз правой почкиe. Гидронефроз справа
Правильный ответ: Гидронефроз справа2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома.Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?a. Ультразвуковое исследование образованияb. Общий анализ кровиc. Гистологическое исследованиеd. Рентгенография костей черепаe. ДерматоскопияПравильный ответ: Гистологическое исследованиеРебенок 8 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита. Какая из жалоб характерна для данного заболевания?a. Боль внизу живота справаb. Боль в околопупочной областиc. Повышение температуры телаd. Диареяe. Тошнота, рвотаПравильный ответ: Боль внизу живота справаУ 10-летнего мальчика с синдромом портальной гипертензии возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатическая терапия. Как нужно организовать питание ребенка?a. Частое питание малыми порциямиb. Зондовое энтеральное питаниеc. Диета с ограничением солиd. Гомогенизируемые блюдаe. Полное исключение питания через ротПравильный ответ: Полное исключение питания через рот10-летний мальчик обнаружен на улице зимой в бессознательном состоянии. Прохожими констатирована клиническая смерть. Начата реанимация: после обеспечения проходимости дыхательных путей осуществляется искусственная вентиляция легких методом «рот ко рту» и непрямой массаж сердца. Что будет признаком эффективности вентиляции «рот ко рту»?a. Изменение цвета кожных покрововb. Появление пульса на сонной артерииc. Появление глазных рефлексовd. Уменьшение размера зрачковe. Экскурсия передней стенки грудной клеткиПравильный ответ: Экскурсия передней стенки грудной клеткиРебенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика?